- •Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии речь
- •Санкт-Петербург 2002
- •Isbn (рус) 5-9268-0120-6 isbn (англ ) 0-8261-5472-7
- •1. Общая теория рэпт
- •2. Базовая практика рэпт
- •3. Пример из базовой практики рэпт: случай Днсейн
- •4. Индивидуальная терапия
- •5. Супружеская терапия
- •6. Семейная терапия
- •7. Групповая терапия
- •9. Обучение принципам безусловного самопринятия в условиях структурированной группы
- •10. Рационально-эмоционально-поведенческий подход к секс-терапии
- •11. Использование гипноза в рэпт
- •Общая теория рэпт*
- •История рэпт
- •Главные теоретические понятия
- •Уточнение формулы рэпт (а—в—с)
- •Теория терапевтических изменений
- •Базовая практика рэпт*
- •Терапевтические отношения
- •Введение клиента в рэпт
- •Оценка проблем клиента
- •Терапевтические стратегии рэпт
- •Основные терапевтические техники рэпт
- •Преодоление препятствий в терапии
- •Пример из базовой практики рэпт: случай Джейн
- •КогаитивныЕ методы рэпт
- •4 А. Эллис
- •Совершенная рациональность
- •' Депрессия
- •Чуть только что-то не так у меня —
- •Эмоциональные методы рэпт
- •Поведенческие методы рэпт
- •Заключение
- •Индивидуальная терапия* предварительные замечания
- •Индивидуализация рэпт
- •Случай из практики
- •Супружеская терапия*
- •Природа нарушений интимных взаимоотношений
- •Мужчина
- •Мужчина
- •Когда оба партнера непрерывно и непродуктивно спорят в течение совместных сеансов, таким образом сводя на нет потенциальную пользу от терапевтического вмешательства.
- •Основные терапевтические техники
- •Случай из практики
- •Семейная терапия
- •Подход рэпт к семейной терапии
- •Семейная рэпт и другие системы семейной терапии
- •Роль и функция терапевта
- •Основные техники, используемые в семейной рэпт
- •Режим проведения сеансов с членами семьи
- •Случай из практики
- •Заключение
- •Определение групповой терапии
- •Особенности групповой рэпт
- •Выбор участников группы
- •Состав группы и обстановка в ней
- •Частота, длительность занятий и продолжительность групповой терапии
- •Процесс групповой рэпт
- •Основные правила для группы
- •Исследования
- •Ограничения групповой рэпт
- •Этические аспекты
- •Протокол группового занятия
- •5 Реплики даются под номерами для удобства их обсуждения в последующем разделе.
- •Касаться твоей ценности как личности?
- •57. Терапевт: Да, останься с ним и затем сделай то, что предлагает
- •Обсуждение протокола
- •Рационалъно-эмоционально-поведенческие марафоны и интенсивная психотерапия*
- •Продолжительность марафонов
- •Открывающие процедуры
- •Некоторые последующие процедуры
- •Рэпт-процедуры
- •Заключительные процедуры
- •Интенсивная рэпт
- •Кратко повторим понятие рэпт о расстройстве Это.
- •Представим рэпт-принципы безусловного самопринятия.
- •Безусловное самопринятие (бсп)
- •1. Неправомерно давать людям однозначную глобальную оценку.
- •2. Человеческие создания по своей сути подвержены ошибкам.. Теория рэпт утверждает, что если у людей есть сущность, то, по
- •3. Все люди равны в своей принадлежности к человечеству, но не равны в различии многих своих аспектов.
- •4. Рациональное употребление понятия человеческой ценности. Из обсуждения предыдущих принципов вы могли заметить, что
- •5. Безусловное самопринятие предохраняет от ошибок сверх- обобщения.
- •6. Безусловное самопринятие основывается на гибкой, предпо- читающей философии.
- •7. Безусловное самопринятие способствует конструктивной деятельности, а не смирению.
- •8. Безусловное самопринятие — это привычка, которой можно овладеть (но не в совершенстве и не во всем).
- •9. Интернализация философии самопринятия — тяжелый и трудоемкий прогресс.
- •10. Безусловное самопринятие требует силы и энергии.
- •Проведение группы самопринятия
- •9 А. Эллис
- •1. Представления. Члены группы и я представляемся друг другу.
- •4. Домашнее задание. В качестве домашнего задания я прошу каждого члена группы проанализировать с использованием формулы а— в—с другой пример «низкой самооценки».
- •Проверка домашнего задания. В начале сеанса я проверяю у каждого оценку ситуации в терминах а—в—с и там, где это необходимо, даю корректирующую обратную связь.
- •Проверка домашнего задания. Четвертое занятие в группе я начинаю с проверки прошлого домашнего задания и; как и раньше, даю корректирующую обратную связь.
- •Рагщошлъш-эмщгюшлъно-поведенческий подход к секс-терапии
- •6 От англ. Must — «должен». Здесь идет игра слов—masturbation и mwftirbation (Прим. Перев.).
- •Эмоциональная секс-терапия
- •Поведенческая секс-терапия
- •Использование гипноза в рэпт2
- •Запись гипнотического сеанса рэпт
- •10 А. Эллис
- •Обсуждение
- •Как удержать свои достижения
- •Как бороться с возвращением к прежним убеждениям
- •Как перенести опыт работы над одной эмоциональной проблемой на решение других проблем
- •Список литературы
- •Форма рэпт по самопомощи Институт рационально-эмоциональной поведенческой терапии Альберта Эллиса 45 East 65th Street, New York, n. Y. 10021 (212)535-0822
- •1. Я должен быть успешным или очень успешным!
- •12. Мне необходимо быть
- •13. Мне необходимо немедленное
- •Азбука эмоциональных и поведенческих проблем
- •11 А. Эллис домашняя работа
- •Пояснения к письменной форме самопомощи
- •Институт рационально-эмоциональной поведенческой терапии Альберта Эллиса 45 East 65* Street.New York.N. Y. 10021
- •42. Кратко оггшлите личность своего отца (или отчима, или человека, заменявшего Вам отца), когда Вы были ребенком, и как складывались Ваши отношения: .
- •Тест на безусловное самопринятие
- •Алфавитный указатель
- •44,52, 80, 81, 86, 151 Тренинг умений 80, 105, 184 трудные клиенты 85, 213
- •Аскегтап n. (1958). The psychodynamics of family life. New York: Basic Books.
- •*Наиск p. A. (1984) The three faces of love. Philadelphia: Westminster.
- •*МШег r.C*Gr Berman j: s. (1983} The efficacy of cognitive behavior therapies: a quantitative review of the research evidence. Psychological Bulletin, 94,39—53.
- •ТгШсЪ p. (1977} The courage to be New York: Fountain.
Совершенная рациональность
Есть те, кто считает, что все в этом мире должно
идти правильно.
Так же считаю и я! Так же и я!
Есть те, кто считает, что даже с малейшим
несовершенством
Смириться нельзя — так же и я!
Ведь я должен всем доказать, что я супермен,
Что я одарен, что я лучше всех,
Чего ни коснись и как ни смотри — я впереди!
Совершенная рациональность — Единственное, что по мне
Ведь я не могу себе даже представить, Чтоб жить, ошибаясь, — как все! Рациональность — совершенно по мне!
' Депрессия
Я в депрессии, в депрессии!
Чуть только что-то не так у меня —
Впадаю в депрессию я!
Ничтожная ссора, малейший пустяк —
В великой депрессии я!
Что жизнь моя свыше не освящена —
Смириться мне с этим нельзя.
И чуть только что-то со мною не так —
В великой депрессии я!
Эмоциональные методы рэпт
Как я уже в\ечение многих лет подчеркивал (и что все-таки некоторые авторы трудов по психотерапии предпочитают игнорировать), РЭПТ практически всегда—мультимодальная школа психотерапии, редко работающая с клиентом без использования нескольких эмоциональных и поведенческих, а также когнитивных методов (Bard, 1980; Bernard, 1991; Dryden, 1994а, 1994b, 1995b, 1995q Ellis, 1962, 1969,1973,1996a; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Harper, 1975; Grieger & Boyd, 1980, Walen, DiGiuseppe & Dryden, 1992; Wessler & Wessler, 1980, Yankura & Dryden, 1990,1994). Сейчас мы обсудим некоторые из основных вызывающих эмоции методов, которые я применял в случае с Джейн.
Рационально-эмоциональное воображение
Используя рационально-эмоциональное воображение (Ellis, 1993d; Maultsby, 1971), я показал Джейн, как можно представить себе наихудшее из того, что могло с ней произойти, например то, что она встречается с очень привлекательным мужчиной, он говорит с ней, а она тупеет и становится не в состоянии сказать ему что-нибудь умное. Воображая это, она чувствовала себя совершенно подавленной и ненавидела себя. Затем она работала над тем, чтобы почувствовать здоровое разочарование и сожаление вместо нездоровой депрессии и самоунижения. Она практиковала такое рациональноэмоциональное воображение по несколько раз каждый день в течение месяца или более до тех пор, пока образ подобного рода социальной неудачи (или реальная неудача), быстро и автоматически не вызывал здоровые чувства разочарования и сожаления, а не патологические тревогу и ощущение неадекватности.
Упражнения на преодоление стыда
Джейн извлекла много пользы из упражнений на преодоление стыда, которые я создал в 1960-х и которые с тех пор используются в РЭПТ и некоторых других формах терапии (Ellis, 1969; Ellis & Abrahms, 1978; Ellis & Becker, 1982; Ellis & Grieger, 1977). Сначала она выбрала несколько глупостей, типа выкрикивания названий остановок в нью-йоркском метро и пения на улице во весь голос — и заставила себя сделать это, в то же время работая над преодолением стыда. После того как ей это удавалось, она разговаривала с незнакомыми (и привлекательными) мужчинами в автобусах, на эскалаторах, в супермаркетах и других общественных местах, пытаясь поддержать с ними беседу, и спрашивала, не позвонят ли они ей, чтобы договориться о свидании или о ланче. Сначала ей было страшно это делать, но после двадцатого раза она практически полностью преодолела свою тревогу и стыд, смогла таким образом встретиться с несколькими подходящими мужчинами и завязать с одним из них серьезные отношения.
Ролевые игры
Я проиграл с Джейн несколько интервью при приеме на работу и несколько ситуаций социального взаимодействия. Мы обсудили, что такое она говорит сама себе, что заставляет ее тревожиться и стесняться в подобных ситуациях, и что бы она могла говорить себе вместо этого; при этом я выявил несколько негативных чувств, которые она не совсем осознавала, и помог ей их изменить. Я также подверг критике ее умения и навыки в этих ситуациях и попросил ее пересмотреть их и улучшить. Более того, когда участники одной из моих терапевтических групп, в которую Джейн ходила в течение полугода, выполняли вместе с ней ролевые упражнения, они помогли ей осознать еще больше тревожных чувств, показать ей, что она себе говорит, когда появляются эти чувства, и дали ей несколько советов, как справиться с этими чувствами и развить свои социальные умения. Зачастую для таких застенчивых и скованных людей, как Джейн, участие в течение некоторого времени в одной их моих терапевтических РЭПТ-групп оказывается чрезвычайно полезно, полезнее, чем индивидуальная терапия. В группе она также научилась оспаривать иррациональные идеи других участников, что помогло ей бороться и с собственными дисфункциональными убеждениями (Ellis, 1982b, 1992с).
Социализация в группе
В одной из моих групп Джейн также научилась лучше общаться с некоторыми другими ее членами, просить их о помощи в перерывах между терапевтическими занятиями и попробовала те виды социальной активности, которые не могла реализовать самостоятельно.
Энертчные самовнушения
РЭПТ постулирует, что люди делают себя несчастными не только при помощи идей, мыслей, установок и мировоззрения, но также при помощи убеждений долженствования, которых они придерживаются ревностно и рьяно. Это побуждает таких клиентов, как Джейн, постоянно, усиленно, живо и с пафосом подкреплять свои взгляды (Dryden, 1984с; Ellis, 1979с, 1994с, 1995а, 1996а) Джейн показали, как составлять рациональные самовнушения и как повторять их про себя (и вслух, для других) энергично и многократно до тех пор, пока она не начнет их твердо чувствовать и не убедится в их справедливости. Так, она часто с силой повторяла себе: «Больно, когда тебя отвергают в обществе или при приеме на работу, но это еще не конец света!», «Мне очень хочется найти подходящую пару, но я не обязана!», «Если люди заметят, что я волнуюсь, вряд ли они разбегутся от меня с криком А если они так сделают — наплевать!», «Я могу говорить с привлекательным мужчиной независимо от того, насколько мне неловко!»
Энергичный диалог с самой собой .
Еще одна эмоциональная РЭПТ-техника, которую использовала Джейн, заключалась в том, что ей следовало провести энергичный диалог с самой собой и записать его на кассету (Ellis & Becker, 1982). Ей полагалось начать с иррациональной идеи, например о том, что она должна говорить легко, спонтанно и непринужденно, и затем рационально и с силой оспаривать эту идею до тех пор, пока рациональный голос не победит дисфункциональный и пока ее чувства не изменятся соответствующим образом. Затем она прослушивала эти записи сама или вместе с друзьями или участниками терапевтических групп, чтобы определить, насколько хороши рациональные аргументы и насколько сильно она себя ими убедила.
Иногда, меняясь ролями, я или член ее группы представляли, что искренне верим в ее самоуничижающие идеи. Она при этом играла роль своих разумных Взглядов и пыталась с чувством оспорить наше дисфункциональное мышление. «
Безусловное самопринятие
Я всегда безусловно принимал Джейн — так как это является неотъемлемой частью РЭПТ — независимо от ее поведения в ходе терапии и за ее рамками. Даже когда она опаздывала на сеансы или несвоевременно оплачивала счета Институту, я уверенно показывал ей* что плохим было ее поведение и что я никогда не считал ее саму плохим человеком Позднее я научил ее, как можно полностью принимать себя в любых условиях и оценивать только свои отдельные черты или поступки и никогда — свою тотальность, свою сущность, свое Я (Ellis, 1962,1972b, 1973,1976d, 1994с, 1996а, 1996b; Ellis & Btecker, 1982; Ellis & Harper, 1975; Hauck, 1991; Miller, 1983; Mills, 1993). Из всего того, чему Джейн научилась в РЭПТ, наиболее полезным ей показалось безусловное самопринятие.
