1. Просвет

1.1. Расширение (дилатация) просвета – это увеличение внутреннего диаметра органа, обусловленное гипотонией его стенки, растяжением в результате раздувания (инсуффляции) воздухом или нарушением проходимости дистальных отделов.

1.2. Сужение – это временное функциональное (сокращение, спазм) или постоянное органическое (стеноз, стриктура, обструкция, мембраны) уменьшение просвета органа вплоть до его полного закрытия (окклюзии).

1.2.1. Функциональное (обратимое) сужение.

Сокращение – это физиологическое сужение просвета, вызванное перистальтической волной.

Спазм – сужение просвета, обусловленное длительным сокращением мышц органа или сфинктера. Пользоваться термином «спазм» для описания результатов первичного эндоскопического исследования следует с большой осторожностью, особенно при оценке тонуса сфинктеров, поскольку чувство сопротивления проведению эндоскопа весьма субъективно. Достоверно диагностировать спазм возможно лишь при наличии специфических эндоскопических признаков или в том случае, если имеющееся сужение исчезает после введения спазмолитиков при повторной эндоскопии.

2. Органическое (необратимое) сужение

Стеноз (стриктура) – постоянное сужение просвета органа или сфинктера, вызванное внутренними или внешними органическими причинами. При полном закрытии просвета пользуются термином окклюзия.

Обструкция – почти полное или полное закрытие просвета вследствие блокирования любым препятствием, находящимся в просвете органа (инородное тело, опухоль и т.п.).

Мембраны подразделяют на перепонки (тонкие и нежные перегородки, окружающие или суживающие просвет) и кольца (прочные мембраны, окружающие просвет), которые могут быть врождёнными или приобретёнными.

Грыжа и пролапс – это антеградное или ретроградное перемещение слизистой оболочки или всех слоёв стенки органа, которое может быть скользящим или ивагинационным.

1.3. Деформация – это необычная форма просвета, которая сопровождается

сужением, расширением просвета либо их сочетанием.

Деформация извне (вдавление, сдавление) образуется в результате давления со стороны внешнего патологического образования или соседнего органа. Характеризуется искривлением просвета с сохранением нормальной поверхности слизистой оболочки. Иногда становится более заметным при перистальтических сокращениях или в определённом положении.

Внутренняя деформация – это устойчивое искривление стенки органа, например, в результате процесса рубцевания или роста опухоли. При этом эластичность стенки снижена или отсутствует, а деформированный участок не участвует в перистальтических сокращениях.

2. Сфинктеры

При описании сфинктеров обращают внимание на их функциональное состояние, форму, тонус, местоположение (для кардиального жома – выше, ниже или на уровне диафрагмального отверстия). В норме сфинктеры имеют округлую форму, сомкнуты или незначительно приоткрыты, раскрываются в процессе перистальтики или при прохождении эндоскопического аппарата. К патологическим состояниям сфинктера относятся: зияние, спазм, дискенезия, ассиметрия, стеноз и окклюзия.

Зияние сфинктера – это его постоянное открытие в процессе исследования.

Спазм (гипертонус) – отсутствие раскрытия сфинктера во время перистальтики, обусловленное его повышенным тонусом, в результате чего ощущается большее, чем в норме, сопротивление проведению эндоскопа.

Дискенезия – несоответствие времени раскрытия сфинктера фазе перистальтических движений.

Асимметрия – частичное искривление нормальной круглой формы отверстия сфинктера.

Стеноз – ригидное, обусловленное органическими причинами, сужение сфинктера, требующее усилий для его прохождения.

Окклюзия – полное постоянное закрытие сфинктера, причиной которого также являются органические изменения.