История реабилитации позвоночника

Подход к реабилитации занимающихся с болевыми ощущениями в пояснице в 20-м веке претерпел большие изменения. Сначала основной рекомендацией для людей с болями в спине был постельный режим. Позднее, в 50-е и 60-е годы считалось, что оптимальным положением для поясницы является ее сгибание (наклон поясницы вперед). Поэтому был очень распространен задний наклон таза (уплощение поясницы путем подтягивания мышц живота и ягодиц) в положении стоя или при подъеме. В 70-е годы приобрела популярность теория разгибания, основанная на работе Робина Макензи. Теория разгибания (наклон поясницы назад) основана на том, что выпадение или грыжа межпозвоночных дисков назад чаще всего происходит в положении согнутого позвоночника, что часто случается в положении сидя. Ежедневное выполнение упражнений на разгибание и избегание согнутых положений снижает давление на межпозвоночные диски. В 70-е годы стала популярной концепция школы спины, которая рекомендовала снимать боли в спине при помощи расслабления, использования льда, выполнения специальных упражнений на растяжку и модификации движений, чтобы не создавать слишком большую нагрузку на позвоночник. Параллельно с этим существовали и другие техники и способы лечения болей в спине. К ним можно отнести лечение теплом, ультразвук, электростилуляцию, вытягивания, массаж и развитие общей подвижности.

Каждый из этих подходов имеет свои «плюсы» и «минусы». Последние исследования показали, что постельный режим, рекомендованный лишь в небольшом количестве случаев, когда есть сильная и резкая боль в спине, приносит больше вреда, чем пользы. Сгибание, хотя и может снимать нагрузку с задних элементов позвоночника, действует по принципу работы суставов между позвонками (дугоотростчатые суставы) и мышц, находящихся по боковым сторонам позвоночника, создавая дополнительную нагрузку на диски. Положение сгибания, то есть положение заднего наклона таза, делает невозможным выполнение обычных повседневных дел. Теория разгибания доказала свою эффективность для уменьшения симптомов, связанных с проблемами дисков. Однако, разгибание имеет тенденцию вызывать компрессию дугоотростчатых суставов, и в это положении тоже невозможно заниматься обычными ежедневными делами. Техники, которые преподавались школой спины в 70-80-е годы, помогли многим понять, что они сами могут позаботиться о своей спине, предлагая полезные методики. Однако, техника «механики тела» (техника о том, как лучше справляться с ежедневными делами) часто была далека от реальности.

Эти техники движений представляли собой комплекс осторожных роботоподобных движений, разработанных для человека с острой болью в спине. Действительно, пребывание позвоночника в вертикальном положении и переставление стоп ближе к предмету или месту событий, на которое направлено действие, уменьшает нагрузку на позвоночник. Но, к сожалению, в таком положении сложно выполнять большинство обычных дел. Например, доставать предметы из тележки в магазине, приседая в вертикальном положении позвоночника, представляется мало возможным. Также невозможно не сгибать поясницу, поднимая предметы с пола, то есть приседать в вертикальном положении туловища. Несмотря на то, что такое движение снижает нагрузку на позвоночник, оно значительно ограничивает усилие, которое может быть выполнено ногами. Такое движение можно отнести к слабым, и поэтому оно неприменимо в таких активных видах деятельности, как занятия спортом, строительство и т.п. Пассивные методики (способы лечения, применяемые без активного участия клиента) могут помочь уменьшить боль и мышечный спазм, но часто не имеют отношения к причине возникновения боли. Ведь боль и спазм – это следствие травмы или стресса.