Обучение стабилизации

Новый подход к реабилитации позвоночника и обучению стабилизации в 80-е годы был разработан в большей степени специалистами по реабилитации позвоночника из Северной Калифорнии. Обучение стабилизации основано на том, что различные структуры позвоночника изнашиваются в результате каждодневной деятельности. Обычно изнашивание – это неболезненный процесс. Иногда оно проявляется в виде временных, относительно незначительных болевых ощущений, похожих на напряжение, которое проходит через день или два. Иногда последствия более значительны, но и в этом случае боль обычно проходит через несколько недель. В итоге это по существу безболезненное изнашивание (накопленная со временем микротравма) может привести к тому, что некоторые сегменты позвоночника больше не смогут выносить боль и некоторые виды деятельности станут затруднительными. Боль при этом уже будет носить хронический характер. На этом этапе ни такая смена положений тела как сгибание и разгибание, ни такие способы терапевтического воздействия, как тепло, массаж и другие манипуляции не приведут к долгосрочному положительному результату на функциональные способности занимающегося.

Для того, чтобы уменьшить накопительный эффект микротравмы и остановить развитие болей в спине, занимающимся необходимо научиться находить и удерживать нейтральное положение в обычной жизни. Нейтральное положение позвоночника – это такое положение позвоночника, в котором он лучше всего переносит механическое воздействие. Это положение может отличаться от человека к человеку, оно чаще всего формируется в результате специфических проблем позвоночника. Например, у человека со спондилолистезом (смещение нижних поясничных позвонков вперед) нейтральное положение может быть более согнутым в пояснице. А у человека с большой межпозвоночной грыжей нейтральное положение в области поясницы может быть более прогнутым. У большинства людей так называемое среднее нейтральное положение. Это положение, которое занимающийся должен удерживать, когда на его позвоночник происходит значительное воздействие. Значительное воздействие на позвоночник происходит во время:

• Пребывания в каком-либо положении продолжительное время (например, в положении сидя или стоя)

• Основных движений тела (например, когда человек садится или выходит из машины, ложится или встает с кровати и т.п.)

• Движений, для выполнения которых необходимо прикладывать усилия (например, толкание или подтягивание предмета, попытка дотянуться за чем-то и т.п.)

Эти движения не должны быть роботоподобными, слабыми или выполняться с большим усилием. Эти движения могут быть более плавными и осознанными, а не влекущими «привычную» нагрузку на позвоночник. Здесь необходимо активное участие занимающегося, знания и опыт физиотерапевта или инструктора и внимательный контроль и координация различных компонентов реабилитации со стороны врача. Именно поэтому многопрофильный центр по решению проблем позвоночника – это оптимальное место для реабилитации людей со сложными заболеваниями позвоночника.

ОЦЕНКА

В таком центре по решению проблем с позвоночником, когда пациенту показано обучение стабилизации, он сначала должен пройти через процедуру оценивания физиотерапевта. Кроме всего прочего, физиотерапевт определяет нейтральное положение пациента и его способность удерживать это положение во время выполнения определенных упражнений. Все зависит от гибкости, координации, выносливости и силы пациента. Оценивание происходит по трехбалльной шкале. Часто пациенты с хронической болью в спине не могут пройти тест даже на первом уровне. Также оценивается способность пациента удерживать нейтральное положение в таких функциональных видах деятельности как подъем чего-либо или попытка дотянуться за каким-то предметом. Эта способность также оценивается по трехбальной шкале.

По результатам оценки физиотерапевта пациенту предписывается курс лечения. Если возможность пациента обучаться стабилизации ограничена болью, терапевт может применять различные методики для снижения боли, чтобы пациент смог начать процесс обучения. Пациенту может потребоваться консультация врача, если ему необходимо более серьезное вмешательство для снижения боли. Практически все пациенты могут обучаться стабилизации, поскольку программа обучения рассчитана на разные уровни физической подготовленности и состояния здоровья занимающихся.

УПРАЖНЕНИЯ

Преподавание начинается с обучения нейтральному положению и тому, как удерживать это положение при помощи мышц живота (брюшной корсет). Мышцы живота, находящиеся спереди и идущие по бокам к спине предназначены для того, чтобы удерживать положение позвоночника и брать на себя всю нагрузку, которая в противном случае переносилась бы на сам позвоночник. Многие занимающиеся, выполняя простые движения, часто удивляются, как при помощи только брюшного корсета и нейтрального положения можно избавиться от боли. Таким образом, клиенты начинают учиться комплексу на стабилизацию, в который входят:

• Упражнения, в которых мышцы живота удерживают нейтральное положение во время выполнения движений руками и ногами, способствующих выходу из нейтрального положения позвоночника. Эти упражнения развивают общую координацию и укрепляют мышцы живота.

• Упражнения на гибкость, в которых особое внимание уделяется области таза и мышцам ног. Эти упражнения способствуют развитию подвижности, необходимой для более эффективного использования ног в качестве источника силы для выполнения движений.

• Аэробная нагрузка, которая способствует развитию сердечно-легочных возможностей и, следовательно, общей выносливости. В результате аэробных упражнений в организме увеличивается производство естественных болеутоляющих веществ (эндорфинов).

Любой комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально для каждого клиента и выполняться под контролем специалиста, чтобы техника выполнения упражнений была правильной как в начале тренировочного процесса, так и на более сложных этапах, когда программа становится более сложной. Каждый клиент должен иметь комплекс необходимых для него упражнений в письменном виде, чтобы заниматься дома. Ежедневные занятия помогают развить контроль положения позвоночника и довести его до автоматизма.