Тема 7. Физиотерапия заболеваний нервов лица и височно-нижнечелюстного сустава (внчс)

Задача № 1

При неврите лицевого нерва М 79.2Х в острую стадию назначают ИК-лазеромагнитотерапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет, УФО, УВЧ-терапию, микроволновую терапию, магнитотерапию, гальванизацию воротниковой области; в восстановительный период – электромиостимуляцию, ИК-облучение, парафинотерапию, лекарственный электрофорез, УЗ, УФФ.

Задача № 2

При невралгии тройничного нерва в период обострения показано: ИК-облучение, УВЧ-терапия, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет, ИК-лазеромагнитотерапия, УФО, УВЧ-индуктотермия, магнитотерапия, электросон, транскраниальная электроанальгезия.

Задача № 3

1. Для обезболивания и снятия отека.

2. УВЧ-терапия. Лечебный фактор: переменное электрическое поле ультравысокой частоты 27,12 МГц (λ=11,05 м) и 46,68 МГц (λ=7,37 м) непрерывное или импульсное. Аппаратура: УВЧ-5-2 «Минитерм», УВЧ-5 «Устье», «Экран-2», Megatherm. Доза: нетепловая (атермическая), слаботепловая (олиготермическая), тепловая (термическая). Конденсаторные пластины располагают поперечно, под углом или продольно относительно патологического очага. Суммарный воздушный зазор от кожи не должен превышать 6 см. Возможно проведение процедуры через одежду, сухие повязки, металлические конструкции в полости рта. Время воздействия до 10'. Курс острый процесс – до 5 процедур, хронический процесс –5-10 процедур, ежедневно или через день.

3. «Минитерм», Пайлер-свет, ОКУФ-5, Электросон.

4. Электрофорез местноанестезирующих средств (новокаин, тримекаин, лидокаин), ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики (методики 12, 13, 14, 15).

УЗ-терапию или УФФ анальгина, кортикостероидов по методике 16.

ЧЭНС, дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивания, нормализации процессов возбуждения, активизации микроциркуляции и трофики, противовоспалительного действия (методики 18, 22, 28).

5. Направление в физиокабинет

Петров К.А, 40 лет

Диагноз: невралгия тройничного нерва, период обострения.

На УВЧ-терапию на область лица по 10 минут ежедневно курсом 10 процедур.

Дата Врач:

Задача № 4

1. Для уменьшения отека, снятия воспаления и боли.

2. Лечебный фактор: импульсный переменный ток высокой частоты (110 КГц при местном и 440 КГц при общем воздействии), высокого напряжения (20 КВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы переменного тока, амплитуда которых постепенно нарастает и спадает, следуют друг за другом 50 или 100 раз в секунду. Аппаратура: Искра-3, Импульс-1, Корона-М. Расположение электродов: стабильное или лабильное. Методики: контактная (тихим разрядом) или дистанционная (искровая). Интенсивность разряда: малая, средняя, большая. Время воздействия – 3-5' при дистанционном и 10-15' при контактном воздействии. Количество процедур – 2-10 ежедневно или через день.

3. TENS, Искра-1, Тонус-1М.

4. Дарсонвализацию, ДДТ, амплипульстерапию.

5. Направление в физиокабинет

Ф., 22 года

Диагноз: Неврит ветвей тройничного нерва, подострая стадия.

На дарсонвализацию на область лица по 3 минуты дистанционно, через день курсом 5 процедур.

На амплипульсфорез 0,5 % раствором лидокаина на щечную область на 10 минут ежедневно курсом 8 процедур.

На ДДТ на область болевых точек на 15 минут ежедневно курсом 10 процедур.

Дата Врач:

Задача № 5

При остром артрите ВНЧС для снятия выраженного отека и припухлости назначают УВЧ в атермической дозе 10 минут, 3-5 процедур ежедневно (противопоказание – сахарный диабет) или магнитотерапия 10 минут 10-12 воздействий ежедневно или через день в сочетании с УФО по индивидуальной схеме.

Задача № 6

Для снятия выраженного отека и припухлости при ревматоидном артрите ВНЧС УВЧ-индуктотермию чередуют с электрофорезом салициловой кислоты, гистамина.

Задача № 7

1. Врач назначил УВЧ с целью снятия воспаления и боли.

2. УВЧ-терапия. Лечебный фактор: переменное электрическое поле ультравысокой частоты 27,12 МГц (λ=11,05 м) и 46,68 МГц (λ=7,37 м) непрерывное или импульсное. Аппаратура: УВЧ-5-2 «Минитерм», УВЧ-5 «Устье», «Экран-2», Megatherm. Доза: нетепловая (атермическая), слаботепловая (олиготермическая), тепловая (термическая). Конденсаторные пластины располагают поперечно, под углом или продольно относительно патологического очага. Суммарный воздушный зазор от кожи не должен превышать 6 см. Возможно проведение процедуры через одежду, сухие повязки, металлические конструкции в полости рта. Время воздействия до 10'. Курс острый процесс – до 5 процедур, хронический процесс –5-10 процедур, ежедневно или через день.

3. При остром артрите применяют физиотерапевтические методы: УВЧ-терапию, микроволновую терапию, магнитотерапию с целью противовоспалительного, спазмолитического, болеутоляющего, трофического действия; КУФ, Пайлер-свет, низкоинтенсивное ЛИ, ИК-лазеромагнитотерапию для противовоспалительного, противоотечного, рассасывающего действия; Флюктуоризацию с целью нормализации мышечного тонуса, спазмолитического, обезболивающего, противовоспалительного действия, активизации микроциркуляции и трофики сустава; ЧЭНС, дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивающего эффекта, улучшения кровообращения в области воздействия.

4. Направление в физиокабинет

Кондратьев А. Х., 22 года

Диагноз: Артрит височно-нижнечелюстного сустава (М19.0Х).

УВЧ-терапия на область правого и левого височно-нижнечелюстного сустава по 8 минут ежедневно курсом 4 процедуры.

КУФ местно по основной схеме.

УФФ гидрокортизона на область правого и левого височно-нижнечелюстного сустава по 10 минут ежедневно курсом 7 процедур.

Дата Подпись врача

Ответы на тесты (входной контроль)

1	А	14	А, б	27	Б, в	40	а
2	А	15	а	28	б	41	а
3	А, б	16	А	29	а	42	а,б
4	А, Б, г	17	А, б	30	в	43	а
5	А, б, в	18	А	31	б	44	б
6	А, б	19	Б, в, г	32	а,б, в	45	б
7	в	20	а	33	а,в	46	а
8	А, б, д, г	21	А, г	34	б,в	47	а,б
9	А, б, г, д	22	А, в	35	б	48	а
10	А, б, г	23	а	36	а	49	а,б
11	А, в, г	24	Б, в, г	37	а,б,в,г	50	б
12	А, б, г	25	а, в	38	б
13	б	26	А, в	39	а,б,в

Ответы на тесты (итоговый контроль)

1	А	12	б	23	Б, в	34	А,Б
2	б	13	б	24	А, б	35	А,Б,В
3	б	14	А, б	25	а	36	А,Б,В
4	б	15	в	26	Б	37	А
5	б	16	б	27	а	38	А
6	А, в, г	17	б, в	28	б	39	А,Б
7	в	18	а	29	А, Б, в	40	А,Б
8	а	19	б	30	В	41	А,Б,В
9	Б, в, г	20	б	31	А	42	А,Б,В,Г
10	а	21	б	32	А,Б,В	43	А,Б,Г,Д
11	Б, в	22	А, в, г	33	Б,В