Акушерство и гинекология задача № 6 по неотложным состояниям

Родильница М., 23 года, на 4 сутки после родов предъявила жалобы на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, холодный пот, слабость, отсутствие аппетита, мышечные боли. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом, гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки.

Объективно: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, кожа нижних конечностей имеет мраморный рисунок, адинамия. Пульс 115 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 90/60, 100/65. ЧДД – 25 в мин. Язык суховат. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени и селезенки болезненная. Олигурия.

Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал раскрыт до 2 см, тело матки увеличено до 14-15 недель беременности, мягкой консистенции, болезненное при пальпации. Придатки не определяются, выделения кровянистые, мутные с неприятным запахом.

Анализ крови: Hb 100 г/л, L – 23,5·10⁹/л. СОЭ 42 мм/час.

Анализ мочи: белок 0,033 г/л; L – 3-4 в п/з,

УЗИ – субинволюция матки.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной медицинской помощи.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 6 а ситуационная по диагностике

На приеме у врача женской консультации у беременной со сроком 30 недель диагностирован дистресс плода, связанный с анемией беременности.

Общий анализ крови: эр. 2,5×10¹²/л, L – 3,5×10⁹/л, Hb – 90г/л, СОЭ – 8 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Общий анализ мочи: белок - 0,5г/л, L-3-4 в п/з. сахар не обнаружен.

Общий белок крови – 58 г/л.

Кардиотокограмма плода (КТГ) – нестрессовый тест положительный. Показатель состояния плода (ПСП) – 2,8.

УЗИ – 2-ая степень зрелости плаценты.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Оцените результаты УЗИ и кардиотокограммы плода.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 6 б ситуационная по диагностике

В отделение патологии беременных родильного дома поступила больная с преэклампсией тяжелой степени.

Общий анализ крови: Hb – 138 г/л, L – 8,5×10⁹/л, Ht – 43%, тромбоциты 150 тыс. Общий анализ мочи: белок 6 г/л, L-3-4. в п/з.

Общий белок крови – 42 г/л.

Креатинин – 300 ммоль/л.

Консультация окулиста: спазм сосудов сетчатки, отек.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1