С ледствия

Высокий процент серьезных осложнений при родах

Высокий уровень инфекций среди детей и младенцев

Высокий уровень до- и послеродовых инфекций у матерей

Осложнения диагностируются поздно или не диагностируются

Мало детей и младенцев проходят вакцинацию

Плохое положение с питанием детей и младенцев

Низкие стандарты гигиены и ухода за пациентами

Низкая посещаемость сельских клиник

Сезонная нехватка пищи, богатой белками

Коммерческое давление по использованию молочных смесей

Низкий профессиональ-ный уровень персонала

Недостаточное количество

клиник

Матери не желают посещать клиники

Нехватка лекарственных средств

Причины

П ри определении и анализе проблем следует избегать распространенных ошибок, таких как: неадекватное описание проблемы и формулировка проблемы, содержащая «готовое решение».

• При неадекватном описании проблемы она определяется недостаточно детально, так что в результате теряется связь с ее истинной природой. Такие утверждения как «плохое управление», нуждаются в дальнейшей детализации, так чтобы мы поняли, в чем собственно заключается проблема, и могли соответственно проанализировать лежащие в ее основе причины, – например, проблемы управления могут включать плохой финансовый контроль, несвоевременное предоставление ключевых услуг и т.д.

• «Готовое решение» - это такая формулировка проблемы, которая описывает не существующую негативную ситуацию, а отсутствие желаемой ситуации. Например, формулировка «отсутствие обученного персонала» не описывает конкретную проблему (персонал обладает недостаточными или несоответствующими умениями и навыками), и рискует склонить проект к «готовому решению» (обучению персонала), в то время как на самом деле это может быть вопросом улучшения найма или управления персоналом. Поэтому следует быть всегда осторожными с формулировками, начинающимися со слов «недостаток…» или «отсутствие…».

3.2.2 Анализ целей

В то время как анализ проблем выявляет негативные аспекты существующей ситуации, анализ целей позволяет представить позитивные аспекты ситуации, желаемой в будущем. При этом производится переформулирование проблем в цели.

Р Цель Проблема Высокий уровень материнской и детской смертности Снижение уровня материнской и детской смертности ис. 9: Трансформация проблемы в цели

Высокий процент серьезных осложнений при родах

Снижение процента серьезных осложнений при родах

Таким образом, дерево целей может быть представлено как позитивное зеркальное отражение дерева проблем, а отношения «причина – следствие» превращаются в отношения «средство – цель». При этом возможно обнаружение пробелов в логике дерева целей, которых не было видно в дереве проблем, поэтому связи «средство – цель» должны быть проверены и реорганизованы должным образом. В завершение процесса анализа, цели, имеющие отношения к схожим темам, могут быть объединены в группы, которые обеспечат основу для Анализа стратегий. Законченное дерево целей дает полную картину желаемой ситуации в будущем.

Рис. 10: Дерево целей

Снижение уровня материнской и детской

смертности

Ц ели

Снижение процента серьезных осложнений при родах

Снижение уровня инфекций среди детей и младенцев

Снижение уровня до- и послеродовых инфекций у матерей

Улучшенная/ более ранняя диагностика осложнений

Увеличение числа детей и младенцев, проходящих вакцинацию

Улучшение положения с питанием детей и младенцев

Повышение стандартов гигиены и ухода за пациентами

Повышение посещаемости сельских клиник матерями

Повышение доступности пищи, богатой белками

Увеличение количества детей, вскармливаемых грудью

Достаточное количество сельских клиник

Желание матерей посещать клиники

Повышение профессиональ-ного уровня персонала персонала

Достаточное количество лекарств

Средства