3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.

Флебит – воспаление внутренней или внешней стенки вены.

Причины:

- воспалительные процессы в тканях около вены;

- введение жидкостей раздражающих стенку вены (гипертонические растворы).

Тромбофлебит – это воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Тромбофлебит может быть поверхностный и глубокий. Может протекать с нагноением и без нагноения.

Клиника: отмечается покраснение кожи, инфильтрация мягких тканей, местная боль, отек конечности (при поражении глубоких вен), высокая температура тела, озноб, СОЭ ускорена, в крови – лейкоцитоз.

Лечение: постельный режим, возвышенное положение конечности, антибактериальная терапия, введение антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин), мазевые повязки (мазь Вишневского, гепариновая мазь).

3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение, профилактика.

Это заболевание вен, сопровождающееся увеличением длины, наличием змеевидной извитости подкожных вен и мешковидным расширением их просвета. Встречается у 9-20% взрослого населения, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин, возраст колеблется от 40-60 лет.

Чаще поражается большая подкожная вена, реже - малая подкожная вена.

Предрасполагающие факторы:

- несостоятельность клапанного аппарата вен (врожденная или приобретенная);

- понижение тонуса стенки вен при гормональной перестройке организма

(беременность, менопауза, период полового созревания);

- работа, связанная с длительным стоянием на ногах (продавцы, хирурги,

педагогов и др.);

- беременность (сдавление вен малого таза).

Клиника:

- повышенная утомляемость конечности, чувство тяжести в конечности к концу дня, судороги в

икроножных мышцах по ночам;

- косметический дефект (выраженность венозного рисунка, извитые расширенные вены);

- развиваются трофические нарушения - отеки, кожа истончена, пигментирована, индурация

(уплотнение), трофические язвы (нижняя треть голени в области внутренней лодыжки).

Лечение:

а) консервативное лечение:

- во время сна и отдыха ноги держать в приподнятом положении;

- бинтование эластичным бинтов или ношение эластичных чулок;

- проведение водных процедур (плавание, теплые солевые ножные ванны);

- ЛФК для нижних конечностей;

- введение ангиопротекторов и венотонизирующих препаратов (детралекс,

троксивазин, эндотенол, эскузан);

- введение склерозирующих препаратов (варикоцид, тромбовар) – могут быть рецидивы;

- местно мази (гепариновая, троксивазиновая).

б) хирургическое лечение:

- флебэктомия – удаление варикозно расширенной вены (при помощи зонда или

открытое иссечение с перевязкой большой подкожной вены в зоне впадения

ее в бедренную вену);

- коррекция клапанов с помощью специальных спиралей.

Особенности сестринского ухода после флебэктомии:

- контроль за соблюдением пациентом постельного режима;

- создать возвышенное положение для оперированной конечности на шине Белера;

- наблюдение за повязкой;

- наложение эластичного бинта со второго дня и хождение на костылях;

- контроль за тем, чтобы пациент носил эластичный бинт в течение 8-12 недель после операции.

3.3. Роль медицинской сестры в профилактике ХАН и ХВН:

- проведение санитарно- просветительной работы среди людей

определенных профессий и беременных;

- устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях;

- во время отдыха держать ноги в приподнятом положении;

- избавление от лишнего веса;

- отказ от вредных привычек;

- ношение удобной обуви;

- соблюдение гигиены ног.

Лекция № 9

Тема: «Сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения».

План:

1. Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии,

вызывающие нарушение мочеотделения.

2. Основные симптомы урологических заболеваний.

3. Инструментальные методы исследования в урологии.

4. Заболевание мочеполовой системы:

а). Цистит: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.

б). Простатит: причины, формы, клиника, лечение, профилактика.

в). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.

г) Рак предстательной железы.

д) Мочекаменная болезнь: понятие, причины, клиника, диагностика,

лечение.

5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

6. Рак мочевого пузыря.

7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль

м/с в уходе за послеоперационным больным.