Физические методы лечения больных пародонтитом

Лечебные эффекты	Методы
Анальгетические	Диадинамотерапия, амплипульстерапия
Противовоспалительные	ультразвуковая терапия, красная лазеротерапия, лекарственный электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, парафино-, озокеритотерапия
Анестезирующие	Флюктуоризация
Гипосенсибилизирующие	лекарственный электрофорез антигистаминных средств
Трофостимулирующие	Местная дарсонвализация
Катаболические	Вакуумная терапия
Ионокорригирующие	Орошение десен минеральными водами (гидромассаж полости рта), лекарственный электрофорез аскорбиновой кислоты, витамина Р
Пластические	Оксигенобаро-, оксигенотерапия

Первым этапом в комплексном лечении пародонта является профессиональная гигиена. Для удаления зубных отложений применяют методы: ультразвуковой, кинетический, лазерный.

• Ультразвуковой метод основан на эффекте кавитации, контактной средой служит вода или растворы антисептиков. Ультразвуковые аппараты и скейлеры используют по методике 16. В УЗ-аппарате «Вектор» применяют суспензию Vеctor-fluid-polish, содержащую частицы гидроксиапатита величиной 10 мкм, которые способствуют щадящей очистке с последующей полировкой тканей зуба. Тонкие насадки позволяют обработать труднодоступные участки (фуркации, апроксимальные поверхности), не повреждая ткани пародонта.

• Кинетические аппараты Air-Flow (ЕМС), Aquacut (Velopex) или наконечники РROflex (KaVo) подают мощную водно-воздушно-абразивную струю, способную удалять пигментированный зубной налет и мягкие отложения в труднодоступных участках зубного ряда. Абразивным порошком служит бикарбонат натрия, перед применением которого следует изолировать слизистую оболочку полости рта с помощью коффердама.

• Воздействие высокоинтенсивного ЛИ путем коагуляции приводит к удалению зубных отложений и уничтожению поддесневой бактериальной флоры при закрытом кюретаже и лоскутных операциях (методика 20).

При лечении катарального гингивита проводят:

• Гидромассаж десен с целью очищения полости рта, улучшения кровообращения (методика 32).

• Криолечение для противовоспалительного, противоотечного действия (методика 33).

• КУФ с целью бактерицидного, противовоспалительного эффекта, ускорения регенерации, активизации фагоцитоза (методика 11).

• Облучение десен низкоинтенсивным ЛИ и ИК-лазеромагнитотерапию (методика 20) для противовоспалительного, противоотечного воздействия.

• Ультратонтерапию, дарсонвализацию, микроволновую терапию, магнитотерапию, флюктуоризацию, ДДТ, амплипульстерапию и УЗ-терапию для противовоспалительного, бактерицидного, обезболивающего эффекта, улучшения обменных процессов и микроциркуляции (методики 28, 22, 27, 26, 15, 13, 14, 16).

• Введение витаминов С, РР, гепарина, ферментов проводят путем диадинамо-, амплипульс- или электрофореза по методикам 13, 14, 12. Бутадионовую, индометациновую, гидрокортизоновую мази вводят с помощью УФФ по методике 16.

• Пальцевой, вакуумный и вибрационный массаж десен для стимуляции крово- и лимфообращения, рассасывающего и трофического действия проводят по методике 31.

При отечной форме гипертрофического гингивита назначают гидромассаж десен, дарсонвализацию, ультратонтерапию, КУФ облучение, воздействие низкоинтенсивным ЛИ, гипотермию (методики 32, 22, 28, 11, 20, 33). С целью противовоспалительного, трофического действия назначают электрофорез цинка, меди, кальция, гепарина по методике 12.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показаны:

• Диатермокоагуляция или криодеструкция десневых сосочков (методики 34, 33). Кратность воздействия и количество процедур зависят от степени тяжести гипертрофии.

• Коррекция формы десневого края высокоинтенсивным ЛИ (методика 20).

• Дарсонвализация десен с целью противовоспалительного, трофического действия и активизации кровообращения (методика 22).

При язвенно-некротическом гингивите проводят:

• Гидротерапию с антисептиками или гидромассаж (методика 32).

• Светолечение – КУФ облучение, низкоинтенсивный лазер (методики 11, 20).

• Аэрозоль- или электроаэрозольтерапию ферментов (трипсин, химотрипсин), антисептиков, анестетиков, кератопластиков (масло шиповника, облепихи, вит. А) с целью очищения от некротических масс, антибактериального действия и ускорения эпителизации (методика 35).

• Дарсонвализацию десен и ультратонтерапию (методики 22, 28).

При пародонтите в стадии обострения после хирургического лечения показано:

• Гипотермия – оказывает противовоспалительное, противоотечное воздействие (методика 33).

• Фотодинамическая терапия (ФДТ) – воздействие на микрофлору пародонтального кармана, при котором нетоксичные фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются в мембранах клеток и под действием лазерного луча выделяют активный кислород, разрушающий патологические клетки и микроорганизмы (методика 20).

• УВЧ-терапия с целью противовоспалительного, обезболивающего действия (методика 23).

• Светолечение (УФО, Пайлер-свет, низкоинтенсивное ЛИ) с целью противовоспалительного, болеутоляющего, бактерицидного воздействия (методики 11, 21, 20).

• ИК-лазеромагнитотерапия, магнитное поле, ультратонтерапия, дарсонвализация, флюктуоризация для противовоспалительного, противоотечного, рассасывающего действия, нормализации микроциркуляции, активизации метаболизма тканей пародонта (методики 20, 26, 28, 22, 15).

• Аэрозоль-, электроаэрозоль- и гидротерапия с лекарственными препаратами (трипсин, хлоргекседин, отвары лекарственных трав) по методикам 35, 32.

При наличии пародонтальной повязки возможно проведение только ИК-лазеромагнитотерапии, УВЧ-терапии, магнитотерапии и микроволновой терапии контактно на кожу (методики 20, 23, 26, 27).

При пародонтите в стадии ремиссии и пародонтозе назначают:

• Гидро- , вакуумный, вибрационный, пальцевой массаж и ультратонтерапию десен с целью улучшения кровообращения, противовоспалительного, рассасывающего трофического действия (методики 32, 31, 22,).

• Дарсонвализацию, оказывающуе противовоспалительное, обезболивающее бактерицидное и трофическое действие (методика 28).

• ДДТ и диадинамофорез, амплипульстерапию и амплипульсфорез, флюктуоризацию и флюктуофорез, электрофорез, УЗ терапию и УФФ для улучшения кровообращения, интенсификации обменных процессов в сочетании с лечебным действием используемого лекарственного препарата (методики 13, 14, 15, 12, 16).

• Грязелечение, парафино-и озокеритотерапию для усиления обменных процессов, активизации микроциркуляции, рассасывающего действия (методика 30, 29).

• Для профилактики заболеваний пародонта и их рецидивов проводят профессиональную гигиену с применением физических факторов: гидротерапии, массажа, УЗ, грязелечение, парафино-и озокеритотерапии (методики 31, 16, 30, 29).

Общие физиотерапевтические методы лечения и профилактики заболеваний пародонта:

• Общее УФО – с целью повышения защитных сил и иммунологической реактивности организма, десенсибилизирующего действия.

• Аэроионотерапия, электрофорез брома, магния на воротниковую зону для улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции иммунных процессов, нормализации функционального состояния ЦНС.

• Электросон с целью снятия эмоционального напряжения, седативного действия.