1. Подготовьтесь к контролю знаний по перечисленным понятиям.

1. Государственная Фармакопея

2. Фармакокинетика

3. Фармакодинамика

4. Биотрансформация, метаболизм (обмен веществ)

5. Анаболизм - синтез новых структур или веществ

6. Катаболизм - разрушение структур или веществ

7. Механизм действия

8. Энтеральные пути введения

9. Парентеральные пути введения

10. Резорбция - Всасывание

11. Кумуляция

12. Виды взаимодействия лекарств с организмом: местное, резорбтивное, рефлекторное

13. Виды действия лекарств: основное, побочное (гепатотоксическое, нефротоксическое, иммунотоксическое, нейротоксическое, ототоксическое, фетотоксическое или эмбриотоксическое, тератогенное, ульцерогенное, канцерогенное), прямое, косвенное

14. Виды лечения: этиотропное, симптоматическое, патогенетическое, комбинированное, заместительная терапия

15. Виды доз: разовые, высшие разовые, суточные, высшие суточные, курсовые, ударные, токсические, летальные

12. Широта терапевтического действия

13. Повышенная чувствительность: идиосинкразия, сенсибилизация

14. Пониженная чувствительность или устойчивость или толерантность - означает снижение реакции на повторяющееся введение лекарств, наркотиков или психоактивных веществ; привыкание организма, ввиду чего требуется всё большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта.-

15. Тахифилаксия или быстрое привыкание

16. Синергизм

17. Антагонизм

18. Пристрастие

19. Эйфория

20. Абстиненция

21. Ятрогенные заболевания - психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников - неправильных, неосторожных высказываний или действий.

22. Аддиция - пагубная привычка

23. Понятия о лекарственных веществах из групп «Venena» и «Heroica»

24. Элиминация - выведение лекарственного вещества из организма естественными путями

2.А. Какие рациональные пути введения лекарств вы выберете при так

называемых «неотложных состояниях» (гипертонический криз,

почечная, кишечная, печеночная колики, острая сердечная недостаточность,

отек мозга, легких)? В чем преимущество их перед

другими путями введения препаратов?

Б. Распределите парентеральные пути введения лекарств в организм

по скорости наступления фармакологического эффекта.

В. Какие пути введения обеспечивают попадание лекарств в системный

кровоток, минуя печень?

Г. Каким изменениям подвергаются лекарства при пероральном применении?

Задание №1 Изучить тему по конспекту лекций и учебнику

Д.А. Харкевич "Фармакология с общей рецептурой" стр. 25 - 55

Самостоятельная работа обучающихся

1.Сформулировать термины в глоссарий.

Оценка за занятие_________ Подпись преподавателя__________________________

Дата__________

Практическое занятие №______

ТЕМА Практическое применение антисептических и дезинфицирующих средств.

Цель занятия: изучение механизма действия и общих принципов подбора антисептических и дезинфицирующих средств разных химических групп.

Исходный уровень знаний:

· понятия «асептика», «антисептика», «дезинфекция»;

· строение микробной клетки;

· латинское написание названий антисептиков;

· правила выписывания рецептов на антисептики и дезинфектанты.

Студент должен представлять:

· механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.

Студент должен знать:

· классификацию антисептиков и дезинфицирующих средств;

· особенности фармакологического действия антисептиков и дезинфицирующих средств;

· отличия антисептических средств от дезинфицирующих;

· последствия токсического действия данных групп препаратов на организм человека.

Студент должен уметь:

· рассчитывать концентрации антисептических и дезинфицирующих средств, для приготовления растворов;

· выписывать и корректировать рецепты на антисептические и дезинфицирующие средства.

Основные вопросы темы:

1. Определение, классификация, условия действия антисептических и дезинфицирующих средств.

2. Группа фенола. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

3. Группа галогеносодержащих средств. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

4. Группа окислителей. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

5. Группа альдегидов и спиртов. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

6. Группа тяжелых металлов. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

7. Группа красителей. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

8. Группа кислот и щелочей. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

9. Детергенты. Механизм действия, применение, осложнения и противопоказания.

10. Продукты переработки нефти, минеральные и растительные антисептики. Особенности применения.

Список препаратов к теме:

Резорцин, хлорамин Б, пантоцид, р-р йода спиртовой, хлоргексидин, йодинол, р-р перикиси водорода, калия перманганат, р-р формальдегида, циминаль, серебра нитрат (ляпис), гексаметилентетрамин, кислота борная, бриллиантовый зеленый, протаргол, цинкундан, димексид, церигель, роккал, дёготь березовый, ихтиол, винилин, хлорофиллипт, ротокан, спирт этиловый, лизоцим, фурацилин.

Лечение инфекционных, паразитарных, вирусных и онкологических заболеваний проводится химическими веществами, избирательно действующими на патогенные бактерии, вирусы, простейших, гельминтов, клетки злокачественных новообразований – химиотерапевтическими средствами. К таким средствам относятся антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, противопротозойные и антигельминтные средства, препараты для лечения злокачественных новообразований. Также существуют подобные вещества неизбирательного действия – антисептические и дезинфицирующие препараты, которые в соответствующих концентрациях губительно влияют на большинство микроорганизмов. Они используются для обработки помещений, обеззараживания инструментария и предметов обихода пациента, обработки кожи и слизистых оболочек.

План проведения занятия:

I. Тестовый контроль

II. Решение фармакологических и ситуационных задач

III. Обсуждение основных вопросов темы

1. Средства, действующие на возбудителей заболеваний: дезинфицирующие, антисептические, химиотерапевтические. Определение и основные различия.

2. Классификация антисептических средств.

3. Антисептики - определение, классификация

Аудиторная работа

Задание 1. Вспомните отличия антисептических и химиотерапевтических средств. Заполните таблицу 1, отметив наличие эффекта символом «+».

Сравнительная характеристика антисептических и дезинфицирующих средств

Параметры сравнения	Антисептические средства	Химиотерапевтические средства
Широкий спектр действия
Определенный спектр противомикробного действия
Высокая токсичность для человека
Относительно низкая токсичность для человека

Задание 2. Дайте определение следующим терминам:

Антисептические средства – это_____________________________________________ _

_________________________________________________________________________

Дезинфицирующие средства – это_____________________________________________

__________________________________________________________________________

Химиотерапевтические средства – это_______________________________________ __

__________________________________________________________________________

Задание 3. Вспомните классификацию антисептических и дезинфицирующих средств и в соответствующих местах напишите названия групп этих средств.

1. ___________________________: Хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовой

2. ________ ___________________: Перекись водорода, калия перманганат

3. ___________________________: Кислота борная, раствор аммиака

4. ________________________________: Ртути дихлорид, серебра нитрат, серебра протеинат,

серебро коллоидное, цинка сульфат

5. ___________________________: Раствор формальдегида, спирт этиловый

6. ___________________________: Фенол, деготь березовый, ихтаммол

7.__________________________ _: Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий,

этакридина лактат

8. ___________________________: Церигель

9. ___________________________: Нитрофурал

10. __________________________: Хлорофиллипт

Задание 4. Укажите механизмы противомикробного действия хлоргексидина, перекиси водорода, кислоты борной, серебра нитрата, раствора формальдегида, фенола, метиленового синего, церигеля, нитрофурала

Механизмы противомикробного действия	Препараты
Денатурация белка микробной клетки вследствие дегидратации	1. 2. 3. 4. 5 6.
Денатурация белка микробной клетки вследствие окисления	1. 2.
Угнетение ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов	1.
Нарушение проницаемости плазматической мембраны	1.

Задание 5. Подберите препараты:

1. Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей:___________________________

2. Для обработки рук хирурга и операционного поля:____________________________

3. Для промывания желудка при отравлении:___________________________________

4. Для обработки ран, кожи и слизистых оболочек:____ __________________________

5. Для спринцеваний и полосканий в гинекологии и урологии:_____________________

6. Для дезинфекции инструментов и предметов ухода за больными:_________________

7. Для лечения дерматитов:__________________________________________________

8. Применяемые в качестве дезодорирующего средства:__________________________

9. Для лечения блефоритов, конъюнктивитов:___________________________________

10. Для лечения стафилококковых инфекций кожи у новорожденных:_______________

Задание 6. Определите препарат:

1. Обладает сильным противомикробным действием в отношении вегетативных форм бактерий и грибов; на споры влияет слабо. Применяется для дезинфекции предметов домашнего обихода, инструментов, белья.

Ответ: ______________

2. Антисептик, эффективный в отношении грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов и простейших. Применяется для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, а также для промывания суставных полостей. Может вызывать сенсибилизацию и дерматит.

Ответ: ______________

3. Активный и быстро действующий антисептик. В присутствии белков эффективность его снижается. Применяется наружно при гнойных поражениях кожи.

Ответ: _______________

4. Препарат серебра, обладающий прижигающим действием. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, при поражениях слизистых оболочек глаз; в более высоких концентрациях – для прижигания бородавок.

Ответ: _______________

5. Относится к группе окислителей, способствует механическому очищению раны, обладает кровоостанавливающими свойствами. Применяется при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и горла, а также для обработки гнойных ран.

Ответ: _______________

Внеаудиторная работа

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: антисептика, асептика, дезинфекция, детергенты.

2. Выпишите рецепты: а) раствор хлорамина Б для обработки рук; б) йодинол; в) хлоргексидин; г) фурацилин для полоскания горла.

3. Укажите групповую принадлежность препаратов:

1.Фурацилин А) Дегти, смолы

2.Серебра нитрат Б) Группа окислителей

3.Формальдегид В) Группа солей тяжелых металлов

4.Ихтиол Г) Производное нитрофурана

5.Перекись водорода Д) Группа альдегидов

Вопросы для самопроверки:

1. Чем различаются антисептические и дезинфицирующие средства?

2. Какая концентрация этилового спирта подходит для обработки рук хирурга?

3. Какими антисептиками можно обрабатывать раны?

4. Какие дезинфицирующие средства применяют для обработки помещений?

5. Чем опасен контакт организма с дезинфицирующими средствами в высоких концентрациях?

6. Какими свойствами обладают растительные антисептики?

Основная литература

1. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2012. – 460 с. стр. 319 - 324

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Задание №2 Выписать в рецептах (задание в рецептурной тетради стр. 175 - 178)

Самостоятельная работа обучающихся

1.Составить графологическую структуру темы.

Оценка за занятие_________ Подпись преподавателя__________________________

Дата__________

Практическое занятие №______

ТЕМА: Антибактериальная терапия в клинической практике.

Цель занятия: Изучить основные группы химиотерапевтических препаратов.

Исходный уровень знаний:

· понятие «антибиоз»;

· история введения антибиотиков в медицинскую практику;

· основные заболевания, вызываемые бактериями, и их клинические проявления;

· латинское написание названий антибиотиков;

Студент должен представлять:

· механизмы и спектр действия различных групп антибиотиков;

· последствия бесконтрольного применения антибиотиков.

Студент должен знать:

· классификацию антибиотиков;

· принципы терапии антибиотиками;

· понятия «бактерицидное» и «бактериостатическое» действие;

· побочные эффекты антибиотиков и меры и профилактики и лечения.

Студент должен уметь:

· рассчитывать дозы антибиотиков исходя из возраста и массы тела пациента, курса лечения и показаний к применению;

· выписывать и корректировать рецепты на антибиотики.

Список препаратов к теме:

Бензилпенициллина натриевая соль, бициллины (1,5), ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин), цефазолин (цефзол), цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (лонгоцеф), цефпиром (кейтен), имипенем + циластатин (тиенам), азтреонам (азактам), доксициклин (вибрамицин) неомицина сульфат, тобрамицина сульфат, амикацина сульфат, азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид), полимиксина М сульфат, линкомицин, клиндамицин (далацин).

Основные вопросы темы:

1. Определение антибиотиков. Классификация антибиотиков по спектру, типу, механизму действия и химическому строению.

2. Требования к антибиотикам. Принципы терапии антибиотиками.

3. Группа пенициллинов. Классификация. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры профилактики и лечения осложнений.

4. Группа цефалоспоринов, классификация. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры профилактики и лечения осложнений.

5. Группа макролидов. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры профилактики и лечения осложнений.

6. Группа аминогликозидов. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры профилактики и лечения осложнений.

7. Антибиотики различных групп: тетрациклины, монобактамы, полимиксины, линкозамиды, гликопептиды. Особенности фармакокинетики. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. Меры профилактики и лечения осложнений.

План проведения занятия:

I. Тестовый контроль

II. Решение фармакологических и ситуационных задач

III. Обсуждение основных вопросов темы

Антибиотики представляют собой низкомолекулярные вещества микробного, животного или синтетического происхождения, которые могут подавлять жизнедеятельность микроорганизмов (бактериостатическое действие) или убивать их (бактерицидное действие). Существуют антибиотики антибактериального, противогрибкового и противоопухолевого действия. По спектру действия противомикробные средства существенно различаются: некоторые могут преимущественно влиять на грамположительные или грамотрицательные микроорганизмы, но есть и антибиотики широкого спектра действия.

Аудиторная работа.

Задание № 1 Дайте определение понятий:

Кандидоз – это ____________________________________________________

Резистентность – это________________________________________________

Дисбактериоз – это _________________________________________________

Гиповитаминоз – это _______________________________________________

Пенициллиназа,цефалоспориназа,(3-лактамаза,цефтозидимаза) – это__________________________________________________________________

Фотосенсибилизация – это__________________________________________

Пробиотики – это________________________________________________

Пребиотики – это________________________________________________

Симбиотики – это_________________________________________________

Задание № 2.

1. Антибиотики относятся к группе средств.

2. От антисептиков антибиотики отличаются действия,

т.е. имеют определенный…………….. действия: действующие

на ………………………….микрофлору, на ………….. микрофлору и широкого спектра действия.

3. К побочным действиям антибиотикотерапии относится или нарушение состава естественной микрофлоры кишечника, который лечится ……………………….терапией в частности бактериальными препаратами

4. Естественная микрофлора кишечника имеет физиологические функции, такие как подавление ………………….. и участие в синтезе …………………………….. Поэтому на фоне дисбактериоза будут прогрессировать ………………поражения слизистых оболочек или кандидозы. Для компенсации этого побочного действия параллельно с антибиотиками назначают противо………………….средства, такие как ……………………………………Кроме того дисбактериоз будет сопровождаться ……………………B, который лечится заместительной терапией - поливитаминными препаратами.

5. Наиболее частым побочным эффектом антибиотикотерапии является аллергия, при которой назначаются противо…………………средства или………………………такие как………………………………………..

6. Стандартное разведение антибиотиков ЕД………. мл или …………..гр. -…………..мл.

7. Полусинтетические пенициллины по сравнению с природными могут применяться ………………, потому что они устойчивы к действию ………………………………………………желудочного сока.

8. Ото- и нефротоксичностью обладают антибиотики из группы……………………….., кроветворение угнетает……………..ряд антибиотиков, хондротоксичностью обладают …………………., чаще всего аллергию вызывают антибиотики из группы……………………..

9. При несоблюдении интервалов между приемом антибиотиков или при длительном лечении одним и тем же препаратом развивается …………………………микроорганизмов или …………………………к действию лекарственных препаратов.

Задание № 3 Установите соответствие лекарственного препарата (антибиотика - широкого спектра действия) с его побочными эффектами с помощью карточек-пазлов.

ЭТАЛОН ЗАПОЛНЕНИЯ СХЕМЫ

Игровой элемент обучающего процесса:

Для выполнения задания студентам предлагаются карточки-пазлы

с целью установления соответствия лекарственного препарата (антибиотика широкого спектра действия) и его побочного эффекта.

АНТИБИОТИКИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ

ЭФФЕКТЫ

1. Неомицин А. Потемнение зубов

2. Хлорамфеникол Б. Некроз тканей на месте

введения

3. Тетрациклин В. Нарушение слуха

4. Стрептомицин Г. Анафилактический шок

5. Эритромицин Д. Анемия

6. Пенициллин Е. Увеличение печени, застой

желчи

Ж. Нарушение всасывания в

кишечнике.

Задание № 4. Заполните схему применения антибиотиков широкого спектра действия c использованием опорного конспекта

АНТИБИОТИКИ

ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ