3.5. Технологии медико-социальной работы с населением

Медико-социальные основы здоровья. Факторы здоровья –

факторы риска для здоровья. К медико-социальным основам здоровья относятся: здоровый образ жизни, незагрязненная окружающая среда, благоприятная наследственность, оптимальная организация медицинского обеспечения. Приведенные позитивные медико-социальные основы сохранения, поддержания здоровья, чаще называют факторами здоровья. К факторам здоровья относятся: рациональный труд и отдых, высокая культура питания, занятие физкультурой, различные виды закаливания организма, ухода за кожей и ротовой полостью, чистый воздух, своевременная и в полном объеме медицинская помощь.

Негативные характеристики указанных выше четырех групп факторов здоровья (несоблюдение требований к здоровому образу жизни, загрязнение окружающей среды, неблагоприятная наследственность, неудовлетворительное медицинское обеспечение), как правило, сопровождаются повышенной заболеваемостью с ВУТ, инвалидностью и смертностью, которые возникают с определенной вероятностью. Эти негативные в отношении здоровья факторы называются факторами риска для здоровья (возникновение болезни, инвалидности, смерти).

К факторам риска для здоровья относятся избыточная масса тела, табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, загрязнение окружающей среды вредными веществами, избыточное облучение ультрафиолетовыми, ионизирующими излучениями, наследственные заболевания, несвоевременная и некачественная медицинская помощь.

При изучении благоприятных и вредных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека (населения), предложен ряд моделей, включающих различные составные части группы факторов здоровья и риска для здоровья.

Одной из адекватной моделей, в которой представлена и количественная оценка факторов, является модель Лисицына Ю. П. (См. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. -420с.).

Объектами медико-социальной работы является не здоровый, а больной человек, в связи с этим целесообразно группировку факторов, влияющих на здоровье, произвести с позиции негативных влияний на здоровье - факторов риска для здоровья (табл.1). Из таблицы видно, что влияние вредных факторов в сфере образа жизни определяет уровень здоровья на 49-53%, от генетических, наследственных факторов здоровье зависит на 18-20%, внешняя среда оказывает влияние, составляющее 17-20%, а недостатки в организации здравоохранения наносят вред здоровью населения, представляющий 8-10% от всех факторов риска.

Таблица 1

Группировка обуславливающих здоровье факторов – факторов риска для здоровья (по Лисицыну Ю. П., 1992)

Сфера влияния факторов на здоровье	Факторы риска	Доля влияния факторов риска на здоровье, %
Образ жизни	Несбалансированное питание. Табакокурение. Злоупотребление алкоголем. Стресс.Гиподинамия. Плохие материально-бытовые условия. Непрочность семейных связей. Одиночество. Низкий культурный и образовательный уровень.	49-53
Генетика и биология человека	Предрасположенность к наследственным и дегенеративным заболеваниям.	18-22
Внешняя среда	Загрязнение воздуха, воды, почвы, продуктов питания канцерогенами и другими вредными веществами. Повышение уровни гелиокосмических, радиационных, электромагнитных и других излучений.	17-20
Здравоохранение	Неэффективность профилактических мероприятий. Низкое качество и несвоевременность медицинской помощи.	8-10

Медико-социальная работа. Медико-социальные основы здоровья как раздел междисциплинарных знаний является научным базисом проведения медико-социальной работы и должны учитываться при осуществлении чисто социальной деятельности.

Многие элементы социальной жизни, здоровья человека представляют совместный интерес и объект защиты как со стороны органов здравоохранения, так и социальной службы. Недаром Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает социальную помощь как деятельность, наиболее родственную службам здравоохранения.

В настоящее время врачи работают в составе социальных служб, в частности в объединениях медико-социальной экспертизы (реорганизационные врачебно-трудовые эксперты комиссии), социальные работники входят в штат современных поликлиник.

Исходя из предмета социальной технологии и определения здоровья, данного в уставе ВОЗ, медико-социальная работа – это профессиональная деятельность междисциплинарного характера, направленная на медико-реабилитационную, правовую, психологическую, педагогическую, социально-бытовую помощь клиенту в восстановлении и сохранении его физического, психического и социального благополучия.

Общепризнанные составные части медико-социальной работы:

• медицинская реабилитация;

• правовая работа (помощь);

• социально-бытовая помощь;

• педагогическая помощь;

• психологическая помощь.

В последние годы в России наблюдается интенсивное развитие медико-социальной работы как самостоятельного профессионального направления как разновидности социальных технологий. Это обусловлено кардинальными изменениями экономических и политических основ общества. Предпосылками развития медико-социальной работы являются:

• быстро возрастающая потребность в собственно социальной работе в условиях ухудшения здоровья населения;

• реформа здравоохранения и социальной защиты населения: переход от бюджетно-распределительной модели к социальной политики к долгосрочной многофакторной социальной политике по отношению к малозащищенным слоям населения;

• появление инновационных структур с различными формами собственности;

• активное формирование правовой базы, обеспечивающей становление медико-социальной работы: «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993); «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991); «О медицинском страховании граждан РФ» (1991 г. изменения и дополнения 1993 г.); «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992) и др. (Мартыненко А. В., 1995).

Таким образом, у системы здравоохранения и социальной службы единый объект оказания помощи – больной человек, инвалид – и, следовательно, эффективное взаимодействие этих служб помогает создавать достойные условия жизни для этой группы риска.

Вопросы для самопроверки

1. Организационно-управленческие технологии в социальных технологиях.

2. Технологии группового решения проблем в социальном управлении.

3. Технология программно-целевого проектирования.

4. Социально-экономические и правовые методы в социальных технологиях поддержки населения.

5. Содержание и сущность социально-экономических методов социальных технологий.

6. Педагогические методы в социальной технологии.

7. Технологии медико-социальной работы с населением.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Какие управленческие технологии Вы знаете?

2. Какие технологии экономической поддержки населения используются в настоящее время?

3. Сущность и содержание экономических методов и их роль в социальной жизни.

4. Экономические методы косвенного и прямого воздействия на социальную практику.

5. Механизмы воздействия на систему социальной защиты населения в период перехода к рыночным отношениям.

Темы докладов и рефератов

1. Содержание и сущность социально-экономических методов социальных технологий.

2. Использование правовых методов в социальных технологиях.

3. Методологические основы и принципы консультирования населения.

4. Служба гражданских социально-правовых консультаций.

5. Нормативно-правовое обеспечение социально-психологического консультирования в России.

Литература

1. Лисицын Ю.П. (ред.) Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. – Т.1.-М.: Медицина, 1992.-С. 149

2. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация человеческая ценность. – СПб.: Балт.пед.акад., 1998. – 120 с.

3. Международная классификация болезней, травм и причин смерти, X пересмотр, м.: М3 РФ, - Т.1, 1994

4. Международная номенклатура нарушений ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. – М. 1992

5. Здоровье для всех к 2000 году //Всемирный форум здравоохранения. 1988 – Т.8 - №2 – С.56

6. Мартыненко А. В. Проблемы становления в России медико-социальной работы как профессиональной деятельности //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995 - №4 – С.41-44

7. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993

8. Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 1991

9. Закон «О медицинском страховании граждан РФ», 1991, 1993

10. Концепция развитии здравоохранения и медицинской науки. Решение Правительства РФ « 1387 от 5.11.1997 г.

11. Алиев М.Г. Социализация согласия. - М.: ИФРАН, 2000.

12. Бакарова Г.Х. Управление человеческими ресурсами. - СПб.: Речь, 2003.

13. Галкина Т.П. Социология управления: от группы к команде. М.: Финансы и статистика, 2003.

14. Оганян К.М. Социальная технология: Учебное пособие.2-е изд. - СПб.: СПбГИСЭ, 2013.

15. Оганян К.М., Маргулян Я.А. Социальная политика государства: Учебное пособие. - СПб.: СПбГИЭУ, 2014.

16. Социальные технологии и общество: Сборник научных трудов. Отв. ред. К.М.Оганян. - СПб.: СПбГИЭУ, 2003. – Вып.1-10, 2003-2014гг.

17. Ламперт Хаипц. Социальная рыночная экономика. Германский путь. - М., 1994.