83. Материал для исследования при грибковых поражениях.

Кожу и ногти предварительно обрабатывают 70% этиловым спиртом. Производят соскоб чешуек или обрывков мацерированного рогового слоя, преимущественно с периферической зоны очага, со свежих высыпаний. Исследованию подлежат покрышки пузырьков и пустул. Материал можно брать скальпелем, эпиляционным пинцетом, липкой лентой, прикрепив ее затем на предметное стекло.

84. Лабораторная диагностика некоторых дерматомикозов: эпидермофитий, кандидоза, микроспории, трихофитии.

Возбудитель эпидермофитии (Epidermophyton) поражает роговой слой кожи, реже ногти. Очаги поражения развиваются в крупных складках тела. При микроскопическом исследовании соскобов, чешуек, покрышек пузырей, соскобов ногтей при всех видах поражений определяется идентичная микроскопическая картина: малосептированные нитимицелия диаметром 3-5 мкм, часть нитей распадается на круглые и прмоугольные споры диаметром 4-7 мкм. Определить вид гриба не представляется возможным.

Кандидозы – исследованию подлежат обрывки мацерированного слоя кожи, покрышки пузырей, соскобы ногтевых пластинок, беловатый налет слизистых, гной, мокрота, моча, кал, желчь и др. Материал обязательно берется в стер. посуду. При микроскопическом исслед. нативных препаратов обнаруживают округлы, овальные клетки и короткие или длинные, толстые или тонкие нити псевдомицелия. При посеве на среду Сабуро кандиды образуют морщинистые колонии белого цвета, иногда сметанообразные, блестящие. Микроскопически колонии состоят из нитей мицелия и дрожжевых клеток.

Микроспория – при микроспории на волосистой части головы в области бороды и усов у мужчин образуется очаг округлой формы. Кожа в очаге шелушится. Все волосы обломаны на 5-8 мм над уровнем кожи, имеют беловато-серый цвет, утолщены за счет образования вокруг них чехлика из спор грибов. При микроскопическом исследовании пораженных волос мелкие круглые споры диаметром 1-3 мкм окутывают волос чехликом, располагаясь не цепочками, а мазаично, кучками, тесно прилегая друг к другу. При надавливании на покровное стекло чехол разрушается и внутри волоса можно видеть септированные нити мицелия и кучки спор, поэтому говорят : «неоэндотрикс».

Трихофития – различают поверхностную и глубокую трихофитию. Возбудитель поверхностной трихофитии – фиолетовый и кратеривидный трихофитон. При микроскопическом исследовании пораженные волосы представляются сплошь заполненными цепочками, состоящими из крупных овальных спор одинаковой величины, диаметром 4-5 мкм. Цепочки спор раположены по длине волоса параллельными рядами и заполняют всю его толщу. Контуры волоса сохраняются. Такого рода картина определяется как тр. эндотрикс. При исслед. кожных чешуек и корочек или соскоба ногтей можно видеть нити септированного мицелия, отдельные круглые двухконторные двухконтурные споры и цепочки из них. На среде Сабуро фиолетовый трихофитон образует округлые колонии со складчатой фиолетовой поверхностью. При микроскопическом исслед. культуры видны тонкие нити мицелия с боковыми веточками. Кратеровидный трихофитон образ. круглые колонии кратеровидной формы из тонких ветвящихся нитей мицелия с большим количеством эктоспор. При микроскопическом исслед. волос из очагов глубокой трихофитии пораженный волос представляется окутанным чехлом из спор, располагающихся на поверхности волоса вдоль его оси в виде ровных рядов.