Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 44 по неотложным состояниям

Больная Н., 14 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, первые четыре месяца регулярные, умеренные, безболезненные. Половую жизнь не ведет. Восемь дней назад после 2-х месячного отсутствия менструации появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появилась слабость, головокружение.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 90 уд/мин., АД – 95/50 мм.рт.ст. кожные покровы и слизистые бледные.

Анализ крови: Hb – 70 г/л, эритроцитов 2,7·10¹²/л.

Ректальное исследование: тело матки плотное, меньше нормальной величины, безболезненное, подвижно. Придатки с обеих сторон не определяются.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

ЗАДАЧА № 44 А

ситуационная по диагностике

Больная К., поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: правосторонний пиосальпинкс.

С-реактивный белок «+++». Лейкоцитоз 12х10⁹/л; палочкоядерных нейтрофилов 20%, СОЭ 45 мм/ч.

Общий белок в крови 46 г/л.

УЗИ: Расширение маточной трубы веретенообразной конфигурации с четкими ровными контурами и неоднородным внутренним содержимым.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 44 б ситуационная по диагностике

В женской консультации наблюдается пациентка с диагнозом: вторичное бесплодие.

Базальная температура двухфазная.

Спермограмма мужа: 55000 сперматозоидов в 1 мл, из них 85% подвижных.

Метросальпингография: проходимость маточных труб не нарушена.

Проба Шуварского положительная.

При исследовании крови выявлены антиспермальные антитела.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 44 типовая

Роженица 27 лет поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью. Роды вторые. Беременность 39-40 недель. Во время наружного обследования в приемном покое внезапно появились значительные кровянистые выделения из половых путей до 350 мл.

Положение плода продольное, головка подвижная над входом в малый таз.

Сердцебиение плода 128 ударов в минуту, ясное.

Размеры таза: 25-28-30-21 см.

Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие зева на 3 см. Плодный пузырь цел. Слева определяются оболочки плодного пузыря с шероховатой поверхностью. Справа пальпируется участок мягкой губчатой ткани. Предлежит головка, подвижна над входом в таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева и спереди.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1