Акромегалия

001. Уровень какого гормона повышается при акромегалии:

А) тиреотропного;

Б) гонадотропного;

В) гормона роста;

Г) фолликулостимулирующего;

Д) лютеинизирующего.

002. Укажите наиболее частую причину гиперпродукции гормона роста:

А) аденома гипофиза;

Б) гемангиома;

В) медуллобластома;

Г) глиома;

Д) саркома.

003. Укажите возраст, в период которого наиболее часто возникает акромегалия:

А) 2-6 лет;

Б) 9-15 лет;

В) 30-50 лет;

Г) 15-25 лет;

Д) 50-60 лет.

004. Наиболее частой жалобой больных акромегалией является:

А) парестезии;

Б) укрупнение конечностей;

В) утомляемость;

Г) нарушение аппетита;

Д) боли в суставах.

005. При объективном обследовании для больных акромегалией наиболее характерно:

А) бледность кожных покровов;

Б) повышение потливости;

В) укрупнение черт лица, конечностей;

Г) деформация суставов;

Д) отечность голеней и стоп.

006. Для акромегалии не характерно:

А) головная боль;

Б) изменение внешнего вида;

В) увеличение языка;

Г) потливость;

Д) боли в грудной клетки при дыхании.

007. Прогнатизм при акромегалии это:

А) увеличение нижней челюсти;

Б) выступание нижней челюсти вперед с изменением прикуса;

В) увеличение верхней челюсти;

Г) увеличение промежутков между зубами;

Д) увеличение языка.

008. Для синдрома повышенного внутричерепного давления при акромегалии не характерно:

А) головная боль;

Б) тошнота;

В) головокружение;

Г) снижение памяти;

Д) рвота.

009. Исследование уровня какого гормона лежит в основе лабораторной диагностики акромегалии:

А) гомона роста;

Б) ФСГ;

В) ТТГ;

Г) ЛТГ;

Д) ГТГ.

010. Для хиазмального синдрома при акромегалии характерно все, кроме:

А) битемпоральной гемианопсии;

Б) сужения полей зрения;

В) отека зрительного нерва;

Г) атрофии диска зрительного нерва;

Д) астигматизма.

011. Методом выбора визуализации аденомы гипофиза является:

А) рентгенография черепа;

Б) компьютерная томография;

В) магнитно-резонансная томография;

Г) реоэнцефалография;

Д) УЗИ.

012. При нормальном уровне какого гормона можно исключить диагноз акромегалии?

А) паратгормона.

Б) инсулина.

В) пролактина.

Г) ИРФ-1.

Д) тирокальцитонина.

013. Дифдиагностику акромегалии нужно проводить со всеми заболеваниями, кроме:

А) пахидермопериостоза;

Б) болезни Педжета;

В) гипотиреоза;

Г) синдрома Мари-Бамбергера;

Д) синдрома Золлингера-Эллисона.

014. Выбор метода лечения при акромегалии не зависит от:

А) размеров и характера роста аденомы;

Б) состояния зрения;

В) уровня инсулина;

Г) возраста больного;

Д) уровня ГР.

015. Целью лечения акромегалии является:

А) ликвидация автономной гиперпродукции ГР;

Б) нормализация уровня ИРФ-1;

В) снижение повышения уровня ГР в глюкозотолерантном тесте до 1 мг/мл;

Г) всё перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

016. Основным методом лечения при акромегалии не является:

А) рентгенотерапия аденомы;

Б) протонотерапия аденомы;

В) γ-терапия аденомы;

Г) химиотерапия аденомы;

Д) аденомэктомия.

017. В медикаментозном лечении акромегалии используют:

А) сандостатин;

Б) преднизолон;

В) препараты золота;

Г) цитостатики;

Д) диклофенак.

018. Для прямого действия избытка гормона роста на органы и ткани не характерно:

А) увеличение размеров кистей и стоп;

Б) увеличение активности потовых желез;

В) осиплость голоса;

Г) артериальная гипотония;

Д) спланхномегалия.

019. Для синдрома репродуктивных расстройств при акромегалии не характерно:

А) нарушение менструальной функции у женщин;

Б) галакторея;

В) гипертрихоз у женщин;

Г) импотенция у мужчин;

Д) снижение уровня пролактина.

020. Синдром эндокринных расстройств при акромегалии не проявляется:

А) сахарным диабетом;

Б) изменением фосфорно-кальциевого обмена;

В) нарушением жирового обмена;

Г) увеличением щитовидной железы;

Д) нарушением белкового обмена.

021. В норме содержание гормона роста в крови:

А) 0,5-5,0 нг/мл;

Б) 7,0-15,0 нг/мл;

В) 15,0-25,0 нг/мл;

Г) выше 25,0 нг/мл;

Д) меньше 0,5нг/мл.

022. В диагностике акромегалии применяют пробу:

А) с дексаметазоном;

Б) с инсулином;

В) ортостатическую;

Г) с водной нагрузкой;

Д) с сухоядением.

023. Возможные механизмы развития акромегалии:

А) исходное нарушение регуляции на уровне гипоталамуса с избыточной продукцией соматолиберина или недостаточной секрецией соматостатина;

Б) первичное возникновение опухолевого процесса в гипофизе с гиперсекрецией ГР;

В) увеличение образования и активности соматомединов;

Г) всё вышеперечисленное.

Д) ничего из перечисленного.

024. Для клинической картины акромегалии характерно:

А) головная боль;

Б) склонность к бронхопневмониям;

В) дискинезия желчных путей;

Г) изменение зрения;

Д) все выше перечисленное.

025. Укажите синдромы, характерные для акромегалии:

А) внутричерепной гипертензии;

Б) связанный с действием избытка гормона роста на органы и ткани;

В) репродуктивных расстройств;

Г) эндокринных расстройств;

Д) все выше перечисленное.

026. Для диагностики акромегалии используют:

А) исследование уровня гормона роста;

Б) глюкозотолерантный тест;

В) пробу с тиролиберином;

Г) определение уровня ИРФ-1;

Д) все выше перечисленное.

027. Дифференциальную диагностику акромегалии следует проводить с:

А) синдромом Клайнтфельтера;

Б) болезнью Педжета;

В) пахидеромопериостозом;

Г) всем выше перечисленным;

Д) ни с чем из выше перечисленного.

028. Симптом карпального туннеля при акромегалии обусловлен сдавлением:

А) лучевого нерва;

Б) срединного нерва;

В) локтевого нерва;

Г) мышечно-кожного нерва;

Д) подмышечного нерва.

029. Осиплость голоса при акромегалии обусловлена сдавлением:

А) глоточного нерва;

Б) возвратного гортанного нерва;

В) подъязычного нерва;

Г) поперечного нерва шеи;

Д) язычного нерва.

030. В лечении акромегалии используют:

А) аденомэктомию;

Б) протонотерапию;

В) сандостатин;

Г) все выше перечисленное;

Д) ничего из выше перечисленного.

031. При осмотре больного акромегалией обращает на себя внимание увеличение:

А) надбровных дуг;

Б) ушных раковин;

В) языка;

Г) кистей рук и стоп;

Д) всего выше перечисленного.

032. Макроглоссия при акромегалии это:

А) увеличение языка;

Б) увеличение верхней челюсти;

В) увеличение нижней челюсти;

Г) изменение прикуса;

Д) все выше перечисленное.

033. Укажите изменения внешнего вида не характерные для больного акромегалией:

А) увеличение нижней челюсти;

Б) увеличение надбровных дуг;

В) увеличение скуловых костей;

Г) уменьшение ушных раковин;

Д) увеличение носа, губ.

034. Укажите характерные особенности кожи у больных акромегалией:

А) плотная;

Б) утолщенная;

В) наличие глубоких складок;

Г) гиперпигментация кожи в местах трения;

Д) все выше перечисленное.

035. Изменения в органах при акромегалии сводятся к:

А) гипертрофии органов;

Б) гиперплазии органов;

В) разрастанию мезенхимальной ткани;

Г) увеличению паренхимы и стромы;

Д) всему выше перечисленному.

036. Головные боли при акромегалии обусловлены:

А) спазмом сосудов;

Б) компрессией диафрагмы турецкого седла опухолью;

В) извитостью сонных артерий;

Г) всем перечисленным;

Д) ни чем из выше перечисленного.

037. Появление артралгии при акромегалии обусловлено:

А) гипертрофией хрящевой ткани;

Б) сужением суставной щели;

В) разрушением кости;

Г) наличием остеофитов;

Д) всем из выше перечисленного.

038. Компрессия гипоталамуса ведет к появлению следующих симптомов, кроме:

А) сонливости;

Б) подъема температуры;

В) снижения слуха;

Г) повышения чувствительности кожи;

Д) двоения.

039. При акромегалии нередко выявляется:

А) фиброзно-кистозная мастопатия;

Б) фибромиома матки;

В) поликистоз яичников;

Г) полипоз кишечника;

Д) все выше перечисленное.

040. Больному А., 45 лет, с акромегалией проведена аденомэктомия. Через 6 месяцев после операции сохраняется остаточная секреция гормона роста. Ваша дальнейшая тактика?

А) наблюдение в течение 3-х месяцев.

Б) повторная операция.

В) протонотерапия.

Г) наблюдение в течение 12 месяцев.

Д) ничего из перечисленного.

041. Укажите отличия болезни Педжета от акромегалии:

А) увеличение лобных и теменных костей;

Б) уменьшение лицевого скелета;

В) «башенный череп»;

Г) отсутствие разрастания мягких тканей;

Д) все выше перечисленные.

042. Укажите отличительную особенность пахидермопериостоза от акромегалии:

А) увеличение размеров кистей и стоп;

Б) повышенная потливость;

В) утолщение и складчатость кожи;

Г) развитие гиперостоза длинных трубчатых костей;

Д) все выше перечисленное.

043. Критериями эффективности лучевой терапии при акромегалии является:

А) прекращение головных болей;

Б) расширение полей зрения;

В) стабилизация размеров турецкого седла;

Г) улучшение показателей углеводного обмена;

Д) все выше перечисленное.

044. Больной В. поступил в клинику с жалобами на увеличение размеров нижней челюсти, кистей рук, стоп, повышенную потливость, сердцебиение. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы влажные, на лице высыпания по типу акне, стопы и кисти рук увеличены. АД 120/80ммрт, ст. ЧСС 72 в мин. ЧД 16 в мин дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, шумов нет. Ваш предварительный диагноз?

А) хроническая надпочечниковая недостаточность.

Б) акромегалия.

В) болезнь педжета.

Г) пахидермопериостоз.

Д) ничего из выше перечисленного.

045. Все утверждения справедливы для гигантизма, кроме:

А) характерен пропорциональный рост скелета в длину;

Б) характерен рост тела в ширину за счёт мягких тканей;

В) наблюдается увеличение мягких тканей;

Г) наблюдается увеличение органов;

Д) характерен эпифизарный рост костей.

046. Все утверждения справедливы для акромегалии, кроме:

А) пропорциональный эпифизарный и периостальный рост костей;

Б) увеличение массы внутренних органов;

В) нарушение обмена веществ;

Г) диспропорциональный периостальный рост костей;

Д) ускоренный рост тела в ширину за счёт мягких тканей.

047. Из перечисленных симптомов для акромегалии характерно всё, кроме:

А) багровых «стрий» на животе;

Б) прогнатии и диастемы;

В) синдрома карпального канала;

Г) увеличения размеров кистей и стоп;

Д) патологических переломов.