Основные понятия в функциональном нейтральном положении

• Удержание нейтрального положения при помощи мышц живота, подкручивания таза и поворотов

• Соответствующая площадь опоры

• Перенос веса за пределы площади опоры

Роль обучения стабилизации в нехирургическом лечении позвоночника

Практика показывает, что такие вмешательства как, например, хирургия, не могут на длительный срок решить проблему дисфункции позвоночника. В разные периоды жизни 80% людей страдают от ухудшающих состояние здоровья заболеваний позвоночника. В большей части подобных случаев решение приходит спонтанно. Иногда это происходит с медицинским вмешательством, иногда без него. Однако, часто проблема возвращается. Чтобы ускорить восстановление и предотвратить повторение проблемы, процесс лечения должен включать в себя действия, снимающие нагрузку на проблемные зоны позвоночника. Прием лекарств, отдых, пассивная терапия, массаж, движения руками, обучение механике тела, силовые упражнения и упражнения на растяжку не смогут решить проблему полностью. Здесь может помочь эффективное применение концепции стабилизации нейтрального положения позвоночника, то есть занятие соответствующими функциональными видами деятельности. Способности клиента зависят от:

• Адекватного умения контролировать болевые ощущения

• Высокого уровня мотивации

• Соответствующего уровня физической подготовленности

• Проведенного подробного обучения функциональной стабилизации

Отсутствие хотя бы одного из этих факторов делают задачу значительно сложнее. Если клиенты с постоянной болью в спине не могут предотвратить повторение микротравм позвоночника в обычной жизни из-за болевых ощущений, недостатка мотивации, соответствующего обучения или слабой физической подготовленности, составление долгосрочного прогноза не имеет смысла.

Контроль болевых ощущений

Контроль болевых ощущений может быть первоочередной задачей для клиентов с сильной болью. Тем не менее, программа реабилитации не должна исключать обучение стабилизации, даже если клиенту показано только втягивание живота и непрямые упражнения на стабилизацию. Когда в обучении стабилизации наступает переход к более сложным этапам, период контроля болевых ощущений считается пройденным. Поскольку техники контроля болевых ощущений являются пассивными, их слишком частое использование может привести к тому, что активное участие самих клиентов не является необходимым. Если клиентов обучают концепции стабилизации уже на первом или втором сеансе лечения, они с меньшей вероятностью будут зацикливаться на боли или на поиске ее источника.

Процесс реабилитации на этапе контроля болевых ощущений может включать:

• Обучение по оказанию первой помощи при болях в спине (лед, нейтральное положение в положении лежа, прием лекарств и т.д.)

• Электрическую гальванизацию, чрезкожную электростимуляцию нерва

• Использование льда

• Работу на подвижность мягких тканей, работу на подвижность суставов

• Упражнения на сгибание и разгибание

• Вытягивание мышц

МОТИВАЦИЯ КЛИЕНТОВ

Достигнуть высокого уровня стабилизации совсем непросто, а выучить и внедрить в жизнь новые движения еще сложнее. Клиенты должны знать, что то, о чем их просят, непростая задача. Они должны понимать, что ответственность за их спины лежит на них самих. Ответственность инструктора заключается в обучении клиента стабилизации, упражнениям и навыкам функциональной подвижности таким образом, чтобы тот смог их понять и выполнять как дома, так и на работе. Если клиенты понимают концепцию накопительной микротравмы и получили соответствующее обучение и тренировку, они будут лучше контролировать дисфункцию своего позвоночника, и их мотивация развивать этот контроль будет только расти. Безусловно, у каждого клиента разный потенциал в зависимости от патологий, общего состояния здоровья, истории болезни, психологического состояния и т.д. Очень значительное препятствие на пути к прогрессу – это недостаток понимания и ободрения со стороны врача. Если врач предписывает пациенту с хроническим заболеванием позвоночника пройти традиционный курс физиотерапии для спины в виде лечения теплом, массажа и вытягивания мышц без прохождения серьезной реабилитации, то у такого пациента сложится мнение, что его состояние является статичным и постоянным. И вряд ли у него появится мотивация и желание пройти реабилитационную программу. В клиниках, специализирующихся на лечении заболеваний позвоночника, где все направления (терапия, анестезиология, ортопедия, психология/психиатрия, нейрохирургия, хиропрактика, физиотерапия, физическая тренировка и т.д.) работают сообща, соотносятся с целями стабилизации и где понимают важность общения с пациентами, мотивация редко является поводом для беспокойства. Мотивации также может способствовать периодическая переоценка уровня стабилизации и проведение занятий по функциональному тренингу, на которых среди участников может присутствовать легкая конкуренция.

СООТВЕТСТВУЮЩИЙ УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ

Для достижения соответствующего уровня выносливости и координации, необходимых для снятия напряжения с позвоночника, большинству клиентов следует регулярно и результативно посещать тренировки. В настоящее время большинство клиентов не имеют возможности в течение длительного времени заниматься индивидуально. Часто количество визитов в рамках программы реабилитации ограничено, и поэтому маловероятно, что за отведенное время клиент достигнет оптимального уровня физической подготовки. Поэтому важно, чтобы врач серьезно относился к процессу тренировок. После проведения индивидуальной оценки, обучения стабилизации и нейтральному положению не будет лишним включать упражнения на стабилизацию в групповое занятие. Помимо эффективности это дает клиентам возможность учиться, наблюдая за тем, как другие участники группы решают свои проблемы. Часто лица, которые оплачивают лечение, являются источником для поддержки и инициируют дополнительные визиты, если видят результаты лечения. Поскольку развитие необходимого уровня физической подготовленности может занять несколько месяцев, сначала имеет смысл провести вводный цикл тренировок в течение 2-4 недель, затем позволить клиенту заниматься самостоятельно, а через 3-4 недели проверить его уровень и обновить тренировку. Переоценка уровня стабилизации клиента, сообщение клиенту результатов этой оценки, общение с врачом и лицом, оплачивающим курс лечения, поможет в составлении дальнейшего плана лечения.