- •План лекции:
- •1.Определение травмы. Классификация травм.
- •Понятие о травматизме, его видах. Система организации травматологической помощи в России.
- •3. Система организации травматологической помощи в России.
- •4. Закрытые механические травмы:
- •Классификация переломов:
- •Принципы лечения переломов.
- •Осложнения и их профилактика:
- •3.Переломы ребер и ключицы.
- •Степени тяжести сдр:
- •Понятие о ранах, клинические признаки ран.
- •А) Клинические признаки ран.
- •Фазы течения раневого процесса.
- •Виды заживления ран.
- •4. Принципы лечения ран.
- •5. Возможные осложнения ран.
- •6. Экстренная профилактика столбняка.
- •7. Травматический шок.
- •8. Электротравма.
- •Травмы органов шеи.
- •2. Травмы грудной клетки.
- •3. Травмы живота.
- •1. Основные симптомы при хирургической патологии головы.
- •2. Методы обследования функции головного мозга, позвоночника, таза.
- •А) Переломы свода черепа.
- •Б) Перелом основания черепа.
- •В) Повреждения головного мозга:
- •4. Переломы нижней и верхней челюсти.
- •7. Повреждение костей таза.
- •Термические повреждения.
- •Понятие о воспалении. Виды хирургической инфекции.
- •2. Признаки общей и местной реакции организма на инфекцию.
- •Стадии течения гнойно-воспалительного процесса.
- •4. Принципы местного и общего лечения хирургической инфекции.
- •5. Отдельные виды гнойной инфекции.
- •6. Особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией.
- •1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
- •Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
- •4. Столбняк: возбудители, виды, клиника, лечение.
- •Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
- •7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
- •Тема: « Сестринская помощь при новообразованиях». План:
- •1. Система организации онкологической помощи в России.
- •I. Международная классификация злокачественных опухолей по системе
- •Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы лечения.
- •4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика, предраковые состояния, клиника, диагностика и принципы лечения.
- •Предраковые состояния.
- •6. Рак молочной железы.
- •I. Некрозы.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •I. Некрозы.
- •1.1. Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
- •1. 2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, лечение.
- •1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов конечностей.
- •II. Нарушение артериальной проходимости.
- •2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
- •2.3. Принципы лечения облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза.
- •3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
- •3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение, профилактика.
- •Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушение мочеотделения.
- •Основные симптомы урологических заболеваний.
- •3. Инструментальные методы исследования в урологии.
- •4. Заболевание мочеполовой системы:
- •В). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
- •5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
- •6. Рак мочевого пузыря.
- •7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль м/с в уходе за послеоперационным больным.
- •1.Понятие «острый живот».
- •2. Причины, вызывающие клинику «острого живота»:
- •3. Основные симптомы при заболевании живота.
- •4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
- •5. Методы обследования органов пищеварения.
- •Осмотр живота.
- •Заболевания, имитирующие клинику «о. Живота».
- •6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •Клиника.
- •7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
- •8. Перитонит: понятие, классификация, клиника, неотложная помощь, лечение.
- •9. Абдоминальные грыжи: причины, строение, классификация, клиника, осложнение, лечение, уход.
- •Ущемленная грыжа.
- •I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2. Кровотечение: клиника, лечение, I мп, лечение.
- •4.Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I мп, лечение.
- •Рак желудка: клиника, диагностика, лечение, лечение, послеоперационный уход.
- •III. Острая кишечная непроходимость.
- •IV. Рак пищевода, толстого кишечника.
- •2.Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки.
- •Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы лечения.
- •Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
- •Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
- •Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
- •Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
- •Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и послеоперационный уход.
6. Особенности ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией.
1. Качественный уход за пациентами, так как это влияет на исход
заболевания.
2. В палатах должна быть обеспечена идеальная чистота и создан охранительный режим.
3.Точное соблюдение санэпидрежима (принимать все меры для
нераспространения гнойной инфекции, строго соблюдать правила
асептики).
Перевязочный материал после снятия его с гнойной раны должен сжигаться.
Питание больных должно быть полноценным.
Проведение гигиенических мероприятий.
Использование дезинфицирующих средств при уборке палаты, после чего в палате включается бактерицидная лампа.
Медсестра должна уметь защищать себя от микробного инфицирования (спецодежда, маска, перчатки, антисептические средства).
Лекция №6
Тема: « Сестринская помощь при общей хирургической инфекции, анаэробной инфекции».
План:
Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
Столбняк: возбудители, клиника, лечение.
Экстренная профилактика столбняка.
Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
Сепсис – это тяжелое заболевание, вызываемое различной микрофлорой и ее токсинами. Сепсис относится к хирургической неспецифической инфекции.
От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается незаразностью и отсутствием инкубационного периода.
При сепсисе возбудитель находится в кровеносном русле, и поэтому сепсис - это генерализованное заболевание.
Тяжесть течения зависит от:
- вида и вирулентности микроорганизма;
- очага внедрения инфекции;
- его характера, объема разрушенных тканей;
- состояния кровообращения в очаге;
- реактивности организма.
Виды сепсиса:
- первичный
(возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в организм человека);
- вторичный
(развивается на фоне первичного воспалительного процесса, например, фурункула, карбункула и др.).
I. По виду возбудителя, вызвавшего сепсис:
- стафилококковый;
- стрептококковый;
- гонококковый;
- колибациллярный;
- смешанный.
II. По происхождению:
- раневой;
- воспалительный (после острой хирургической инфекции);
- послеоперационный (нарушение асептики);
- криптогенный (источник не установлен).
III. По локализации первичного очага:
- гинекологический;
- урологический;
- отогенный и др.
IV. По клиническому течению:
- молниеносный (все симптомы развиваются за несколько часов, высокая
летальность);
- острый (все симптомы развиваются за несколько дней);
- подострый (все симптомы развиваются за несколько недель);
- хронический (течет годами с обострениями и ремиссиями).
V. По времени возникновения:
- ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага);
- поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).
VI. По клинико – анатомическим признакам:
- септикопиемия – сепсис с метастазами (с возникновением в органах и тканях гнойных очагов);
- септицемия – сепсис без метастазов (клинически протекает тяжелее).
Клиника. Специфических симптомов нет.
а) нарушения со стороны ЦНС (головная боль, раздражительность, бессонница, угнетенное состояние);
- общая реакция организма (повышение температуры тела до 40ºС со значительным колебанием утром и вечером, похудание, проливные поты, озноб, гнойное метастазирование);
- со стороны ССС (пульс частый, слабого наполнения, АД снижено, венозное давление снижено). В крови: нарастающая анемия, СОЭ повышена, лейкоцитоз со сдвигом влево;
- со стороны паренхиматозных органов (понижение относительной плотности мочи, в моче белок, форменные элементы, ухудшается функция печени – желтуха, явления гепатита, селезенка увеличена);
- со стороны ЖКТ (снижение аппетита, упорный понос, тошнота, рвота);
- со стороны раны (вялость грануляций, скудность отделяемого – грязно-мутный цвет гнилостного характера, тромбозы сосудов, лимфангит, лимфаденит).
Лечение.
Лечение должно быть комплексным, направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение интоксикации, повышение защитных сил организма:
- антибиотикотерапия (с учетом чувствительности);
- обильное питье (чай, морс, витаминизированные напитки, молоко);
введение в/в капельно физраствора, 5% р-ра глюкозы;
- дробное переливание крови, плазмы, белковых препаратов;
- введение вакцин, сывороток, гормонов;
- в тяжелых случаях гемосорбция, лимфо- и плазмосорбция.
- активное лечение очага инфекции (вскрытие гнойника, гнойных затеков,
удаление инородного тела).
Роль медицинской сестры в уходе за пациентом:
Медицинская сестра должна хорошо владеть техникой введения различных препаратов, особенно важно точно выполнять по времени введение антибиотиков (для поддержания в организме необходимой концентрации) а/б, точно выдерживать дозу препарата.
Большое значение для исхода заболевания имеет сестринский уход. Кормление пациента должно быть дробным, высококалорийным (мясной экстракт, отварная рыба, яйца, свежие овощи, фрукты, творог, обильное питье - чай, морс, витаминизированные напитки, молоко).