033. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

А) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;

Б) повышение уровня ЩФ, γ-глютамилтранспептидазы, повышение β-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;

В) снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия;

Г) повышение уровня γ-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов;

Д) повышение уровня ЩФ, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня γ-глобулинов, гипербилирубинемия.

034. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

А) Наследственный сфероцитоз.

Б) Синдром Жильбера.

В) Хронический гепатит.

Г) Желчно-каменная болезнь.

Д) Цирроз печени.

035. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

А) вторичный билиарный цирроз;

Б) хронический аутоиммунный гепатит;

В) хронический алкогольный гепатит;

Г) новообразование печени;

Д) ни одно из перечисленных состояний.

036. Больной, 33 лет, 5 лет назад перенёс вирусный гепатит. При осмотре: иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная. Селезёнка не пальпируется. В крови: общий билирубин – 36,6 мкмоль/л, непрямой – 31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ, ЩФ – в норме. Предположительный диагноз?

А) Хронический гепатит.

Б) Холангит.

В) Цирроз печени.

Г) Постгепатитная гипербилирубинемия.

Д) Хронический холестатический гепатит.

037. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

А) Вирусный гепатит в анамнезе.

Б) Данные гистологического исследования печени.

В) Выявление в сыворотке крови австралийского антигена.

Г) Периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия.

Д) Выявление в сыворотке α-фетопротеина.

038. Прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия обусловлена нарушением:

А) захвата билирубина;

Б) связывания билирубина;

В) экскреции билирубина;

Г) захвата и связывания билирубина;

Д) захвата, связывания и экскреции билирубина.

039. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

А) Наследственный сфероцитоз.

Б) Синдром Жильбера.

В) Холедохолитиаз.

Г) Хронический гепатит.

Д) Опухоль pancreas.

040. Из перечисленных показателей о синдроме цитолиза свидетельствует увеличение:

А) бромсульфалеиновой пробы;

Б) уровня γ-глобулинов;

В) уровня аминотрансфераз;

Г) уровня общего белка;

Д) уровня кислой фосфатазы.

041. Мужчина, 31 год, заболел остро. 5 дней назад появились ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголем. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. Печень увеличена на 3 см, край плотный. Вероятный диагноз?

А) Острый вирусный гепатит.

Б) Калькулёзный холецистит.

В) Острый алкогольный гепатит.

Г) Лекарственный гепатит.

Д) Рак печени.

042. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно:

А) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;

Б) повышение уровня ЩФ;

В) снижение уровня протромбина;

Г) изменение белково-осадочных проб;

Д) положительная реакция Кумбса.

043. Диспротеинемия при гепатите характеризуется:

А) повышением уровня альбуминов и глобулинов;

Б) снижением содержания глобулинов и увеличением содержания альбуминов;

В) снижением уровня альбуминов и глобулинов;

Г) снижением содержания альбуминов и увеличением содержания глобулинов;

Д) ничем из перечисленного.

044. Цитолитический синдром является основным показателем:

А) активности патологического процесса;

Б) тяжести патологического процесса;

В) печёночно-клеточной недостаточности;

Г) порто-печёночной недостаточности.

045. У больного хроническим активным гепатитом билирубин сыворотки крови – 74,6 мкмоль/л, прямой – 58 мкмоль/л, АСТ – 2,0 ммоль/л, АЛТ – 3,5 ммоль/л. Определите синдром:

А) цитолиз;

Б) холестаз;

В) синдром мезенхимального воспаления;

Г) гепатодепрессивный синдром;

Д) синдром трудно определить.

046. У больной А. в течение 5 лет отмечается желчно-каменная болезнь, появился упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато- и спленомегалия. Определите характер желтухи:

А) печёночная;

Б) надпечёночная;

В) подпечёночная;

Г) определить трудно.

047. К маркерам нарушения синтетической функции печени относится:

А) АЛТ;

Б) АСТ; В) ЛДГ;

Г) щелочная фосфотаза;

Д) холинэстераза.

048. Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени:

А) гепатомегалия;

Б) внепечёночные знаки;

В) диспепсия;

Г) цитолитический синдром;

Д) портальная гипертензия.

049. Какие из перечисленных ферментов участвуют в репликации HBV?

А) Обратная транскриптидаза.

Б) РНК-зависимая РНК-полимераза.

В) Геликаза.

Г) Сериновая протеаза.

Д) ДНК-полимераза.

050. Какой из вирусов наиболее часто ассоциирован у лиц, употребляющих наркотики парентерально, ведущих беспорядочную половую жизнь?

А) HBV.

Б) HCV.

В) HDV +HBV.

Г) HGV.

Д) Нет чёткой закономерности.

051. Эффективность противовирусной терапии интерфероном у больных с хроническими гепатитами вирусной этиологии оценивается на основании всех критериев, кроме:

А) клинической картины;

Б) динамики уровня аспарагиновой трансаминазы;

В) динамики уровня аланиновой трансаминазы;

Г) динамики значений титров полимеразной цепной реакции;

Д) динамики морфологической картины активности в печёночном биоптате.

052. Через какие сроки окончательно можно судить об эффективности проведённой противовирусной терапии у больных с хроническими гепатитами вирусной этиологии?

А) Через 3 месяца с момента начала интерферонотерапии.

Б) Через 3 месяца с момента окончания курса интерферонотерапии.

В) Через 6 месяцев с момента начала интерферонотерапии.

Г) Через 6 месяцев с момента окончания интерферонотерапии.

053. Достоверными критериями репликации вируса гепатита в в организме являются:

А) носительство НВsAg;

Б) Анти-HBS антитела и НВsAg;

В) HBеAg и антитела Анти-HBс класса IgM;

Г) HBеAg и антитела Анти-HBс класса IgG;

Д) Анти-HBе антитела.

054. Морфологические критерии хронического активного гепатита – это:

А) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печёночной паренхимы;

Б) мостовидные и мультилобулярные некрозы;

В) повышенная фибробластическая активность;

Г) все перечисленные критерии.

055. К индикаторным ферментам печени относятся:

А) ЛДГ, АСТ, АЛТ, альдолаза;

Б) фруктозо-1-6-дифосфатальдолаза;

В) церулоплазмин;

Г) холинэстераза;

Д) урокиназа.

056. К секреторным ферментам печени относятся:

А) холинэстераза;

Б) церулоплазмин;

В) прокоагулянты;

Г) все перечисленные выше;

Д) ничего из перечисленного.

057. Типичные признаки истинной печёночно-клеточной недостаточности все, кроме:

А) повышения уровня трансаминаз;

Б) снижения уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими показателями, коррелирующее с уменьшением размеров печени;

В) уменьшения ПТИ, мочевины;

Г) снижения активности холинэстеразы;

Д) снижения титра сулемовой пробы, холестерина.

058. Какие из указанных препаратов наиболее эффективны для лечения хронических диффузных поражений печени вирусной этиологии?

А) Левамизол.

Б) Эссенциале.

В) Интерферон-α.

Г) Интерферон-γ.

Д) Преднизолон.

059. Показанием к назначению интерферона при хроническом диффузном поражении печени вирусной этиологии является всё, кроме:

А) наличия повышенного уровня аланиновой и аспарагиновой трансаминаз;

Б) наличия признаков репликаций вируса;

В) положительных значений полимеразной цепной реакции на наличие генетического материала вируса (РНК/ДНК);

Г) картины активности при морфологическом исследовании печёночного биоптата;

Д) наличия антител к вирусу или его компонентам класса IgG.

060. О чём свидетельствует повышение уровня прямого билирубина в сыворотке?

А) Об усилении гемолиза.

Б) Является нормой.

В) Указывает на дефицит глюкуронил-трансферазы.

Г) Связано с неэффективным эритропоэзом.

Д) Свидетельствует о внутрипечёночной или внепечёночной обструкции.

061. Какое из суждений относительно печёночного холестаза неверно?

А) Активность щелочной фосфатазы повышена.

Б) В крови повышено содержание преимущественно непрямого билирубина.

В) Длительный холестаз может осложняться остеомаляцией и остеопорозом.

Г) Холестирамин эффективен у многих больных в отношении гиперхолестеринемии и зуда.

Д) Зуд, как правило, предшествует желтухе.

062. НВsAg – это:

А) иммунный комплекс, содержащий антиген вируса гепатита В;

Б) антитело против вируса гепатита В;

В) вирус гепатита В;

Г) поверхностный антиген вируса гепатита В;

Д) всё неверно.

063. 22-летний мужчина после двухдневного голодания с целью снижения веса заметил пожелтение склер. Ранее болезней печени, контактов с гепатитом, злоупотребления алкоголем не было. Других изменений в статусе нет. Гемоглобин 150 г/л, ретикулоциты 0,5%, СОЭ – 12 мм/час. Общий билирубин 68 мкмоль/л, трансаминазы –норма. Какое суждение ошибочно?

А) Определение фракций билирубина скорее всего выявит преобладание неконъюгированного (непрямого) билирубина.

Б) Применение фенобарбитала (люминала) скорее всего уменьшит желтуху.

В) Билирубин в моче скорее всего отсутствует.

Г) Предполагаемый синдром чаще бывает у мужчин.

Д) Дальнейшее обследование должно включать биопсию печени.

Циррозы печени

Рак печени

001. Какие из перечисленных факторов являются этиологическими для цирроза печени?

А) Вирусный гепатит.

Б) Хроническая алкогольная интоксикация.

В) Лекарственная интоксикация.

Г) Холестаз.

Д) Все вышеперечисленные.

002. По морфологии выделяют следующие циррозы, кроме:

А) микронодулярного;

Б) макронодулярного;

В) смешанного;

Г) септального;

Д) холестатического.

003. При каком из перечисленных синдромов в клинической картине наблюдается асцит, спленомегалия и расширение венозных коллатералей?

А) Гепатолиенальном.

Б) Портальной гипертензии.

В) Желтухе.

Г) Холестазе.

Д) При всех вышеперечисленных.

004. Каким из перечисленных синдромов представлена клиническая картина цирроза печени?

А) Астено-вегетативным.

Б) Диспепcическим.

В) Холестатическим.

Г) Портальной гипертензией.

Д) Всеми вышеперечисленными.

005. Какие из перечисленных препаратов используют при холестазе?

А) Фенобарбитал.

Б) Холестирамин.

В) Жирорастворимые витамины А и Д.

Г) Урсосан.

Д) Всё вышеперечисленное.

006. Какие из перечисленных патогенетических механизмов играют роль в развитии асцита?

А) Портальная гипертензия.

Б) Повышенное лимфообразование.

В) Гипоальбуминемия.

Г) Вторичный альдостеронизм.

Д) Всё вышеперечисленное.

007. При каком из перечисленных заболеваний выявляется преимущественно прямая гипербилирубинемия, повышение показателей тимоловой пробы, гипергаммаглобулинемия и гипоальбуминемия?

А) Хронический вирусный гепатит.

Б) Цирроз печени.

В) Синдром Жильбера.

Г) Хронический аутоиммунный гепатит

Д) Хронический панкреатит.

008. Какие виды перечисленной терапии используют в лечении асцита?

А) Салуретики в комплексе с верошпироном.

Б) Плазмазаменители.

В) Анаболические гормоны.

Г) Только бессолевая диета.

Д) Всё вышеперечисленное.

009. Какие из перечисленных методов используют для лечения кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка?

А) Гемостатическая терапия.

Б) Желудочная гипотермия.

В) Баллонная тампонада.

Г) Перевязка или эндоскопическое склерозирование варикозно-расширенных вен.

Д) Всё вышеперечисленное.

010. К наиболее тяжёлым осложнениям цирроза печени относятся:

А) печёночная кома;

Б) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка;

В) тромбоз в системе воротной вены;

Г) гепаторенальный синдром;

Д) все вышеперечисленные.

011. В клинической картине какого из перечисленных синдромов наблюдаются кожный зуд, ахоличный стул, тёмно-коричневая моча?

А) Портальной гипертензии.

Б) Холестаза.

В) Гепатолиенального.

Г) Печёночной недостаточности.

Д) Всех вышеперечисленных.

012. Какие из перечисленных клинических проявлений наблюдаются при недостаточной инактивации поражённой печенью экстрогенных гормонов?

А) Гинекомастия и нарушение роста волос у мужчин.

Б) Гладкий ярко-красный язык.

В) Нарушение менструального цикла у женщин.

Г) Сосудистые звёздочки и печёночные ладони.

Д) Всё вышеперечисленное.

013. При каком из перечисленных заболеваний в клинике наблюдается зуд кожи, желтуха, общая слабость, похудание, боли в костях, ксантелазмы на коже век, увеличенная печень?

А) Билиарный цирроз печени.

Б) Алкогольный цирроз печени.

В) Хронический аутоиммунный гепатит.

Г) Болезнь Уилсона-Коновалова.

Д) Всех вышеперечисленных.

014. При каком из перечисленных заболеваний обнаруживают гипербилирубинемию (выше нормы в 3,5-10 раз), повышение активности щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтрансферазы (в 2-10 раз). В сыворотке крови обнаруживают антимитохондриальные антитела?

А) Первичный билиарный цирроз печени.

Б) Алкогольный цирроз печени.

В) Хронический вирусный гепатит.

Г) Хронический аутоиммунный гепатит.

Д) Всех вышеперечисленных.

015. В основе какого из перечисленных заболеваний лежит внепечёночный холестаз в результате обструкции желчевыводящих путей на уровне крупных внепечёночных желчных протоков?

А) Первичный билиарный цирроз печени.

Б) Вторичный билиарный цирроз печени.

В) Болезнь Уилсона-Коновалова.

Г) Вирусный цирроз печени.

Д) Алкогольный цирроз печени.

016. Какие из перечисленных клинических проявлений характерны для печёночной энцефалопатии?

А) Нарушение психики.

Б) Расстройства нервной системы.

В) Расстройства мышечной системы.

Г) Изменения ЭЭГ.

Д) Все вышеперечисленные.

017. Какие из перечисленных факторов приводят к развитию геморрагического диатеза при болезнях печени?

А) Снижение синтеза фактора свёртывания \/II, затем II, IX, X.

Б) Уменьшение синтеза факторов I, \/ и XIII.

В) Повышенное потребление факторов свёртывания.

Г) Уменьшение количества тромбоцитов.

Д) Все вышеперечисленные.

018. Что из перечисленного может быть причиной развития надпечёночной формы портальной гипертензии?

А) Болезнь Бадда-Киари.

Б) Констриктивный перикардит.

В) Тромбоз нижней полой вены.

Г) Сдавление нижней полой вены.

Д) Всё вышеперечисленное.

019. При каком из перечисленных заболеваний развивается синдром цитолиза?

А) Вирусный гепатит.

Б) Острые повреждения печени.

В) Цирроз печени.

Г) Быстроразвивающаяся и длительная подпечёночная желтуха.

Д) Всё вышеперечисленное.

020. Для какого из перечисленных синдромов характерно: повышение активности ферментов АСТ, АЛТ, альдолазы, ЛДГ; гипербилирубинемия с преимущественным повышением прямой фракции; повышение сывороточного железа?

А) Синдром холестаза.

Б) Синдром цитолиза.

В) Синдром печёночно-клеточной недостаточности.

Г) Иммуновоспалительный синдром.

Д) Всех вышеперечисленных.

021. Для какого из перечисленных синдромов характерно: уменьшение содержания в сыворотке крови общего белка, особенно альбуминов; II, \/, \/II факторов свёртывания крови, холестерина, снижение активности холинэстеразы; смешанная гипербилирубинемия?

А) Синдром холестаза.

Б) Синдром цитолиза.

В) Синдром печёночно-клеточной недостаточности.

Г) Иммуновоспалительный синдром.

Д) Всех вышеперечисленных.

022. Что из перечисленного характерно для иммуновоспалительного синдрома?

А) Повышение уровня гаммаглобулинов сыворотки крови, часто с гиперпротеинемией.

Б) Изменение белково-осадочных проб.

В) Повышение уровня IgG, IgМ, IgА

Г) Появление неспецифических антител, в том числе к ДНК, к гладкомышечным волокнам, митохондриям.

Д) Все вышеперечисленное.

023. Какая из перечисленных желтух обусловлена гемолизом, с повышением непрямого (несвязанного) билирубина в крови и увеличением стеркобилиногена в моче и кале?

А) Надпечёночная.

Б) Печёночная.

В) Подпечёночная.

Г) Над- и подпечёночные.

Д) Все вышеперечисленные.

024. Какие из перечисленных методов используют в диагностике портальной гипертензии?

А) УЗИ печени.

Б) ФЭГДС.

В) Радионуклидные исследования печени и селезёнки.

Г) Измерение давления в портальной вене.

Д) Все вышеперечисленные.

025. Какие из перечисленных клинических проявлений наблюдаются при портальной гипертензии?

А) Асцит.

Б) Спленомегалия.

В) Расширение геморроидальных вен.

Г) Расширение вен пищевода.

Д) Все вышеперечисленные.

026. При каких из перечисленных заболеваний развивается гепатолиенальный синдром?

А) Острые и хронические диффузные поражения печени.

Б) Патология сосудов портальной системы (тромбоз, эндофлебит, склероз воротной вены, печёночных вен).

В) Амилоидоз.

Г) Системные заболевания крови.

Д) Всё вышеперечисленное.

027. При каких из перечисленных заболеваний развивается синдром гиперспленизма?

А) Цирроз печени.

Б) Хронический гепатит.

В) Саркоидоз.

Г) Лимфогранулематоз.

Д) Все вышеперечисленные.

028. У больного имеется алкогольный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 2,5 млн., лейкоциты – 3,5 тыс., тромбоциты – 74 тыс.. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

А) Гемолизом.

Б) Кровопотерей из расширенных вен пищевода.

В) Гиперспленизмом.

Г) Нарушением всасывания железа.

Д) Синдромом холестаза.

029. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3 лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края рёберной дуги на 10 см. Билирубин – 96 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 400 ед, АЛТ – 86 ЕД. Предположительный диагноз?

А) Алкогольный цирроз печени.

Б) Хронический гепатит.

В) Гемолитическая желтуха.

Г) Билиарный цирроз печени.

Д) Острый вирусный гепатит.

030. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

А) кровоточащую язву 12-пёрстной кишки;

Б) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени;

В) тромбоз мезентериальной артерии;

Г) неспецифический язвенный колит;

Д) кровоточащие язвы желудка.

031. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхания Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?

А) Холестаз.

Б) Печёночная кома.

В) Желудочно-кишечное кровотечение.

Г) Портальная гипертензия.

Д) Гепато-ренальный синдром.

032. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

А) раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии;

Б) раннее поражение ЦНС;

В) раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печёночной недостаточности;

Г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение ЩФ;

Д) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови.

033. Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием:

А) цитолитического синдрома;

Б) холестатического синдрома;

В) портокавальных и кава-кавальных анастамозов;

Г) синдрома холемии;

Д) паренхиматозной желтухи.

034. При угрозе печёночной комы следует ограничить в диете:

А) углеводы;

Б) белки;

В) жиры

Г) жидкость;

Д) минеральные соли.

035. Все признаки характерны для цирроза печени, кроме:

А) набухания шейных вен;

Б) спленомегалии;

В) телеангиоэктазий;

Г) гинекомастии;

Д) асцита.

036. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

А) сосудистых звёздочек, гинекомастии, увеличения печени;

Б) главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией;

В) может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12;

Г) в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией;

Д) застоя в малом круге кровообращения.

037. Причиной печёночной комы у больного циррозом печени может быть:

А) кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода;

Б) приём тиазидовых диуретиков;

В) длительный приём барбитуратов;

Г) ни одна из перечисленных причин;

Д) всё перечисленное.

038. В диагностике цирроза печени решающим является:

А) уровень альбуминов;

Б) уровень билирубина;

В) тимоловая проба;

Г) уровень трансаминаз;

Д) ни один из перечисленных тестов;

039. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

А) Кровоточивость дёсен.

Б) Увеличение селезёнки.

В) Кожный зуд.

Г) Повышение АСТ и АЛТ.

Д) Снижение уровня холинэстеразы.

040. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

А) вторичного гиперальдостеронизма;

Б) гипоальбуминемии;

В) портальной гипертензии;

Г) всего перечисленного;

Д) ничего из перечисленного.

041. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

А) Диспепсический.

Б) Астенический.

В) Портальной гипертензии.

Г) Холестаза.

Д) Печёночной недостаточности.

042. Все перечисленные утверждения относительно лечения асцита верны, кроме:

А) необходим постельный режим;

Б) нужно назначить диуретики;

В) парацентез оказывает благоприятное действие;

Г) потребление поваренной соли можно не ограничивать.

043. Отёки при циррозе печени могут сочетаться со всем перечисленным, кроме:

А) асцита;

Б) развития венозных коллатералей;

В) желтухи;

Г) паукообразных ангиомам;

Д) гипертрихоза.

044. Признаки цирроза печени:

А) гепатоспленомегалия;

Б) диспротеинемия;

В) «сосудистые звёздочки»;

Г) асцит;

Д) всё вышеперечисленное.

045. Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени:

А) желтуха;

Б) бугристая печень;

В) повышение уровня аминотрансфераз;

Г) повышение уровня α-фетопротеина;

Д) повышение уровня билирубина.

046. Основной механизм развития геморрагического синдрома при циррозе печени:

А) снижение количества тромбоцитов в периферической крови;

Б) нарушение выработки печенью факторов свёртывания: протромбина и фибриногена;

В) повреждение сосудистой стенки иммунными комплексами;

Г) образование аутоантител к собственным неизменённым Аг тромбоцитов;

Д) всё перечисленное.

047. Осложнениями цирроза печени являются все, кроме:

А) рака печени;

Б) печёночной комы;

В) пищеводно-желудочных кровотечений;

Г) жирового гепатоза;

Д) асцита-перитонита.

048. Для цирроза печени как исхода аутоиммунного гепатита характерно:

А) быстропрогрессирующее течение;

Б) отсутствие внепечёночных системных проявлений;

В) отсутствие выраженного положительного эффекта гормональной терапии;

Г) всё перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

049. Лабораторный показатель недостаточности белково-синтетической функции гепатоцитов:

А) уменьшение концентрации в крови альбумина, протромбина, фибриногена;

Б) повышенное содержание в крови аминотрансфераз

В) увеличение концентрации в крови различных фракций глобулинов;

Г) увеличение активности щелочной фосфатазы;

Д) увеличение концентрации в крови холестерина.

050. Какие методы исследования применяют для диагностики цирроза печени?

А) Пункционная биопсия печени.

Б) УЗИ.

В) Радионуклидное сканирование.

Г) КТ.

Д) Всё вышеперечисленное.

051. К индикаторам внутрипечёночного холестаза относят все показатели, за исключением:

А) активности щелочной фосфатазы;

Б) уровня холестерина;

В) активности ЛДГ;

Г) активности γ-глутамилтранспептидазы;

Д) 5-нуклеотидазы.

052. Какое из суждений относительно алкогольного цирроза печени неверно?

А) Развитие алкогольного цирроза печени ожидается после 10-15 лет интенсивного употребления алкоголя.

Б) Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода часто приводит к печёночной недостаточности и смерти этих больных.

В) В случае воздержания от алкоголя в ранней стадии цирроза признаки последнего могут быть частично обратимы.

Г) Назначение аминазина алкоголику с циррозом печени может спровоцировать печёночную недостаточность.

Д) Алкогольный цирроз печени нередко осложняется раком печени.

053. У больного циррозом печени гинекомастия, импотенция. Дополните клинику эндокринных нарушений:

А) анорексия;

Б) общая слабость;

В) энцефалопатия;

Г) нарушение вторичного оволосения;

Д) боли в ногах.

054. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

А) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье; значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;

Б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения a-FP в сыворотке крови.

055. Предполагающим фактором к гепатоцеллюлярной карциноме является:

А) дефицит a1-антитрипсина;

Б) наличие НВsAg;

В) сахарный диабет;

Г) повышение сывороточного железа;

Д) повышение уровня холестерина.

056. Патогенез рака печени на фоне цирроза связан с:

А) развитием фиброзной ткани;

Б) регенераторно-пролиферативным процессом;

В) паренхиматозными некрозами;

Г) редукцией микроциркуляторного русла;

Д) правильного ответа нет.

057. Чаще встречается опухоль печени:

А) гепатома;

Б) холангиома;

В) ангиосаркома;

Г) преобладания по частоте нет.

058. Какой гистологической формы гепатоцеллюлярного рака печени нет?

А) Тубулярной.

Б) Трабекулярной.

В) Ацинарной.

Г) Сóлидной.

Д) Паренхиматозной.

059. Чаще страдают гепатоцеллюлярной карциномой:

А) мужчины;

Б) женщины;

В) дети;

Г) все в равной степени.

060. Какой клинической формы рака печени не выделяют?

А) Типичная.

Б) Лихорадочная.

В) Малосимптомная.

Г) Отёчная.

Д) Цирроз-рак.

061. Развитию холангиокарциномы часто способствует:

А) вирусный гепатит В;

Б) описторхоз;

В) желчнокаменная болезнь;

Г) лямблиоз;

Д) аскаридоз.

062. Асцит при раке печени развивается вследствие:

А) сдавления ветвей воротной вены опухолью;

Б) тромбоза воротной вены;

В) диссеминации рака по брюшине;

Г) все ответы верны.