- •5. Топография височной области
- •6. Топография облатси сосцевидного отростка. Трапанационный треугольник Шипо.
- •3. Поверхностная фасция
- •4. Собственная фасция
- •7. Топография лобно-теменно-затылочной области.
- •8. Оболочки головного мозга: топорграфия твердой мозговой оболочки, синусы твердой мозговой оболочки и их связь с венами головы.
- •9. Оболочки головного мозга: паутинная и мягкая мозговые оболочки, желудочки головного мозга. Пути оттока ликвора. Кровоснабжения головного мозга.
- •Кровоснабжение головного мозга.
- •10. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой.
- •11. Топография щечной области
- •12. Топография околоушно-жевательной облости. Анатомическое обоснование разрезов при гнойных паротитах.
- •13. Топография глубокой области лица: границы, отделы, их содержимое и связь с соседними областями.
- •Топография крыло-небной ямки
- •Топография окологлоточного клетчаточного пространства
- •14. Топография шеи: границы, внешние ориентиры, деление на области и треугольники.
- •15. Надподъязычная область: границы, треугольники. Треугольник Пирогова.
- •16. Топография щитовидной железы.
- •17. Топография сооного треугольника. Основной сосудисто-нервный пучок шеи. Симпатический ствол.
- •18. Топография области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
- •19. Топография бокового треугольника шеи. Подключичный сосудисто-нервный пучок. Шейное сплетение.
- •20. Топография предлестничного, межлестничного и лестнично-позвоночного промежутков шеи.
- •21. Фасции и клетчаточные пространства шеи.
- •22. Топография органов шеи.
- •23. Топография передней и задней поверхностей грудной клетки (межреберный промежуток, клетчаточные пространства и их сообщения)
- •4. Молочная железа
- •6. Большая грудная мышца.
- •7. Поверхностное субпекторалъное клетчаточное пространство.
- •8. Малая грудная мышца.
- •12. Предплевральная клетчатка.
- •13. Плевра.
- •24. Топография молочной железы. Пути лимфооттока от молочной железы в норме и при метастазировании.
- •25. Топография грудной полости: границы, стенки. Топография плевры: границы, плевральная полость, синусы. Диафрагма.
- •26. Топография легких. Деление на доли, сегменты, проекция их на грудную стенку. Топография корней легких.
- •27. Топография сердца
- •28. Топография перикарда и его синусов.
- •29. Топография средостения. Органы, сосуды и нервы переднего и заднего средостения, сообщения с соседними областями.
- •3. Среднее средостение
- •30. Топография передней брюшной стенки: границы, послойное строение переднебоковой поверхности передней брюшной стенки, особенности кровоснабжения и иннервации.
- •31 Топография передней брюшной стенки: влагалище прямой мышцы, пупочное кольцо, белая линия живота, особенности ковоснабжения и иннервации.
- •32. Топография подвздошно-паховой области. Топография внутренней поверхнотси передней брюшной стенки. Паховый канал.
- •33. Брюшная полость: границы, деление на этажи. Печеночная, преджелудочная, сальниковая сумки. Малый и большой сальники, особенности строения.
- •Ход брюшины
- •Этажи брюшной полости
- •Сумки верхнего этажа брюшной полости
- •34. Топография желудка
- •35. Топография печени. Печеночно-двенадцатиперстная связка.
- •36. Топография желчного пузыря. Треугольник Кало.
- •37. Топография двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы
- •38. Топография нижнего этажа брюшной полости: боковые каналы, брыжеечные синусы, карманы брюшины.
- •Каналы, синусы и карманы
- •Карманы
- •39. Топография тонкой и толстой кишок.
- •Слепая кишка
- •Червеобразный отросток
- •Восходящая ободочная кишка
- •Поперечная ободочная кишка
- •Лимфоотток
- •Иннервация
- •40. Топография поясничной области: границы, отделы. Послойное строение, кровоснабжение, иннервация, слабые места поясничной области, их практическое значение.
- •41. Топография почек, мочеточников, забрюшинного отдела мочеточников.
- •42. Топография забрюшинного пространства: клетчаточные пространства, их границы и возможные сообщения. Топография крупных сосудов забрюшинного пространства.
- •4. Жировая капсула почки.
- •9. Висцеральная брюшина.
- •Притоки нижней полой вены Висцеральные притоки:
- •Нервные сплетения
- •43. Топография малого таза: брюшинный этаж. Топография брюшины и её образования в полости мужского и женского таза.
- •Ход брюшины
- •Фасция таза
- •44. Топография подбрюшинного этажа малого таза: фасции, клетчаточные пространства, их возможные сообщения.
- •Клетчаточные пространства малого таза
- •Сосуды таза
- •Иннервация таза
- •46. Топография мочевого пузыря, тазового отдела мочеточников, предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока.
- •47. Топография прямой кишки.
- •48. Топография матки и придатков
- •Бедренный треугольник
- •Приводящий канал
- •Запирательный канал
- •Мышечная и сосудистая лакуны
- •53. Топография передней и задней поверхностей голени. Основные каналы голени.
- •54. Топография области внутренней лодыжки. Голеностопный сустав.
- •55. Топография тыльной и подшвенный поверхностей стопы. Сустав Лисфранка.
47. Топография прямой кишки.
Прямая кишка, rectum. Представляет собой конечный отдел толстой кишки и прилежит непосредственно к передней поверхности крестца. Переход сигмовидной кишки в прямую соответствует III крестцовому позвонку, т. е. месту, где сигмовидная кишка полностью теряет свою брыжейку.
Синтопия: к переди у мужчин – предстательная железа, мочевой пузырь, ампулы семявыносящих протоков, семенные пузырьки, мочеточники; кпереди у женщин – задняя стенка шейки матки и влагалища; сзади – крестец, копчик; по бокам – седалищно-прямокишечные ямки.
Строение: В зависимости от местоположения кишки в ней выделяют тазовую (лежит выше диафрагмы и содержит надам- пулярную часть и ампулу) и промежностную (анальный канал) части. Прямая кишка в сагиттальной плоскости образует два изгиба: верхний – крестцовый, выпуклостью обращен кзади, нижний – промежностный, обращенный кпереди.
Покрытие брюшиной: надампулярный отдел прямой кишки покрыт брюшиной интраперитонеально, в области ампулы брюшина покрывает переднюю и частично боковые стенки кишки, переходя на матку (у мужчин – на мочевой пузырь) и на боковые стенки таза.
Кровоснабжение осуществляется пятью прямокишечными артериями: верхней прямокишечной артерией (из нижней брыжеечной артерии), средней прямокишечной артерией (парная от внутренней подвздошной артерии) и нижней прямокишечной артерией (парная от внутренней половой артерии).
Вены прямой кишки относятся к системам воротной (верхняя прямокишечная вена) и нижней полой вены (средние и нижние прямокишечные вены) и образуют три сплетения: подкожное, подслизистое и подфасциальное. Подкожное сплетение располагается в области наружного сфинктера заднего прохода. Подслизистое сплетение, состоящее из клубков вен, образует венозное кольцо – геморроидальную зону. Подфасциальное сплетение располагается между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки.
Иннервация – от нижнего брыжеечного, аортального и подчревного сплетений, а промежностная часть – ветвями полового нерва.
Лимфоотток от промежностной части прямой кишки идет в паховые лимфатические узлы, от ампулы – в крестцовые и внутренние подвздошные узлы, от надампулярного отдела – в нижнебрыжеечные узлы.
Прямая кишка.
В женском малом тазу кпереди от прямой кишки располагаются матка и влагалище.
В брюшинном этаже малого таза между прямой кишкой и маткой находится самый низкий участок полости таза — прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, где располагаются, как правило, петли тонкой кишки.
В подбрюшинном этаже прямая кишка спереди прилежит к влагалищу.
Брюшинно-промежностный апоневроз у женщин, или septumrectovaginale, представлен тонкой, местами рыхлой пластинкой, разделяющей прямую кишку и влагалище и прикрепляющейся своими латеральными отделами на уровне крестцово-подвздошных сочленений.
Лимфатические сосуды прямой кишки у женщин образуют связи с лимфатическими сосудами матки и влагалища. Местом этих связей являются прямокишечно-влагалищная перегородка, регионарные подвздошные лимфатические узлы.