Акушерство и гинекология задача № 34 по неотложным состояниям

Роженица А., 21 года, поступила в роддом с доношенной беременностью. В течение 6 часов тенденции к усилению родовой деятельности нет. Схватки через 6-8 мин. по 25-30 сек., слабые Таз: 25-28-31-20. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Околоплодные воды не изливались.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Раскрытие маточного зева на 3 см., плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим.

Группа крови: 0 (I), Rh - положительная.

Анализ крови: Hb – 125 г/л; L – 7,5×10⁹/л; СОЭ – 11 мм/час.

Анализ мочи: сахар, белок не обнаружены; L – ед. в п/з.

1. Сформулируйте диагноз неотложного состояния.

2. Определите тактику и оказание экстренной помощи.

3. Какой препарат применяется для лечения данного состояния? (выпишите рецепт)

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 34 а ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная М. с диагнозом: миома матки с болевым синдромом.

Гистологическое исследование соскоба из полости матки: в соскобе обнаружена аденоматозная гиперплазия эндометрия.

УЗИ: обнаружен субсерозный узел 12х14 см с неоднородной структурой, в центре – явления дистрофических изменений.

1. Оцените результаты гистологического исследования.

2. Оцените результаты ультразвукового исследования.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 34 б ситуационная по диагностике

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом: хронический двухсторонний сальпингит специфической этиологии. Первичное бесплодие.

Реакция Манту – резко положительная.

Лапароскопия: выявлены увеличения маточных труб, в области ампулярных отделов визуализируются казеозные массы. На серозном покрове матки, мочевого пузыря, маточных труб множественные «просовидные» высыпания.

Посев асцитической жидкости: рост микобактерий туберкулеза.

1. Оцените результаты исследований.

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1

Акушерство и гинекология задача № 34 типовая

К., 35 лет, поступила в родильный дом по поводу регулярной родовой деятельности, при сроке беременности 39 недель. Резус-отрицательная принадлежность крови.Беременность 3-я, первая закончилась срочными родами без осложнений, 2-я–искусственным абортом.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост – 164 см, вес – 70 кг., пульс-80 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм.рт.ст. Окружность живота -95 см., высота стояния дна матки -30 см. Сердцебиение плода 132 уд/мин., слева ниже пупка, ясное, ритмичное.

Роды протекали без осложнения. Осмотр ребенка после родов выявил: вес 3000 г., рост 52 см, кожные покровы несколько бледны, мышечный тонус нормальный. При исследовании крови новорожденного оказалось, что кровь А (II) группы, Rh – положительная. Hb – 120 г/л, непрямой билирубин 250 мкмоль/л.

Через 6 часов состояние ребенка ухудшилось, появилась желтушная окраска кожных покровов, ребенок адинамичен, вялый, срыгивает, мышечный тонус повышен, периодически отмечаются судорожные подергивания конечностей, непрямой билирубин крови 300 мкмоль/л.

Диагноз? Лечебная тактика?

Задача утверждена на заседании кафедры

Акушерства и гинекологии № 1