Определение цитоза

Для подсчета цитоза используется камера Фукса—Розенталя. Подсчет производят во всей сетке через 5 мин после заполнения камеры.

ЦСЖ тщательно перемешиваю вращением пробирки между ладонями в теч. 2-3 минут. Затем в чистую сухую агглютинационную пробирку вносят ликвор и реактив Самсона в соотношении 10:1, перемешивают и оставляют на 10-15 минут для прокрашивания клет. элементов. Смесь набирают пипеткой и заполняют ею заранее приготовленную камеру Фукса – Розенталя.(состоит из 16 больших квадратов, каждый из которых разделен на 16 малых – всего 256 квадратов, объем камеры 3,2 мкл, площадь сетки 16мм, глубина 0,2 мм) . Лейкоциты считают на всей площади сетки камеры при малом увеличении микроскопа. Число лейкоцитов в 1 л рассчитывают по формуле: (число элем. сосчитанных во всей камере * 11/ 3,2 *10)*10 в 6 = число элем в камере / 3 * 10 в 6 л.

В норме цитоз при люмбальной пункции равен 0-5*10 в 6/л., преобладают лимфоциты.

Для получения полной характеристики клеточного состава спинномозговой жидкости исследуются окрашенные препараты. Клетки жидкости окрашиваются хуже, чем клетки крови. Существует несколько способов окраски: по Розиной, Возной, Папаниколау, Алексееву, Май-Грюнвальду, Паппенгейму.

79. Характеристика ЦСЖ в норме и при некотор. заболеваниях (Гнойный менингит, серозный менингит, туберкулезный менингит, эпидемический энцефалит, абсцесс головного мозга, черепно – мозговая травма опухоли ЦНС).

Гнойный менингит - на 2- 3 день заболевания появляется выраж. плеоцитоз – 2-3* 10 в 9/л, который нарастает очень быстро. Ликвор становится гнойным. Подавляющее большинство форменных элементов составляют нейтрофильные лейкоциты. Резко повышается содержание белка. Глобулиновые реакции положительные. Снижении глюкозы, хлоридов. При бактериоскопическом исследовании могут быть выявлены менингококки, при вторичных гнойных менингитах – пневмококки, стафИлококки, стрептококки и др.

Туберкулезный менингит – жидкость чаще прозрачная, бесцветная, иногда опалесцирует. Характерно образование тонкой сеточки фибрина. Цитоз вначале заболев. может быть небольшой, в разгар болезни увеличивается до 200*10в6 и больше, преобладают лимфоциты. Уровень белка повышен до 0,5 – 1,5 г/л. Глобул. р-ции положительные. Снижено сод. глюкозы и хлоридов.

Серозный менингит – ЦСЖ прозрачная, бесцветная. Плеоцитоз до 200*10в6/л за счет лимфоцитов. Повышение белка незначительное, глобулиновые реакции положительные. Содерж. глюкозы и хлоридов чаще в норме.

Эпидомический энцефалит – ЦСЖ чаще прозрачная, бесцветная, в редких случаях может наблюдаться умеренная ксантохромия. Плеоцитоз умеренный, до 40*10в6, преобладают лимфоциты. Белок и хлориды либо в норме либо слегка пывыш., глюказа повышена, глобулиновые реакции слабоположительные.

Абсцесс головного мозга – В начальной стадии абсцесса наблюдают нейтрофильный плеоцитоз и небольшое повышение белка. Часто бывает несоответствие между количеством белка и цитозом, при нормальном цитозе белок повышен.

Черепно-мозговая травма – одним из вед. признаков является примесь крови в ЦСЖ. В 1-е сутки после кровоизлияния жидкость после центрифугирования становится бесцветной, на 2-е сутки после травмы появляется ксантохромия, которая на 3-4 день усиливается, а через 2-3 недели исчезает. Увеличение сод. белка зависит от тяжести травмы. Цитоз отражает тяжесть травмы. При массивых кровоизлияниях отвечается нарастание плеоцитоза на 2-3 день после травмы, преобладают нейтрофильные лейкоциты.

Опухоли ЦНС – изменения в ликворе зависят от локализации опухоли, ее размера и контакта с ликворными пространствами. Жидкость может быть бесцветна или ксантохромной при блоке субарахноидального пространства. Содержание белка незнач повышается, но при экстрацеребральном расположении опухоли, при блоке ликворных путей, при опухоли спинного мозга выявляется резкое повышение сод белка, глобулиновые реакции положительные, цитоз не привышает 30*10в6/л, в основном лимфоидный с наличием нейтрофилов, эозинофилов, гистиоцитов, макрофагов.