КогаитивныЕ методы рэпт

Основные когнитивные техники РЭПТ, которые я применял в слу­чае Джейн, подробно описаны ниже.

Обучение азбуке РЭПТ

Благодаря предыдущей терапии Джейн придерживалась общего психоаналитического убеждения, что проблемы у людей обусловле­ны травматическими событиями их детства. Первые сеансы я по­святил тому, что модифицировал эту точку зрения и показал ей, что все мы имеем выраженную тенденцию соотносить себя — и осо­бенно свою внутреннюю й уникальную склонность желать или тре-< бовать—со своими родителями и первыми учителями: они переда­ют нам свои предпочтения и стандарты, которые мы обычно при­нимаем Став взрослее, как удачно выразился Пого, мы встречаем врага — и это мы сами! Мы перенимаем многие из наших предпоч­тений и стандартов от своих опекунов (и телевизора'), но добавляем абсолютистские «должен» и превращаем предпочтения в острые «необходимости» (Ellis, 1957,1962,1994с; Ellis & Becker, 1982; ElKs & Harper, 1975). Более того, я показал Джейн, что независимо от того, как она первоначально приобрела свои дисфункциональные «должна», «обязана», «надо», они все еще властны над ней сегодня, и для нее было бы лучше осознать их способность расстраивать ее и поработать над их пониманием и изменением

Хотя Джейн сначала не хотела принимать ответственность за свои иррациональные взгляды на себя, потому что для нее более прием­лемым казалось обвинять свою «доминантную» мать за то, что та «сделала» ее застенчивой, она смогла переключиться после того, как я показал ей, что ее младшая сестра, которая еще больше подавля­лась матерью (потому что была самой маленькой в семье) всегда со­противлялась этой доминантности и выросла необычно общитель­ной и уверенной, как и их мать. Джейн и ее сестра-близнец, наоборот, казалось, пошли в своего стеснительного и неуверенного отца, кото­рый развелся с их матерью, когда им было по 5 лет, и который после этого мало заботился о своих трех дочерях. Когда после третьего се­анса Джейн пришла к выводу, что она действительно сама придума­ла большинство своих ИВ (например, «Я никогда не должна разоча­ровывать людей, которые много значат для меня») и что эти верования (а не ее доминантная мать) являются причиной ее пато­логической застенчивости, до нее «дошла» большая часть теории РЭПТ и она начала активно исследовать свою саморазрушающую философию.

Детекция иррациональных Взглядов

В рационально-эмоциональной поведенческой терапии «Д» обозна­чает Дискутирование иррациональных взглядов (ИВ) (Phadke, 1982). Но «Д» можно разделить на три основных процесса — детекция (определение ИВ), дискриминация их от рациональных здоровых взглядов (РВ) и дебатирование. Сначала я показал Джейн, как мож­но обнаружить свои ИВ и особенно абсолютистские «должен», «обя­зан», «необходимо». Вскоре она обнаружила несколько основных дисфункциональных Взглядов: (1) «Я должна хорошо разговаривать с людьми, которых нахожу привлекательными», (2) «Я должна быть интересной и умной», (3) «Я должна говорить легко и спонтанно, без каких-либо усилий», (4) «Если я не могу хорошо разговаривать с людьми И производить на них впечатление, как должна, я глупый и неполноценный человек!»

Эти ИВ, как смогла понять Джейн, были главной и прямой «при­чиной» ее глубинного чувства тревоги. Но — как и во многих слу-г чаях, которые исследуются РЭПТ, — у нее также были ИВ насчет самой тревоги. Каждый раз, когда она чувствовала тревогу (или ду­мала, что чувствует ее), она почти сразу же думала: «Я не должна беспокоиться! Как это ужасно!», и потом: «Особенно я не должна показывать другим, что волнуюсь, иначе они точно отвернутся от меня — а это будет ужасно!» Эти ИВ на свою нервозность привели к образованию у Джейн сильнейших вторичных симптомов (тре­воги по поводу тревоги), и каждый раз, когда это происходило, Джейн так расстраивалась из-за этого, что ее изначальное беспо­койство намного возрастало. Затем у нее возникало третичное чув­ство паники и безнадежности, продуцируемое ее третичными ИВ: «Сейчас я в панике и не могу справиться с этим, значит, я никогда не смогу побороть свою тревогу. Я не выдержу этой паники — я не могу этого изменить!»

Дискриминация иррациональных и рациональных взглядов

Я показал Джейн, что у нее были не только ИВ («должен» И «обя­зан»), но и множество РВ (предпочтения), и что последние дозволи­тельны и полезны. Например, на вторичном и третичном уровне у нее были такие РВ: «Мне не нравится нервничать и показывать это другим, но я могу принять эти чувства и работать над тем, чтобы избавиться от них» и «Если люди действительно отвернутся от меня, увидев, как я нервничаю, это будет очень неприятно, но я смогу это пережить». С помощью РЭПТ Джейн смогла увидеть, что эти раци­ональные взгляды (предпочтения) достаточно сильно отличаются от иррациональных (нереалистичные требования) и что у нее есть воз­можность выбирать между теми и другими.

Дебатирование иррациональных взглядов

Я задал Джейн (и научил ее саму делать это) несколько логических и эмпирических вопросов, чтобы опровергнуть и оспорить («Д») ее вторичные и третичные ИВ. Например: (1) «Даже если моя паника (и паника из-за паники) настолько сильна и травматична, где дока­зательства того, что я не смогу этого выдержать и преодолеть?» (2) «Если люди будут отворачиваться от меня из-за моей тревожности, все ли будут бойкотировать меня из-за того, что я ее проявляю? А если кто-то действительно будет презирать меня за проявление па­ники, так ли уж нужно мне его одобрение?»

По мере того как Джейн оспаривала эти вторичные и третичные ИВ, ведшие ее к тревоге по поводу тревоги, она смогла — под моим руководством — возвратиться к первичным ИВ и активно и настой­чиво размьцплять в следующем ключе: (1) «Почему я должна хорошо говорить с людьми, которые кажутся мне привлекательными?» (2) «Где это написано, что я должна быть умной и интересной?» (3) «Дей­ствительно ли я должна говорить свободно и непринужденно, без ка­ких-либо усилий?» (4) «Как может то, что я неудачно разговариваю с людьми и не произвожу на них впечатление, означать, что я глупа и неполноценна?» (5) «К каким результатам может привести моя убеж­денность в том, что я просто обязана производить на людей впечатле­ние, иначе я буду полной неудачницей?» Она ответила на эти дискус­сионные вопросы так: (1) «Нет причин, по которым я должна хорошо разговаривать с привлекательными для меня людьми, но это было бы желательно, поэтому я должна приложить усилия к этому, а не уби­вать себя». (2) «То, что я должна быть интересной и умной, написано только в моей голове, но было бы неплохо, если бы я действительно была такой!» (3) «Я могу говорить и принужденно, и скованно и все же нормально общаться с большинством людей, с которыми я разго­вариваю». (4) «Когда я неудачно высказываюсь и не произвожу ника­кого впечатления, это говорит только о том, что я человек, с которым сейчас неинтересно разговаривать, а не о том, что я абсолютно глу­пый и неполноценный человек». (5) «Если я буду продолжать верить в то, что я просто обязана производить впечатление на людей, я буду очень нервной и застенчивой».

По мере того как Джейн оспаривала и подвергала вопросам свои иррациональные идеи, она начала лучше себя чувствовать и ей все чаще удавалось поговорить с понравившимися ей людьми.