Болезнь Иценко-Кушинга

001. Наиболее часто болезнь Иценко-Кушинга возникает в возрасте:

А) 1-5 лет;

Б) 5-15 лет;

В) 20-40 лет;

Г) 45-60 лет – старше 60 лет.

002. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

А) первичная деструкция β-клеток поджелудочной железы;

Б) ожирение;

В) усиление глюконеогенеза;

Г) инактивация инсулина;

Д) ничего из перечисленного.

003. В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет всё, кроме:

А) потенцирования эффекта катехоламинов на периферические сосуды;

Б) развития вторичного альдостеронизма;

В) задержки в организме натрия;

Г) электролитных нарушений;

Д) повышенного выделения с мочой кальция.

004. В основе остеопороза при болезни иценко - кушинга лежит всё, кроме:

А) нарушения белковой матрицы кости;

Б) нарушения функции паращитовидных желез;

В) усиления резорбции кальция из костей;

Г) повышения экскреции кальция с мочой;

Д) уменьшения абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.

005. В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:

А) пролактин;

Б) альдостерон;

В) кортизол;

Г) дегидроэпиандростерон;

Д) эстрадиол.

006. Укажите наиболее частый симптом при болезни Иценко-Кушинга:

А) увеличение роста;

Б) ожирение;

В) брадикардия;

Г) боли в грудной клетке;

Д) запоры.

007. Для кушингоидного типа ожирения не характерно отложение жира:

А) на животе;

Б) на лице;

В) на груди;

Г) на бедрах;

Д) на спине.

008. Кожа у больных болезнью Иценко-Кушинга характеризуется:

А) специфическим овечьим запахом, стриями;

Б) цианозом;

В) повышенной влажностью;

Г) повышенной эластичностью;

Д) наличием сосудистых звездочек.

009. Для клинической картины болезни Иценко-Кушинга не характерно:

А) ожирение;

Б) мышечная слабость;

В) наличие стрий;

Г) повышенная потливость;

Д) лунообразное лицо.

010. Снижение болевой чувствительности при переломах у больных болезнью Иценко-Кушинга объясняется избытком продукции:

А) кортизола;

Б) в-эндорфинов;

В) АКТГ;

Г) глюкокортикоидов;

Д) альдостерона.

011. Для поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Иценко-Кушинга характерно все, кроме:

А) тахикардии;

Б) расширения границ сердца влево;

В) акцента ιι тона над аортой;

Г) повышения сад;

Д) понижения дад.

012. Для течения инфекционного процесса у больных при болезни Иценко-Кушинга характерно:

А) молниеносность;

Б) выраженная клиника;

В) атипичное течение;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

013. Для стероидного сахарного диабета не характерно:

А) инсулинорезистентность;

Б) компенсация на фоне диеты и пероральных сахароснижающих препаратов;

В) редкое развитие кетоацидоза;

Г) тяжелое течение;

Д) все выше перечисленное.

014. К клиническим признакам болезни Иценко-Кушинга относится:

А) ожирение;

Б) гипертензия;

В) остеопороз;

Г) вторичный иммунодефицит;

Д) все выше перечисленное.

015. Для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга и болезни Иценко-Кушинга используют:

А) пробу с клонидином;

Б) ортостатическую пробу;

В) пробу с дексаметозоном;

Г) пробу с водной нагрузкой;

Д) пробу с глюкозой.

016. Увеличение продукции люкокортикоидов при болезни Иценко-Кушинга проявляется:

А) мышечной слабостью;

Б) появлением стрий;

В) остеопорозом;

Г) стероидным диабетом;

Д) всем выше перечисленным.

017. Для диагностики болезни Иценко-Кушинга используют определение в моче уровня:

А) адреналина;

Б) кетоновых тел;

В) кортизола;

Г) ванилилминдальной кислоты;

Д) ацетона.

018. При осмотре больных болезнью Иценко-Кушинга выявляется:

А) широкие стрии;

Б) отложение подкожножировой клетчатки в области живота;

В) сухость кожных покровов;

Г) атрофия конечностей;

Д) все выше перечисленное.

019. Патогномоничным симптомом для болезни Иценко-Кушинга является:

А) повышение ад;

Б) наличие характерных стрий;

В) тахикардия;

Г) увеличение живота в объёме;

Д) боли в поясничной области.

020. Для синдрома репродуктивных расстройств при болезни Иценко-Кушинга характерно:

А) аменорея;

Б) гипертрихоз;

В) понижение потенции;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного;

021. Легкая форма болезни Иценко-Кушинга характеризуется:

А) умеренно выраженными симптомами заболевания;

Б) сохранением менструальной функции у женщин;

В) отсутствием остеопороза;

Г) отсутствием стероидного диабета;

Д) всем выше перечисленным;

022. Для вторичного иммунодефицита при болезни Иценко-Кушинга не характерно:

А) снижение лимфоцитов;

Б) снижение интерфероновой активности лимфоцитов;

В) увеличение Т-лимфоцитов;

Г) снижение В-лимфоцитов;

Д) инволюция лимфоидной ткани.

023. В крови при болезни Иценко-Кушинга отмечается:

А) эритроцитоз;

Б) лимфоцитопения;

В) эозинопения;

Г) нейтрофильный лейкоцитоз;

Д) все выше перечисленное.

024. Для болезни Иценко-Кушинга характерны рентгенологические признаки:

А) остеопороз спинки турецкого седла;

Б) остеопороз тел позвонков;

В) патологические переломы;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

025. Дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга проводят с:

А) глюкостеромой;

Б) эктопированным АТТГ-синдромом;

В) гипоталамическим синдромом;

Г) ожирением;

Д) всем выше перечисленным.

026. В лечении болезни Иценко-Кушинга не используют:

А) протонотерапию;

Б) гамма-облучение;

В) блокаторы стероидогенеза;

Г) оперативное лечение;

Д) препараты золота.

027. Лечение при болезни Иценко-Кушинга предусматривает нормализацию:

А) гипоталамических нарушений;

Б) секреции АКТГ;

В) секреции кортикостероидов;

Г) обмена веществ;

Д) все выше перечисленное.

028. Болезнь Иценко-Кушинга это:

А) нейроэндокринное заболевание;

Б) основой является формирование кортикотропиномы;

В) характеризуется нарушением секреции АКТГ;

Г) клинически проявляется синдромом гиперкортицизма;

Д) все выше перечисленное.

029. Симптоматическая терапия при болезни Иценко-Кушинга предусматривает:

А) устранение нарушения углеводного обмена;

Б) лечения гипертензии;

В) лечение остеопороза;

Г) лечение сердечно-сосудистой недостаточности;

Д) все выше перечисленное.

030. Причины относительной гиперкортизолемии:

А) физический стресс;

Б) злоупотребление алкоголем;

В) беременность;

Г) прием эстрогенов;

Д) все выше перечисленное.

031. Больная П., 45 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, жажду, боли в поясничной области, слабость. За последние 5 лет после прекращения менструаций у больной округлилось лицо,похудели конечности, кожа стала сухой. Объективно: отмечается избыточное отложение жира на груди,животе,на бедрах алые стрии,кожа истончена, АД – 190/100 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

А) остеохондроз позвоночника.

Б) артериальная гипертония.

В) болезнь Иценко-Кушинга.

Г) ожирение.

Д) ничего из выше перечисленного.

032. В основе гипоталамической теории патогенеза при болезни Иценко-Кушинга лежит:

А) нарушение динамики и контроля за секрецией АКТГ;

Б) снижение дофаминоэргических влияний гипоталамуса;

В) увеличение серотонинэргических влияний;

Г) нарушение секреции стг и пролактина;

Д) все выше перечисленное.

033. "Паучьи пальцы" при болезни Иценко-Кушинга это:

А) атрофия мышц кисти;

Б) удлинение фалангов пальцев;

В) гипертрофия мышц кисти;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

034. Укажите симптомы, встречающиеся при болезни Иценко-Кушинга:

А) "климактерический горбик";

Б) "паучьи пальцы";

В) "скошенные ягодицы";

Г) "лягушачий живот";

Д) все выше перечисленные.

035. Атрофия мышц брюшной стенки при болезни Иценко-Кушинга приводит к появлению:

А) положительного симптома щеткина;

Б) грыжевых выпячиваний по белой линии;

В) болей в эпигастрии;

Г) чувства тяжести в эпигастрии;

Д) все выше перечисленное.

036. Для стрий при болезни Иценко-Кушинга характерно:

А) багрово-красный цвет;

Б) расположение на бедрах,животе;

В) ширина достигает несколько сантиметров;

Г) на фоне лечения бледнеют;

Д) все выше перечисленное.

037. Наиболее выражен остеопороз при болезни Иценко-Кушинга в:

А) шейном и грудном отделах позвоночника;

Б) грудном и поясничном отделах позвоночника;

В) поясничном отделе позвоночника;

Г) крестцовом отделе позвоночника;

Д) трубчатых костях.

038. На коже при болезни Иценко-Кушинга выявляются:

А) стрии;

Б) акне;

В) мелкие подкожные кровоизлияния;

Г) фурункулы;

Д) все выше перечисленное.

039. Для патогенеза нарушения углеводного обмена при болезни Иценко-Кушинга не характерно:

А) угнетение утилизации глюкозы;

Б) повышение глюконеогенеза;

В) снижение содержания инсулина в крови;

Г) инсулинорезистентность тканей;

Д) снижение количества рецепторов к инсулину.

040. Развитие ожирения и его диспластичность при болезни Иценко-Кушинга обусловлены:

А) альдостероном;

Б) кортизолом;

В) адреналином;

Г) пролактином;

Д) окситоцином.

041. В патогенезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга принимает участие:

А) альдостерон;

Б) ренин;

В) ангиотензин 1;

Г) кортизол;

Д) все выше перечисленное.

042. Понижение половой функции у мужчин при болезни Иценко-Кушинга обусловлено:

А) снижением уровня кортизола;

Б) повышением уровня альдостерона;

В) снижением уровня тестостерона;

Г) повышением уровня ренина;

Д) все выше перечисленное.

043. Больная К., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, потемнение в глазах. Из анамнеза : в течение 5 лет состоит на учете с диагнозом: артериальная гипертония, принимает антигипертензивную терапию. Объективно: АД – 170/100 мм рт.ст., избирательное отложение жира в верхней половине туловища. Кожа истончена,алые стрии на животе. Был выставлен предварительный диагноз: болезнь Иценко-Кушинга. Укажите наиболее информативный тест для подтверждения диагноза:

А) проба с водной нагрузкой;

Б) проба с дексаметазоном;

В) проба с клонидином;

Г) проба с сухоядением;

Д) проба с инсулином.

044. Что не характерно для болезни Иценко-Кушинга в отличие от эктопированного АКТГ-синдрома:

А) развивается чаще у мужчин;

Б) характеризуется преимушественно злокачественным течением;

В) отрицательная проба с дексаметазоном;

Г) более высокое содержание кортизола в моче;

Д) все выше перечисленное;

045. Механизм действия парлодела при болезни Иценко-Кушинга заключается в:

А) снижении секреции актг и кортизола;

Б) стимуляции дофаминных структур в цнс;

В) увеличении чувствительности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы к глюкокортикоидам;

Г) увеличении чувствительности к малым дозам дексаметазона;

Д) все выше перечисленное.

046. Лечение стероидного остеопороза при болезни Иценко-Кушинга направлено на:

А) ускорение процессов всасывания солей кальция из кишечника;

Б) восстановление белкового каркаса кости;

В) усиление фиксации кальция в костной ткани;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

047. Для повышения всасывания кальция из кишечника при болезни Иценко-Кушинга назначают:

А) кальцитрин;

Б) оксидевит;

В) метандростенолон;

Г) нероболин;

Д) всё перечисленное.

048. Для усиления фиксации солей кальция в костной матрице при болезни Иценко-Кушинга назначают:

А) кальцитрин;

Б) оксидевит;

В) метандростенолон;

Г) нероболин;

Д) всё перечисленное.

049. Для восстановления белкового каркаса костной ткани при болезни Иценко-Кушинга назначают:

А) метандростенолон;

Б) оксидевит;

В) кальцитрин;

Г) соли кальция;

Д) всё перечисленное.

050. Оптимальным методом лечения интраселлярных кортикотропином является:

А) трансфеноидальная аденомэктомия;

Б) транскраниальная аденомэктомия;

В) протонотерапия;

Г) адреналэктомия;

Д) медикаментозная терапия.

051. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

А) гипоталамического синдрома и синдрома кушинга;

Б) ожирения и болезни кушинга;

В) нормы и синдрома кушинга;

Г) ожирения и гипоталамического синдрома;

Д) болезни и синдрома кушинга.

052. Девушка, 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бёдер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД – 160/100 мм рт.ст. Предположительный диагноз:

А) микропролактинома;

Б) ожирение;

В) болезнь Иценко-Кушинга;

Г) синдром Иценко-Кушинга;

Д) пубертатно-юношеский диспитуитаризм.