Cхема протоколирования полученных результатов по определению пвк в моче

№№	Ф.И.О. студента	Пол	Экстинция	мкмоль/сутки ПВК в моче	Оценка результатов
1.

Глюкозотолерантный тест

Начальные стадии сахарного диабета могут протекать без гипергликемии. Это расценивается как скрытый или ла­тентный сахарный диабет (преддиабет). Одноразовое опре­деление глюкозы в крови в этом случае на позволяет вы­явить инсулиновую недостаточность. Для выявления ее применяется глюкозотолерантный тест (ГТТ), который иногда называют нерекомендуемым термином "иссле­дование сахарной кривой". Эта проба основана на том, что в ответ на поступление в организм углеводов вы­брасывается инсулин, который ограничивает повышение содержания глюкозы в крови.

У обследуемого натощак берется кровь для определения в ней содержания глюкозы. Затем обследуемому дают выпить сахарный сироп, содержащий 50 г глюкозы и 200 мл воды. Далее через 60 и 120 мин повторно берутся образцы крови и в них определяется содержание глюкозы. На основании полученных результатов строится график, на котором по оси абсцисс откладывается время взятия проб, а на оси ординат - содержание глюкозы в ммоль/л. На рисунке приведены характерные сахарные кривые здорового человека и больных скрытым и явным сахарным диабетом.

Рис. Сахарные кривые здорового человека (I) и больных

скрытым (2) и явным (3) сахарным диабетом.

У здорового человека (1) исходное содержание глю­козы в крови нормальное (< 5,5 ммоль/л). После приема нагрузки в течение часа вследствие всасывания глюкозы содержание глюкозы в крови умеренно возрастает. В ответ на развивающуюся гипергликемию усиливается секреция инсулина, глюкоза переходит в ткани и содержание ее в крови к 2 часам снижается до исходного уровня или даже несколько ниже.

У больных скрытым сахарным диабетом (2) исходное содержание глюкозы также нормально(< 5,5 ммоль/л). После нагрузки подъем глюкозы в крови выражен в боль­шей степени и ко второму часу не достигает исходного со­держания вследствие недостаточной выработки инсулина.

У больного явным сахарным диабетом (3) натощак определяется гипергликемия (> 5,5 ммоль/л). К первому часу после нагрузки происходит выраженный подъем глюкозы в крови, ко второму часу снижение незначительное, не достигает исходной величины вследствие инсулиновой недоста­точности.

Приведенные в таблице данные помогают правильно интерпретировать результаты ГТТ.

Группа обследуемых	Содержание глюкозы в крови в моль/л
	Натощак	через 1 час	через 2 часа
Норма	< 5,5	< 8,3	<5,5
Скрытый диабет	< 5,5	<9,3	> 6,9
Явный диабет	> 5,5	> 9,3	> 6,9

Максимум подъема глюкозы после нагрузки у здоровых людей приходится на 1-й час, подъем небольшой, через 2 часа содержание глюкозы в крови нормализуется и даже становится несколько ниже по сравнению с исходным уров­нем. При скрытом диабете исходное содержание глюкозы, как правило, на верхних границах нормы, подъем более выражен и через 2 часа содержание глюкозы остается по­вышенным. У больных явным диабетом исходно определяется гипергликемия, подъем после нагрузки значительный и держится долго.