- •План лекции:
- •1.Определение травмы. Классификация травм.
- •Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.
- •3. Система организации травматологической помощи в России.
- •4. Закрытые механические травмы:
- •Классификация переломов:
- •Принципы лечения переломов.
- •Осложнения и их профилактика:
- •3.Переломы ребер и ключицы.
- •Степени тяжести сдр:
- •Понятие о ранах, клинические признаки ран.
- •А) Клинические признаки ран.
- •Фазы течения раневого процесса.
- •Виды заживления ран.
- •4. Принципы лечения ран.
- •5. Возможные осложнения ран.
- •6. Экстренная профилактика столбняка.
- •7. Травматический шок.
- •8. Электротравма.
- •Травмы органов шеи.
- •2. Травмы грудной клетки.
- •3. Травмы живота.
- •1. Основные симптомы при хирургической патологии головы.
- •2. Методы обследования функции головного мозга, позвоночника, таза.
- •А) Переломы свода черепа.
- •Б) Перелом основания черепа.
- •В) Повреждения головного мозга:
- •4. Переломы нижней и верхней челюсти.
- •7. Повреждение костей таза.
- •Термические повреждения.
- •Понятие о воспалении. Виды хирургической инфекции.
- •2. Признаки общей и местной реакции организма на инфекцию.
- •Стадии течения гнойно-воспалительного процесса.
- •4. Принципы местного и общего лечения хирургической инфекции.
- •5. Отдельные виды гнойной инфекции.
- •6. Особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией.
- •1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
- •Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
- •4. Столбняк: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
- •7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
- •Тема: « Сестринская помощь при новообразованиях». План:
- •1. Система организации онкологической помощи в России.
- •I. Международная классификация злокачественных опухолей по системе
- •Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы лечения.
- •4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика, предраковые состояния, клиника, диагностика и принципы лечения.
- •Предраковые состояния.
- •6. Рак молочной железы.
- •I. Некрозы.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •I. Некрозы.
- •1.1. Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
- •1. 2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, лечение.
- •1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов конечностей.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
- •2.3. Принципы лечения облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза.
- •3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
- •3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение, профилактика.
- •Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушение мочеотделения.
- •Основные симптомы урологических заболеваний.
- •3. Инструментальные методы исследования в урологии.
- •4. Заболевание мочеполовой системы:
- •В). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
- •5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •6. Рак мочевого пузыря.
- •7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль м/с в уходе за послеоперационным больным.
- •1.Понятие «острый живот».
- •2. Причины, вызывающие клинику «острого живота»:
- •3. Основные симптомы при заболевании живота.
- •4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
- •5. Методы обследования органов пищеварения.
- •Осмотр живота.
- •Заболевания, имитирующие клинику «о. Живота».
- •6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •Клиника.
- •7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •8. Перитонит: понятие, классификация, клиника, неотложная помощь, лечение.
- •9. Абдоминальные грыжи: причины, строение, классификация, клиника, осложнение, лечение, уход.
- •Ущемленная грыжа.
- •I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2. Кровотечение: клиника, лечение, I мп, лечение.
- •4.Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I мп, лечение.
- •Рак желудка: клиника, диагностика, лечение, лечение, послеоперационный уход.
- •III. Острая кишечная непроходимость.
- •IV. Рак пищевода, толстого кишечника.
- •2.Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки.
- •Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы лечения.
- •Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
- •Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
- •Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
- •Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
- •Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и послеоперационный уход.
8. Электротравма.
Электротравма – это поражение разрядом электрического тока молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны ЦНС, дыхательной, ССС в сочетании с местными повреждениями.
Различают поражения током низкого напряжения (используются в быту) и высоковольтные травмы.
Клиника: Общее действие тока заключается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадавший не может освободиться от источника тока. Может наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности (фибрилляция желудочков) и дыхания (спазм дыхательной мускулатуры). При этом возникают глубокие ожоги (метки тока).
По тяжести течения выделяют:
- легкую степень - судороги без потери сознания, без нарушения дыхания и сердечной деятельности;
- средней тяжести – судороги, потеря сознания, без нарушения сердечной и дыхательной деятельности;
- тяжелая - мгновенно развивается состояние клинической смерти.
I ДП: - освободить пострадавшего от источника тока (не забывая при этом о собственной безопасности);
- оценить состояние пострадавшего;
- послать за скорой помощью через третье лицо;
а) если отсутствует дыхание и сердечная деятельность: приступить к реанимационным мероприятиям (ИВЛ, ЗМС);
- есть эффект: обеспечить устойчивое боковое положение, наложить асептическую повязку на метки тока, наложить жгут при отрыве конечности, холод к голове.
б) если есть сердечная деятельность, но отсутствует дыхание: освободить дыхательные пути и приступить в ИВЛ, если есть эффект (см. выше).
в) сознание отсутствует, есть дыхание и сердечная деятельность: обеспечить проходимость дыхательных путей, уложить в устойчивое боковое положение, асептическая повязка на метки тока, холод к голове.
Лечение: обязательно доставка в стационар. Всем пострадавшим проводится ЭКГ (для выяснения степени повреждения миокарда), назначается антиаритмические препараты, препараты, улучшающие коронарный кровоток и обменные процессы в миокарде.
Лекция № 3
Тема: «Сестринская помощь при повреждениях органов шеи, грудной клетки и живота».
План:
Травмы органов шеи:
трахеи, пищевода, глотки, гортани, щитовидной железы.
Травмы грудной клетки.
Закрытые травмы: Открытые травмы:
а). Ушиб грудной клетки. а). Пневмоторакс.
б). Ушиб сердца. б). Гемоторакс.
в). Вывих ключицы. в). Ранение сердца.
г). Переломы ключицы.
д). Переломы ребер.
е). Переломы грудины.
3. Травмы живота: брюшной стенки, паренхиматозных органов, полых органов.
Травмы органов шеи.
В зависимости от хода раневого канала различают сквозные, слепые и касательные ранения. Повреждения шеи встречаются редко. Особенность ранения этой области связана с анатомическим строением. Ранения шеи чаще сочетанные, чем изолированные, так как повреждается не один, а несколько органов по ходу раневого канала.
Виды повреждений:
- резаные, колотые, огнестрельные ранения;
- с повреждением органов (трахея, пищевод, глотка, гортань, щитовидная железа);
- без повреждения органов.
При ранении шеи могут повреждаться:
- крупные сосуды:
а) сонная артерия – вызывает опасное для жизни кровотечение;
б) повреждение вен - опасно возникновением воздушной эмболии (так как вены шеи не спадаются из-за сращения с плотными фасциями);
- щитовидная железа - опасность большой кровопотери;
- повреждение блуждающего нерва – рефлекторная остановка сердца;
- повреждение гортани и трахеи – нарушение дыхания (частично дыхание осуществляется через естественные пути, а частично через рану), на лице и шеи наблюдается эмфизема, кашель, одышка, при повреждении голосовых связок - афония; - ранение пищевода – истечение слюны и выпитой жидкости через рану, боль при глотании, дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу; - ранение грудного лимфатического протока – из раны изливается до 1 литра лимфы, что очень ослабляет организм.
I ДП – остановка кровотечения (прижатие сосуда на протяжении), наложение асептической повязки), при ранении вен - давящую повязку.
Лечение: оперативное - сосудистый шов, наложение трахеостомы, при нарушении дыхания, трахею ушивают, при ранении пищевода – стенку ушивают и проводят дренирование. Профилактика столбняка.