Практичний навичок № 18 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Аденотомія.

Мета: освоєння практичного навику виконання аденотомії Санація носоглотки, відновлення носового дихання.

Показання: збільшення глоткового мигдалика, яке викликає порушення носового дихання, слизово- гнійні виділення, храп, порушення розвитку лицевого скелету, погіршення слуху, захворювання середнього вуха, іноді нічне нетримання сечі. Протипоказання: Загострення процесу, гострі інфекційні захворювання. Необхідні інструменти, ліки: лобний рефлектор, шпатель, необхідний за розміром аденотом (існує п’ять розмірів).

Анестезія. Місцева анестезія змазуванням стінки глотки 3% розчином дікаїну, або 10% аерозолем лідокаїну. Ендотрахеальний наркоз.

Техніка операції. Дитину, загорнену в простирадло, тримає на руках помічник. Аденотом вводять за м'яке піднебіння до склепіння носоглотки і доводять наперед до краю сошника. Швидким рухом вздовж склепіння носоглотки, притискуючи ніж аденотома догори і до заду, зрізають аденоїди і разом з ножем виводять їх в порожнину рота.Іноді аденоїди залишаються на часточці слизової оболонки задньої стінки глотки і звисають через м'яке піднебіння. їх захоплюють затискачем і зрізають ножицями. При порушенні функції слухової труби дуже важливо видалити аденоїди, що прикривають її глоткове гирло, тому рекомендують вести ніж аденотома не тільки по середній лінії, але і по краях задньої стінки носоглотки.

Література.

1. 1.Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Оториноларингологія . -К.: Здоров’я, 1999.- 368с.

2. Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С.. М.1983. с.416.

3. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. Алма-Ата. 1959. с.483

1. Погосов А.С. Атлас оперативной оториноларингологии. М. «Медицина», 1983,с . 240

Склав. доц. Шкоба Я.В.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.

Практичний навичок № 19 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”.

Промивання лакун піднебінних мигдаликів

Мета маніпуляції: освоєння практичного навику виконання промивання лакун. Санація піднебінних мигдаликів шляхом вимивання пробок.

Показання: Хронічний тонзиліт, при наявності в лакунах патологічних виділень, пробок.

Протипоказання: Загострення процесу, гострі інфекційні захворювання. Необхідні інструменти, ліки, лобний рефлектор, шпатель, шприц 10.0 мл. (тупа голка - 10 см.), р-н антисептику.

Анестезія. Місцева анестезія в випадку різко вираженого блювотного рефлексу, змазуванням стінки глотки 3% розчином дикаїну, або 10% аерозолем лідокаїну.

Методика маніпуляції.

Техніка промивання. Теплим розчином анестетика промивають лакуни мигдаликів тупою голкою, вимиваючи з них наявний патологічний вміст, пробки. Процедура проводиться один раз на день.

Література.

1. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Оториноларингологія . - К.: Здоров’я, 1999. - 368с.

2. Абызов Р.А. Тонзилло-кардиальньш синдром и тонзиллогенная интоксикация. Врачебное дело. 1972. - №8. - С. 13-16.

3. Погосов А.С. Атлас оперативной оториноларингологии. М. «Медицина», 1983, С.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.