Практичний навичок № 26 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Видалення папіломи та фіброми глотки та гортані.

Мета операції: 1. Видалення новоутворень глотки та гортані.

Показання до операції: 1. Папіломи глотки та гортані. 2. Фіброми глотки та гортані.

Етапи операції:

1. Премедикація розчином атропіну 0,1% 1,0; димедролу 1% 1,0; внутрішньо м’язево.

2. Місцева аплікаційна анестезія глотки, готані, голосових складок (при локалізації утворення в гортані) розчином лідокаїну 10%.

3. При непрямій ларингоскопії (хворий язик тримає сам) за допомогою гортанних щипців видаляється утворення в гортані. При локалізації в глотці за допомогою конхотома видаляється новоутворення.

4. Гемостаз за допомогою ватних кульок (при необхідності з розчином адреналіну 0,1 %).

5. Видалені тканини відправляються на гістологічне дослідження.

Можливе видалення фібром та папілом гортані при прямій ларингоскопії.

1. Премедикація розчином атропіну 0,1% 1,0; димедролу 1% 1,0; омнопону 2% 1,0 внутрішньо м’язево.

2. Після введення наркотичних препаратів та міорелаксантів ларингоскопом з зігнутим клинком проводиться інтубація трахеї (виконує анестезіолог).

3. По штубаційній трубці вводиться прямий клинок від опорної підвісної системи Клейнзассера. Апарат підвісної системи встановлюється з опорою на грудну клітину хворого.

4. Гортанними щипцями з набору мікроінструментів видаляється патологічне утворення.

5. При видаленні папілом дзеркальцем або фіброскопом проводиться огляд нижньої поверхні голосових складок та при необхідності видалення їх в підскладковому просторі.

6. Гемостаз за допомогою ватних кульок.

7. Знімається підвісна система та після виведення із наркозу хворий екстубується.

8. Видалені тканини відправляються на гістологічне дослідження.

Література:

1. Лихачев А.Е.Руководство по оториноларингологии, Том 2, М., 1960.

2. Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Е., Еальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. М.1980.

Склав доц. Біль Б.Н.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.

Практичний навичок № 27 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Конікотомія

Мета операції: 1.Надання невідкладної допомоги

Показання до операції: І .Гострий стеноз гортані, глотки.

Етапи операції:

І.Обробка передньої поверхні шиї антисептиком (спиртом, розчином йоду 2% та інше).

2. Визначення орієнтирів на передній поверхні шиї (щитовидного та перстневидного хрящів, конічної зв’язки).

3. Анестезія: місцева інфільтраційна розчином новокаїну 0,5% (при невідкладних станах виконується без знеболення).

4. Розріз щкіри та підшкірної клітковини поперечно на рівні конічної зв’язки.

5. Скалпелем з обмеженням виконують розріз конічної зв’язки, не травмуючи задньої стінки гортані.

6. Ставиться тоненька трахеотомічна трубка.

7. . Трубка фіксується на шиї асептичною пов’язкою.

Існують набори інструментів для конікотомії. При його наявності етапи операці:

1. Визначають на передній поверхні шиї контури конічної зв’язки.

2. Спеціальним троакаром з трубкою проколюють конічну зв’язку.

3. Троакар дістають з просвіту трубки.

4. Трубка фіксується на шиї асептичною пов’язкою.

Література:

1. Лайко А.А.Дитяча оториноларингологія, К., „Здоров’я”, 1998.

2. Заболотний Д.І. Оториноларингологія, К.,2002.

Склав доц. Біль Б.Н.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.