99. Роль печени в пищеварении. Желчь – секрет печени. Состав и функции желчи. Желчеотделение и желчевыведение и их регуляция.

Для организма человека важна желчегонная функция. А также барьерная функция печени, состоящая в обезвреживании токсичных соединений, поступивших с пищей либо образовавшихся в кишечнике за счет деятельности его мик¬рофлоры, лекарств, всосавшихся в кровь и принесенных кровью к печени. Химические вещества обезвреживаются путем их фермен¬тативного окисления, восстановления, метилирования, ацетилирования, гидролиза (1-я фаза) и последующей конъюгации с рядом веществ (глюкуроновой, серной и уксусной кислотами, глицином, таурином и др. — 2-я фаза).

Печень принимает участие в инактивации ряда гормонов (глюкокортикоиды, альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин, глюкагон, ряд гастроинтестинальных гормонов) и биогенных аминов (гистамин, серотонин, катехоламины).

Печень участвует в обмене белков: в ней синтезируются белки крови (весь фибриноген, 95% альбуминов, 85% гло¬булинов), происходят дезаминирование и переаминирование ами-нокислот, образование мочевины, глутамина, креатина, факторов свертывания крови и фибринолиза (1, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, антитромбин, антиплазмин). Желчные кислоты влияют на транс¬портные свойства белков крови.

Печень участвует в обмене липидов: в их гидролизе и всасывании, синтезе триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, ацетоновых тел, окислении три-глицеридов. Велика роль печени в обмене углеводов: здесь осуществляются процессы гликогенеза, гликогенолиза, включение в обмен глюкозы, галактозы и фруктозы, образование глюкуроновой кислоты.

Важна роль печени в обмене витаминов (особенно жирорастворимых A, D, Е, К), всасывание которых в кишечнике происходит с участием желчи. Ряд витаминов депонирует¬ся в печени и высвобождается по мере их метаболической по-требности (A, D, К, С, РР). Депонируются в печени микроэлемен¬ты (железо, медь, марганец, кобальт, молибден и др.) и электро¬литы. Печень участвует в иммунопоэзе и иммунологи¬ческих реакциях.

Желчь – секрет печени

ниже попроще написано ,ну так для справки 

Желчные соли представляют собой метаболиты холестерина. Они захватываются гепатоцитами из крови портальной вены или синтезируются внутриклеточно, после конъюгации с глицином или таурином в результате первичного активного транспорта выделяются через апикальную мембрану в желчные канальцы. Желчные соли образуют мицеллы: в желчи – с холестерином и лецитином, а в просвете кишечника – с плохо растворимыми продуктами липолиза. При реабсорбции липидов желчные соли снова высвобождаются, реабсорбируются в концевых отделах подвздошной кишки и так вновь попадают в печень (желудочно-печёночный круговорот). В эпителии толстого кишечника желчные соли повышают проницаемость эпителия для воды. Наряду с лецитином и холестерином к веществам, выводимым с желчью, относятся стероиды, билирубин, медикаменты и т. д. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина. При этом возникает (промежуточные продукты гема и биливердин) неконъюгированный билирубин, который захватывается клетками печени, образует конъюгат с глюкуроновой кислотой и в этой форме выделяется с желчью. Выделение желчных солей сопровождается перемещениями воды по осмотическим градиентам. Секреция воды, обусловленная секрецией желчных солей и других веществ, составляет 40% от количества первичной желчи. Оставшиеся 20% воды приходятся на жидкости, выделяемые клетками эпителия желчного протока. Секреция желчи зависит от концентрации желчных солей в плазме крови, концентраций секретина, холецистокинина и других гормонов. Желчь печени либо прямо поступает в 12-перстную кишку, либо в промежутке между процессами пищеварения накапливается в желчном пузыре и концентрируется за счёт реабсорбции хлорида натрия и воды. Сокращения желчного пузыря запускаются холецистокинином и ацетилхолином при одновременном расслаблении сфинктера Оди. Желчь выделяется клетками печени в желчные канальцы.

Состав и образование желчи. Желчь является не только сек¬ретом, но и экскретом. В ее составе выводятся различные эндо¬генные и экзогенные вещества. Это определяет сложность состава желчи. В желчи содержатся белки, аминокислоты, витамины и другие вещества. Желчь обладает небольшой ферментативной ак-тивностью; рН печеночной желчи 7,3—8,0. При прохождении по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь (относи¬тельная плотность 1,008—1,015) концентрируется (всасываются вода и минеральные соли), к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и желчь становится темной, тягучей, увеличивает¬ся ее относительная плотность (1,026—1,048) и снижается рН (6,0—7,0) за счет образования солей желчных кислот и всасы¬вания гидрокарбонатов.

Желчные пигменты являются экскретируемыми печенью про¬дуктами распада гемоглобина и других производных порфиринов. Основным желчным пигментом человека является билирубин — пигмент красно-желтого цвета, придающий печеночной желчи ха¬рактерную окраску. Другой пигмент — биливердин (зеленого цве¬та) — в желчи человека содержится в следовых количествах, а появление его в кишечнике обусловлено окислением билирубина.

В желчи содержится комплексное липопротеиновое соедине¬ние, в состав которого входят фосфолипиды, желчные кислоты, холестерин, белок и билирубин. Это соединение играет важную роль в транспорте липидов в кишечник и принимает участие в печеночно-кишечном кругообороте и общем метаболизме организма.Желчь состоит из трех фракций. Две из них образуются гепатоцитами, третья — эпителиальными клетками желчных прото¬ков. От общего объема желчи у человека на первые две фракции приходится 75 %, на долю третьей — 25%. Образование первой фракции связано, а второй — не связано напрямую с образовани¬ем желчных кислот. Образование третьей фракции желчи определяется способностью эпителиальных клеток протоков секретировать жидкость с достаточно высоким содержанием гидрокарбо¬натов и хлора, осуществлять реабсорбцию воды и электролитов из канальцевой желчи.Основной компонент желчи — желчные кислоты — синтезиру¬ются в гепатоцитах. Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85—90 % желчных кислот, выделившихся в кишку в составе жел¬чи. Всосавшиеся желчные кислоты с кровью по воротной вене транспортируются в печень и включаются в состав желчи. Осталь¬ные 10—15 % желчных кислот выводятся из организма в основ¬ном в составе кала. В целом образование желчи происходит путем активного и пассивного транспорта веществ из крови через клетки и межкле¬точные контакты (вода, глюкоза, креатинин, электролиты, витами-ны, гормоны и др.), активной секреции компонентов желчи (желч¬ные кислоты) гепатоцитами и обратного всасывания воды и ряда веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря. Ведущая роль в образовании желчи принадлежит секреции.

Функции желчи:

1) Эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты;

2) Способствует всасыванию триглицеридов;

3) Активирует липазу;

4) Усиливает моторику 12-перстной кишки;

5) С желчью из организма удаляется билирубин – продукт распада гемоглобина;

6) Бактериостатическое действие на кишечную микрофлору.

Желчь также участвует в выполнении выделительной функции. Холестерин, билирубин и ряд других веществ не могут фильтроваться почками и их выделение из организма происходит через желчь. Экскретируется с калом 70 % находящегося в желчи холестерина (30 % реабсорбируется кишечником), билирубин, а также металлы, стероиды, глутатион. Желчь активирует киназоген, превращая его в энтеропептидазу, которая в свою очередь активирует трипсиноген, превращая его в трипсин. Таким образом, желчь активирует ферменты необходимые для переваривания белков.

Регуляция желчеобразования и желчевыделения

Желчеобразование (холерез) – происходит непрерывно

Нервная регуляция

Блуждающий нерв и диафрагмальные – усиливают желчеобразование, а симпатический нерв – тормозит.

Гуморальная регуляция

Желчные кислоты, секретин, гастрин, ХЦК – панкреозимин, глюкагон - стимулируют желчеобразование. Приём пищи рефлекторно усиливает желчеобразование обычно через 3 – 12 мин. Интенсивность желчеобразования зависит от пищевого рациона. Сильными стимуляторами являются яичные желтки, молоко, мясо. Максимум образования желчи при потреблении белков падает на 3-ий, жиров - на 5 - 7 - ой, углеводов - на 2 - 3 - ий часы.

Желчевыделение (холекинез) – происходит во время приёма пищи

Нервная регуляция

- Блуждающий нерв стимулирует сокращение тела желчного пузыря и расслабляет сфинктер общего желчного протока (Оди) – желчь выделяется в 12-перстную кишку;

- Симпатический нерв расслабляет тело желчного пузыря и сокращает сфинктер общего желчного протока (Оди) – желчь накапливается в желчном пузыре.

Гуморальная регуляция

- ХЦК, секретин, гастрин, гистамин, бомбезин, мясо, жиры, яичные желтки - стимулируют желчевыделение;

- Кальцитонин, глюкагон, антихолецистокинин - тормозят желчевыделение.