2. Подготовка пациента к сдаче мокроты для общего анализа.

Данный анализ проводится для проведения лабораторного исследования мокроты, взятой у больного с диагностической целью.

Приготовьте: -чистую сухую плевательницу; - направление на исследование.

Технология.

1. Подготовьте чистую сухую плевательницу. 2. Возьмите направление в лабораторию. 3. На плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения и номера палаты, даты забора и подписью собиравшего материал. 4. Подготовьте больного: его необходимо проинформировать о том, что забор материала проводится утром натощак; непосредственно перед сбором мокроты следует почистить зубы и хорошо прополоскать их кипяченой водой; собрать мокроту кашлевым толчком и закрыть герметичной крышкой плевательницу. 5. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение часа вместе с направлением.

Исследуя мокроту (патологическое отделяемое из дыхательных путей), медики определяют характер заболевания органов дыхания. В мокроте может содержаться слизь, клетки крови, серозная жидкость, а иногда даже – гельминты или их яйца.

Билет № 21

1. Дифференциальная диагностика болей в животе.

1. Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается при заболеваниях и травмах печени или желчного пузыря с иррадиацией в правое плечо или грудную клетку справа; при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы с иррадиацией в спину или опоясывающего характера; при почечнокаменной болезни с иррадиацией в паховую область или яички.

2. Боль в верхнем отделе живота слева наблюдается при заболеваниях и поражениях желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки, левой почки, грыже пищеводного отдела диафрагмы.

3. Боль в нижних отделах живота справа наблюдается при аппендиците, поражении нижних отделов подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов

.4. Боль в нижней части живота слева наблюдается при поражении поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, половых органов

Локализация боли не всегда соответствует анатомическому расположению органа.6. Характер боли чаще:* схваткообразные боли наблюдаются при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, отравлениях свинцом, диабетической прекоме, гипогликемических состояниях, механической ОКН, почечной и печеночной коликах;* постоянно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов в брюшной полости; внезапное появление боли типа "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшной катастрофе: перфорации полого органа, гнойника, эхинококковой кисты, внутрибрюшного кровотечения, эмболии сосудов брыжейки, селезенки, почек.7. Боль может быть настолько интенсивной, что вызывает явления абдоминального шока.8. Диспептические расстройства, задержка стула и газов или понос зачастую варьируют и могут сопровождать различную брюшную патологию.9. Напряжение мышц передней стенки живота и появление симптомов раздражения брюшины всегда свидетельствуют об острой брюшно-полостной патологии.

Боли в животе, первая доврачебная помощьДиагностировать истинную причину острой боли в животе может только врач и, поэтому, оказание первой помощи при её возникновении сводится к следующим действиям:Положить на живот что-либо холодное; Обеспечить больному полный покой;Принять все меры к его незамедлительной госпитализации.При возникновении острой боли в животе категорически запрещается:Накладывать на живот заболевшего человека какую-либо грелку;Поить и кормить больного;Давать ему какие-либо лекарственные средства, о которых известно только то, что они «от живота»;Терпеливо ждать, когда «всё пройдёт само собой».

2. Заполнение системы для внутривенного капельного вливания.

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.

 

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний.

- Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

- Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70^о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

- Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

- Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

- Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

- Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

- Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

- Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.

- Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.

- Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.

- Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.

- Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно

назначению врача.

- Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.

- Снять перчатки, вымыть руки.

- Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

По окончании процедуры надевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртомна 5—7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом.Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.

- Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят впробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

- После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Билет № 22