- •План лекции:
- •1.Определение травмы. Классификация травм.
- •Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.
- •3. Система организации травматологической помощи в России.
- •4. Закрытые механические травмы:
- •Классификация переломов:
- •Принципы лечения переломов.
- •Осложнения и их профилактика:
- •3.Переломы ребер и ключицы.
- •Степени тяжести сдр:
- •Понятие о ранах, клинические признаки ран.
- •А) Клинические признаки ран.
- •Фазы течения раневого процесса.
- •Виды заживления ран.
- •4. Принципы лечения ран.
- •5. Возможные осложнения ран.
- •6. Экстренная профилактика столбняка.
- •7. Травматический шок.
- •8. Электротравма.
- •Травмы органов шеи.
- •2. Травмы грудной клетки.
- •3. Травмы живота.
- •1. Основные симптомы при хирургической патологии головы.
- •2. Методы обследования функции головного мозга, позвоночника, таза.
- •А) Переломы свода черепа.
- •Б) Перелом основания черепа.
- •В) Повреждения головного мозга:
- •4. Переломы нижней и верхней челюсти.
- •7. Повреждение костей таза.
- •Термические повреждения.
- •Понятие о воспалении. Виды хирургической инфекции.
- •2. Признаки общей и местной реакции организма на инфекцию.
- •Стадии течения гнойно-воспалительного процесса.
- •4. Принципы местного и общего лечения хирургической инфекции.
- •5. Отдельные виды гнойной инфекции.
- •6. Особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией.
- •1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
- •Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
- •4. Столбняк: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
- •7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
- •Тема: « Сестринская помощь при новообразованиях». План:
- •1. Система организации онкологической помощи в России.
- •I. Международная классификация злокачественных опухолей по системе
- •Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы лечения.
- •4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика, предраковые состояния, клиника, диагностика и принципы лечения.
- •Предраковые состояния.
- •6. Рак молочной железы.
- •I. Некрозы.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •I. Некрозы.
- •1.1. Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
- •1. 2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, лечение.
- •1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов конечностей.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
- •2.3. Принципы лечения облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза.
- •3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
- •3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение, профилактика.
- •Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушение мочеотделения.
- •Основные симптомы урологических заболеваний.
- •3. Инструментальные методы исследования в урологии.
- •4. Заболевание мочеполовой системы:
- •В). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
- •5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •6. Рак мочевого пузыря.
- •7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль м/с в уходе за послеоперационным больным.
- •1.Понятие «острый живот».
- •2. Причины, вызывающие клинику «острого живота»:
- •3. Основные симптомы при заболевании живота.
- •4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
- •5. Методы обследования органов пищеварения.
- •Осмотр живота.
- •Заболевания, имитирующие клинику «о. Живота».
- •6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •Клиника.
- •7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •8. Перитонит: понятие, классификация, клиника, неотложная помощь, лечение.
- •9. Абдоминальные грыжи: причины, строение, классификация, клиника, осложнение, лечение, уход.
- •Ущемленная грыжа.
- •I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2. Кровотечение: клиника, лечение, I мп, лечение.
- •4.Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I мп, лечение.
- •Рак желудка: клиника, диагностика, лечение, лечение, послеоперационный уход.
- •III. Острая кишечная непроходимость.
- •IV. Рак пищевода, толстого кишечника.
- •2.Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки.
- •Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы лечения.
- •Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
- •Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
- •Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
- •Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
- •Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и послеоперационный уход.
Фазы течения раневого процесса.
Раневой процесс – это совокупность последовательных изменений, происходящих в ране
и связанные с ними реакции всего организма.
- фаза гидратации (длится 1-4 суток после травмы) – наблюдаются признаки воспаление, появляется гной, уплотнение.
лечение: создание оттока (рассечение тканей, дренирование с гипертоническими растворами натрия хлорида), перевязки ежедневно, с применением антибиотиков, трипсина.
- фаза дегидратации (с 6-х суток) – очищение раны, проходят признаки воспаления, лизис нежизнеспособных тканей, фибринных сгустков, образуются грануляции.
лечение: применение антисептиков, мазевые повязки, перевязки не каждый день.
- фаза эпителизации (с 15 суток) - начиная с краев раны, происходит закрытие дефекта эпителием, параллельно созревает соединительная ткань и образуется рубец.
лечение: мазевые повязки (солкосерил), активные движения, тепловые процедуры.
Виды заживления ран.
Различают три классических вида заживления ран: первичным, вторичным натяжением и под струпом.
а) заживление первичным натяжением – это наиболее совершенный вид регенерации, т.к. он происходит в короткие сроки, с образованием тонкого линейного, достаточно прочного рубца на 6-8-е сутки.
Первичным натяжением после наложения швов заживают асептические операционные раны, а без наложения швов поверхностные раны (давящая повязка). В ране не развивается инфекция и количество микроорганизмов минимально.
б) заживление вторичным натяжением - происходит при большом зиянии краев раны, наличии нагноения, образовании избыточной грануляционной ткани. В этом случае выражена фаза воспаления. Процесс заживления идет более длительно (несколько недель). Рубец грубый, при сморщивании рубца могут развиться контрактуры в суставе.
в) заживление под струпом - происходит при незначительных поверхностных повреждениях (ссадины, царапины, потертости). На поверхности раны происходит свертывание излившейся крови, лимфы, тканевой жидкости – образуется струп, который играет роль защитной повязки. Под коркой быстро регенерирует эпидермис, и струп отторгается.
I ДП:
- остановка кровотечения (временная);
- смазать края раны настойкой йода;
- наложить асептическую повязку;
- обезболивание;
- транспортная иммобилизация, возвышенное положение, холод на рану.
4. Принципы лечения ран.
1. Операционные раны (основная цель – создать условия для заживления раны первичным
натяжением):
- следить, чтобы повязка была сухой,
- если есть дренажи, то следить за отделяемым по дренажам,
- перевязка на 2-е сутки после операции.
2. Случайные раны:
а) поверхностные раны - обработка антисептическим раствором и наложение асептической повязки;
б) глубокие, слепые раны – первичная хирургическая обработка.
ПХО: цель - перевести инфицированную рану в асептическую, срок от момента травмы до ПХО должен быть минимальный, лучше ПХО проводить в первые 6-8 часов.
ПХО проводится после туалета раны (снять старую повязку, закрыть рану стерильной салфеткой, провести частичную санитарную обработку кожи вокруг раны антисептиком).
Этапы ПХО:
Обработка операционного поля.
Ограничение операционного поля стерильным бельем.
Повторная обработка операционного поля.
Местная анестезия.
Рассечение раны.
Ревизия раневого канала.
Иссечение краев, дна, стенок раны.
Остановка кровотечения.
Наложение швов (дренаж по показаниям)
первичные швы - сразу после ПХО,
первично-отсроченные – на 5-6 сутки при отсутствии признаков воспаления,
ранние вторичные швы – через 8-15 дней,
поздние вторичные через 20-30 дней.
Наложение асептической повязки.
Иммобилизация.
Экстренная профилактика столбняка (по показаниям).