Акушерство и гинекология задача № 25 а ситуационная по диагностике

Беременная 16 лет поступила в гинекологическое отделение в сроке беременности 7-8 недель с жалобой на рвоту в течение суток (до 10-12 раз). При объективном исследовании: кожа сухая, пульс 110-120 уд/мин., АД – 90/60 мм рт.ст., со рта запах ацетона, женщина истощена, язык сухой, тахипное (до 30 дыхательных движений за минуту), уменьшение выделения мочи, температура 37,6 ºС. Билирубин крови – 30г/л.

Моча на ацетон - ++++.

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 25 б ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с прогрессирующей левосторонней трубной беременностью.

Исследование мочи на хорионический гонадотропин – положительная.

Патогистологическое исследование: децидуальный метаморфоз эндометрия, элементов плодного яйца не обнаружено.

Ультразвуковое исследование: в левой маточной трубе визиализируется плодное яйцо.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 25 типовая

Беременная П., 36 лет, поступила в роддом с жалобами на отсутствие шевеления плода в течение 3 дней. Беременность 3 , 37 недель. Родовой деятельности нет. Двое предыдущих родов без особенностей. Две недели назад перенесла ОРЗ с высокой температурой, лечилась дома.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс –72 уд/мин., АД – 115/70 мм.рт.ст., t –36,6°С, ОЖ –98 см., ВСДМ – 32 см. Таз -25-28-31-20 см. Положение плода продольное , предлежит головка. Сердцебиение плода не прослушивается. На УЗИ плод мужского пола, в головном предлежании, сердцебиение отсутствует.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Через передний свод влагалища определяется головка над 1 плоскостью малого таза. Мыс не достижим. Выделения слизистые.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 26 по неотложным состояниям

К врачу женской консультации обратилась больная Н., 42 лет с жалобами на обильное кровотечение из влагалища, слабость, головокружение. К врачу акушеру – гинекологу не обращалась в течение 10 лет.

Объективно: состояние средней тяжести, пульс 98 уд/мин, ритмичный, АД 100/70. живот мягкий, безболезненный. Над лоном пальпируется опухолевидное образование, плотное, бугристое, безболезненное.

Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Кровотечение алой кровью, обильное.

Анализ крови: Hb – 80 г/л; L – 8,7×10⁹/л; СОЭ – 12 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – 3-4 в п/з.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1