Практичний навичок № 13 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”.

”.

Пункція верхньощелепної пазухи, введення дренажної трубки,

Показання: 1) Для діагностики патології верхньощелепного синуса. 2) З лікувальною метою: а) видалення ексудата з пазухи; б) введення лікарських препаратів; в) для дренування пазухи.

Протипоказання: немає.

Необхідні інструменти, ліки:, носове дзеркало, голка Куциковського, тефлонову трубку діаметром 1,2 мм, мандрен, ОД % розчин адреналіну, 10 % розчин лідокаїну.

Анестезія: місцева аплікаційна анестезія слизової оболонки загального носового ходу, нижнього носового ходу шляхом пульверизації 10 % розчину лід окаїну з одночасним 3-разовим змащуванням ОД % розчином адреналіну.

Техніка пункції: Пункцію проводять через нижній носовий хід, ввівши, голку Куликовського під контролем зору під передній кінець нижньої носової раковини на глибину 2 ем, безпосередньо під її основу. Голку вводять в такому положенні, щоб вістря її було направлено латерально, тобто до пазухи, а скіс до раковини.

Використовуючи мобільність хрящової частини носа, відводять проксимальний кінець голки (головку голки) максимально в медіальному напрямку, щоб голка стала, по можливості, більш перпендикулярно до латеральної стінки носа. Голку захвачують всією кистю правої руки таким чином, щоб головка її упиралась в долоню, а вказівний палець знаходився на голці, фіксуючи і направляючи її. Застосовуючи помірку силу, проводять прокол пазухи.

При проколі гайморової пазухи проводять відсмоктування вмісту та

промивання її через голку Куликовського. Потім через пункційну голку в порожнину пазухи вводять тефлонову трубку діаметром 1,2 мм. Притримуючи

тефлонову трубку в просвіті голки Куликовського магщреном, остання повільно виймається з пазухи. При цьому дренажна трубка залишається в пазусі. Вільний кінець трубки фіксується на щоці смужкою лейкоплпстирю, або заводиться під крило носа.

Література:

1. Клінічна оториноларингодогія. // За ред. проф. Кіцери О. - Львів. - 1996. - 420 е.

2. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Огориноларингологія. - К.: Здоровія. -- 1999. - 368 с.

3. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Синяченко В.В. Обсяг і методи обстеження об’єктивного статусу у дітей з ЛОР-патологією. - К.: Логос. - 2000 - 137 с.

Виконав: доц. Кривша В.В.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.

Практичний навичок № 14 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”.

.

Тимпанопункція

Мета операції:

1. Видалення патологічного вмісту барабанної порожнини.

2. Діагностична (визначення вмісту барабанної порожнини).

Показання до операції:

1.Гострий гнійний середній отит.

2. Секреторний середній отит.

3.Гемотимпанум,

Етапи операції:

1. Туалет зовнь шнього слухового проходу, обробка його спиртом.

2. Анестезія: місцева провідникова за Розеном (на межі перетинчатого та кісткового відділів зовнішнього слухового проходу на задньоверхній стінці) новокаїн 2% 0,5 або лідокаїн 2% 0,5 інсуліновим шприцем. Можлива також загальна внутрішньовенна анестезія.

3. Довгою голкою зі зрізаним кінцем дойти до барабанної перетинки. Прокол останньої в задньонижньому квадранті.

4. Шприцем відтанути вміст барабанної порожнини. При необхідності промити лікарськими розчинами.

5. Поставити стерильну турунду в зовнішній слуховий прохід.

Література:

1. Лайко А.А.Дитяча оториноларингологія, К., „Здоров’я”, 1998.

2. Заболотний Д.І. Оториноларингологія, К.,2002.

Склав доц. Біль Б.Н.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.