- •План лекции:
- •1.Определение травмы. Классификация травм.
- •Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.
- •3. Система организации травматологической помощи в России.
- •4. Закрытые механические травмы:
- •Классификация переломов:
- •Принципы лечения переломов.
- •Осложнения и их профилактика:
- •3.Переломы ребер и ключицы.
- •Степени тяжести сдр:
- •Понятие о ранах, клинические признаки ран.
- •А) Клинические признаки ран.
- •Фазы течения раневого процесса.
- •Виды заживления ран.
- •4. Принципы лечения ран.
- •5. Возможные осложнения ран.
- •6. Экстренная профилактика столбняка.
- •7. Травматический шок.
- •8. Электротравма.
- •Травмы органов шеи.
- •2. Травмы грудной клетки.
- •3. Травмы живота.
- •1. Основные симптомы при хирургической патологии головы.
- •2. Методы обследования функции головного мозга, позвоночника, таза.
- •А) Переломы свода черепа.
- •Б) Перелом основания черепа.
- •В) Повреждения головного мозга:
- •4. Переломы нижней и верхней челюсти.
- •7. Повреждение костей таза.
- •Термические повреждения.
- •Понятие о воспалении. Виды хирургической инфекции.
- •2. Признаки общей и местной реакции организма на инфекцию.
- •Стадии течения гнойно-воспалительного процесса.
- •4. Принципы местного и общего лечения хирургической инфекции.
- •5. Отдельные виды гнойной инфекции.
- •6. Особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией.
- •1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
- •Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
- •4. Столбняк: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
- •7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
- •Тема: « Сестринская помощь при новообразованиях». План:
- •1. Система организации онкологической помощи в России.
- •I. Международная классификация злокачественных опухолей по системе
- •Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы лечения.
- •4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика, предраковые состояния, клиника, диагностика и принципы лечения.
- •Предраковые состояния.
- •6. Рак молочной железы.
- •I. Некрозы.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •I. Некрозы.
- •1.1. Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
- •1. 2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, лечение.
- •1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов конечностей.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
- •2.3. Принципы лечения облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза.
- •3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
- •3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение, профилактика.
- •Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушение мочеотделения.
- •Основные симптомы урологических заболеваний.
- •3. Инструментальные методы исследования в урологии.
- •4. Заболевание мочеполовой системы:
- •В). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
- •5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •6. Рак мочевого пузыря.
- •7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль м/с в уходе за послеоперационным больным.
- •1.Понятие «острый живот».
- •2. Причины, вызывающие клинику «острого живота»:
- •3. Основные симптомы при заболевании живота.
- •4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
- •5. Методы обследования органов пищеварения.
- •Осмотр живота.
- •Заболевания, имитирующие клинику «о. Живота».
- •6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •Клиника.
- •7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •8. Перитонит: понятие, классификация, клиника, неотложная помощь, лечение.
- •9. Абдоминальные грыжи: причины, строение, классификация, клиника, осложнение, лечение, уход.
- •Ущемленная грыжа.
- •I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2. Кровотечение: клиника, лечение, I мп, лечение.
- •4.Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I мп, лечение.
- •Рак желудка: клиника, диагностика, лечение, лечение, послеоперационный уход.
- •III. Острая кишечная непроходимость.
- •IV. Рак пищевода, толстого кишечника.
- •2.Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки.
- •Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы лечения.
- •Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
- •Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
- •Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
- •Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
- •Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и послеоперационный уход.
1. Основные симптомы при хирургической патологии головы.
а) Общемозговые симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение сознания - потеря сознания, ретроградная амнезия, оглушенность, бред, галлюцинации, эпилептические припадки, застойные явления на глазном дне, боль при движении глазных яблок.
б) Очаговые симптомы (характерные для пораженного участка мозга): нарушение движений и чувствительности на стороне тела, противоположной месту ушиба мозга, местная головная боль, нистагм, двоение в глазах, косоглазие, расстройство зрения, птоз, сглаженность носогубной складки, отклонение языка в сторону (девиация), ассиметрия сухожильных рефлексов, патологические симптомы Бабинского, Оппенгейма, Гордона, параличи, парезы, нарушение слуха, речи, парестезии.
в) Менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига (ногу, согнутую в колене и тазобедренном суставе невозможно разогнуть), болезненность при поколачивании по черепу, светобоязнь, повышение внутричерепного давления, головная боль, рвота, гиперстезия.
2. Методы обследования функции головного мозга, позвоночника, таза.
а) Сбор анамнеза (учитываются сведения, полученные от самого пострадавшего, людей, которые его сопровождают).
б) Осмотр (обнаружение врожденных дефектов, воспалительных заболеваний, опухоли, переломы, вывихи).
При осмотре обратить внимание на наличие кровоизлияний вокруг глаз «симптом очков», в области сосцевидных отростков, шейный мышц (это симптомы перелома основания черепа). Другим доказательством может быть истечение ликвора из ушей, носа. Наличие сознания, расстройство рефлексов. Пальпация – осторожное ощупывание костей лица и свода черепа дает возможность выявить наличие патологии: перелома, вывиха, воспалительного процесса в лобных синусах.
в) Клинические обследования: (неврологический статус, нейроофтальмологический статус, отоневрологический, наличие общемозговых и менингиальных симптомов и др.).
г) Специальные методы обследования:
- рентгенография черепа в нескольких проекциях, прицельная рентгенография;
- компьютерная томография;
- люмбальная пункция, исследование СМЖ;
- электроэнцефалография – регистрация биотоков головного мозга;
- электромиография – регистрация биотоков мышц;
- ультразвуковая эхоэнцефалография – исследование состояния желудочков
головного мозга;
- радионуклеидное исследование;
- церебральная ангиография – исследования сосудов головного мозга.
3.Черепно- мозговая травма.
Все механические травмы черепа и головного мозга подразделяются на поверхностные и глубокие. Глубокие - объединяются термином ЧМТ.
ЧМТ – это специфический вид механической травмы, так как требует вмешательства специализированных бригад с участием нейрохирурга, нейрореаниматолога.
Причины: транспортные происшествия (70-75%), падение с высоты, уличные травмы, различные агрессии.
ЧМТ подразделяется на:
- закрытую ЧМТ (закрытые переломы свода черепа, повреждения головного мозга-
сотрясения, ушиб, сдавление);
- открытую ЧМТ (рана, открытые переломы свода черепа, основания черепа).