1. Оцените результаты лабораторных исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 48 б ситуационная по диагностике

В родильный дом доставлена беременная в сроке 39 недель, центральное предлежание плаценты, кровотечение.

Общий анализ крови: эр. 2,8×10¹²/л, Hb – 87 г/л, L - 8·10⁹/л, СОЭ – 15 мл/ч, ВСК – 3-5 мин.

Коагулограмма: ПТИ – 95%; фибриноген А – 2,8 г/л; время рекальцификации 105 сек.

УЗИ – эхонегативная ткань полностью перекрывает внутренний зев.

КТГ – базальный ритм 172 уд/мин, ПСП – 1.5.

1. Оцените результаты исследований.

2. Какая тактика родоразрешения?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 48 типовая

Роженице 24 года. Рост 142 см. Роды срочные. Размеры таза: 25-27-29-18 см. Роды длятся 10 часов. Воды отошли 12 часов тому назад. Температура 38,5°. Из влагалища гноевидные выделения. В течении трех часов не ощущает шевеление плода.

Сердцебиение плода не прослушивается.

Влагалищное исследование: открытие зева на 10 см, головка во второй плоскости таза. Малый родничок слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере таза.

Диагноз? Акушерская тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология

дата «___» _____________ 2011г.

Задача № 49 по неотложным состояниям

Больная Б., 46 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на обильные менструации. Впервые миома матки была обнаружена 6 лет назад, матка была увеличена до 10 недель беременности. В последний год стала отмечать обильные менструации, жалуется на плохое самочувствие, слабость. При фракционном диагностическом выскабливании матки выявлена: железисто – кистозная гиперплазия эндометрия. Десять дней назад началась менструация, которая продолжается до настоящего времени.

Из анамнеза: беременностей – 2. Роды – 1, аборт 1.

Объективно: состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 уд/мин., ритмичный, АД – 120/80 мм.рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

Влагалищное исследование: матка увеличена до 12 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Выделения кровянистые, обильные. С целью остановки кровотечения произведено лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки больной. Восполнение ОЦК. После проведения лечения кровянистые выделения продолжаются.

Анализ крови: Hb 80 г/л, эритроциты 2,3·10¹²/л, гематокрит 26, лейкоцитов 6,2·10⁹/л (палочкоядерных - 2%, сегментоядерных – 60%, лимфоцитов 30%, моноцитов 6%), СОЭ – 23 мм/ч.