- •5. Топография височной области
- •6. Топография облатси сосцевидного отростка. Трапанационный треугольник Шипо.
- •3. Поверхностная фасция
- •4. Собственная фасция
- •7. Топография лобно-теменно-затылочной области.
- •8. Оболочки головного мозга: топорграфия твердой мозговой оболочки, синусы твердой мозговой оболочки и их связь с венами головы.
- •9. Оболочки головного мозга: паутинная и мягкая мозговые оболочки, желудочки головного мозга. Пути оттока ликвора. Кровоснабжения головного мозга.
- •Кровоснабжение головного мозга.
- •10. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой.
- •11. Топография щечной области
- •12. Топография околоушно-жевательной облости. Анатомическое обоснование разрезов при гнойных паротитах.
- •13. Топография глубокой области лица: границы, отделы, их содержимое и связь с соседними областями.
- •Топография крыло-небной ямки
- •Топография окологлоточного клетчаточного пространства
- •14. Топография шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники.
- •15. Надподъязычная область: границы, треугольники. Треугольник Пирогова.
- •16. Топография щитовидной железы.
- •17. Топография сооного треугольника. Основной сосудисто-нервный пучок шеи. Симпатический ствол.
- •18. Топография области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- •19. Топография бокового треугольника шеи. Подключичный сосудисто-нервный пучок. Шейное сплетение.
- •20. Топография предлестничного, межлестничного и лестнично-позвоночного промежутков шеи.
- •21. Фасции и клетчаточные пространства шеи.
- •22. Топография органов шеи.
- •23. Топография передней и задней поверхностей грудной клетки (межреберный промежуток, клетчаточные пространства и их сообщения)
- •4. Молочная железа
- •6. Большая грудная мышца.
- •7. Поверхностное субпекторалъное клетчаточное пространство.
- •8. Малая грудная мышца.
- •12. Предплевральная клетчатка.
- •13. Плевра.
- •24. Топография молочной железы. Пути лимфооттока от молочной железы в норме и при метастазировании.
- •25. Топография грудной полости: границы, стенки. Топография плевры: границы, плевральная полость, синусы. Диафрагма.
- •26. Топография легких. Деление на доли, сегменты, проекция их на грудную стенку. Топография корней легких.
- •27. Топография сердца
- •28. Топография перикарда и его синусов.
- •29. Топография средостения. Органы, сосуды и нервы переднего и заднего средостения, сообщения с соседними областями.
- •3. Среднее средостение
- •30. Топография передней брюшной стенки: границы, послойное строение переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, особенности кровоснабжения и иннервации.
- •31 Топография передней брюшной стенки: влагалище прямой мышцы, пупочное кольцо, белая линия живота, особенности ковоснабжения и иннервации.
- •32. Топография подвздошно-паховой области. Топография внутренней поверхнотси передней брюшной стенки. Паховый канал.
- •33. Брюшная полость: границы, деление на этажи. Печеночная, преджелудочная, сальниковая сумки. Малый и большой сальники, особенности строения.
- •Ход брюшины
- •Этажи брюшной полости
- •Сумки верхнего этажа брюшной полости
- •34. Топография желудка
- •35. Топография печени. Печеночно-двенадцатиперстная связка.
- •36. Топография желчного пузыря. Треугольник Кало.
- •37. Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы
- •38. Топография нижнего этажа брюшной полости: боковые каналы, брыжеечные синусы, карманы брюшины.
- •Каналы, синусы и карманы
- •Карманы
- •39. Топография тонкой и толстой кишок.
- •Слепая кишка
- •Червеобразный отросток
- •Восходящая ободочная кишка
- •Поперечная ободочная кишка
- •Лимфоотток
- •Иннервация
- •40. Топография поясничной области: границы, отделы. Послойное строение, кровоснабжение, иннервация, слабые места поясничной области, их практическое значение.
- •41. Топография почек, мочеточников, забрюшинного отдела мочеточников.
- •42. Топография забрюшинного пространства: клетчаточные пространства, их границы и возможные сообщения. Топография крупных сосудов забрюшинного пространства.
- •4. Жировая капсула почки.
- •9. Висцеральная брюшина.
- •Притоки нижней полой вены Висцеральные притоки:
- •Нервные сплетения
- •43. Топография малого таза: брюшинный этаж. Топография брюшины и её образования в полости мужского и женского таза.
- •Ход брюшины
- •Фасция таза
- •44. Топография подбрюшинного этажа малого таза: фасции, клетчаточные пространства, их возможные сообщения.
- •Клетчаточные пространства малого таза
- •Сосуды таза
- •Иннервация таза
- •46. Топография мочевого пузыря, тазового отдела мочеточников, предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока.
- •47. Топография прямой кишки.
- •48. Топография матки и придатков
- •Бедренный треугольник
- •Приводящий канал
- •Запирательный канал
- •Мышечная и сосудистая лакуны
- •53. Топография передней и задней поверхностей голени. Основные каналы голени.
- •54. Топография области внутренней лодыжки. Голеностопный сустав.
- •55. Топография тыльной и подшвенный поверхностей стопы. Сустав Лисфранка.
21. Фасции и клетчаточные пространства шеи.
ПОСЛОЙНОЕ СТРОЕНИЕ ШЕИ
Согласно послойному строению Шевкуненко выделил в области шеи пять фасций.
- кожа: тонкая, подвижная, легко берется в складку.
- подкожно-жировая клетчатка: рыхлая.
- поверхностная фасция (1-я по Шевкуненко) в виде циркулярного футляра покрывает всю поверхность шеи, расщепляется на два листка и образует футляр для m. platisma. Под ней располагаются поверхностные и передние яремные вены шеи. Все подкожные вены шеи при интраоперационном повреждении зияют, из-за отрицательного давления воздух попадает в полость вены, и формируется воздушная эмболия. Поверхностная фасция свободно переходит на грудную клетку снизу и голову сверху.
- поверхностный листок собственной фасции шеи (2-я по Шевкуненко). Сверху прикрепляется к костным ориентирам верхней границы шеи, спускается вниз и образует футляры для подчелюстной слюнной железы, m. digastricus и мышц дна полости рта, грудино-ключично-сосцевидной и трапецевидной мышц. Снизу срастается с наружной поверхностью рукоятки грудины и ключиц. Вглубь шеи формирует два фронтальных отрога к поперечным отросткам шейных позвонков и сагиттальный отрог – к остистым отросткам. Таким образом, шея анатомически делится на переднюю и заднюю области, а последняя – на правую и левую. Это ограничивает распространение флегмон по клетчаточным пространствам.
- глубокий листок собственной фасции шеи (3-я по Шевкуненко) имеет вид трапеции. Сверху прикрепляется к подъязычной кости, снизу – к внутренней поверхности рукоятки грудины и ключиц, по бокам – лопаточно-подъязычной мышцей. Выражена в медиальной части подподъязычной области и образует футляры для грудино-подъязычной, щито-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной мышц. По центру шеи 2-я и 3-я фасции срастаются, не доходя до грудины 1,5 см, и образуют белую линию шеи, которая используется для проведения оперативных доступов.
- внутренностная фасция шеи (4-я по Шевкуненко) делится на два листка: париетальный, окружающий снаружи все органы шеи и по бокам формируя футляр для основного сосудисто-нервного пучка, и висцеральный, образующий капсулы для внутренних органов шеи.
- предпозвоночная фасция (5-я по Шевкуненко) формирует футляры для длинных мышц головы и шеи, лестничных мышц и симпатического ствола, подключичного сосудисто-нервного пучка.
Межфасциально формируются клетчаточные пространства шеи:
- межфасциальное надгрудинное клетчаточное пространство: располагается между второй и третьей фасциями шеи над грудиной и ключицами, сверху отграничено белой линией шеи, с боков переходит в слепые мешки Груббера за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нем располагается яремная венозная дуга.
- превисцеральное (претрахеальное) клетчаточное пространство располагается между листками третьей и четвертой фасциями шеи. Сообщается по передней стенке трахеи с передним отделом средостения.
- ретровисцеральное (позадипищеводное) клетчаточное пространство располагается между четвертой и пятой фасциями шеи и сообщается сверху – с заглоточной клетчаткой, снизу – с задним отделом средостения.
- клетчаточное пространство основного сосудисто-нервного пучка ограничено его футляром. Сообщается сверху – с основанием черепа, снизу с клетчаткой грудной полости.
- клетчаточное пространство латерального треугольника шеи располагается между второй и пятой фасциями шеи. В нем располагается сверху – шейное сплетение, снизу – подключичные сосуды и плечевое сплетение. Сообщения реализуются по ходу подключичных артерий с подключичной и подмышечной областями.