Нефрология Хронический гломерулонефрит

001. Что не характерно для нефротического криза:

А) повышение АД;

Б) понижение АД;

В) нарастание отёков;

Г) абдоминальные боли;

Д) лихорадка.

002. Предрасполагающими факторами к развитию постстрептококкового гломерулонефрита могут быть все, кроме:

А) отягощённой наследственности в отношении аллергических заболеваний;

Б) повышенной семейной восприимчивости к стрептококковой инфекции;

В) наличия хронических очагов инфекции;

Г) артериальной гипертонии.

003. Основными проявлениями хронического гломерулонефрита, являются все, кроме:

А) гематурии;

Б) повышения артериального давления;

В) диареи;

Г) отёков;

Д) протеинурии.

004. Признаками обострения хронического гломерулонефрита не являются:

А) прогрессирующий нефротический синдром;

Б) нарастание суточной протеинурии;

В) повышение функции почек;

Г) увеличение эритроцитурии;

Д) снижение функции почек.

005. Методами функционального исследования почек являются все, кроме:

А) пробы Реберга;

Б) радионефрограммы;

В) общего анализа мочи;

Г) динамической сцинтиграфии;

Д) пробы по Зимницкому.

006. Трудовая реабилитация больных хроническим гломерулонефритом зависит от всего, кроме:

А) стадии процесса;

Б) выраженности симптомов;

В) течения процесса;

Г) частоты обострений;

Д) возраста больного.

007. Больным хроническим гломерулонефритом противопоказаны:

А) глюкокортикостероиды;

Б) прививки, вакцинации;

В) дезагреганты;

Г) витамины;

Д) антикоагулянты.

008. Профилактика хронического гломерулонефрита включает в себя всё, кроме:

А) борьбы с инфекцией;

Б) полноценного белкового питания;

В) повышенной физической нагрузки;

Г) ограничения соли (10-12 г/сутки);

Д) потребления жиров и углеводов (общая калорийность 2500-3000 ккал/сутки).

009. Показания к терапии хронического гломерулонефрита глюкокортикостероидами:

А) нефротический синдром;

Б) повышение артериального давления;

В) эритроцитурия;

Г) цилиндрурия;

Д) лейкоцитурия.

010. Глюкокортикоиды при хроническом гломерулонефрите вызывают всё, кроме:

А) увеличения в крови хелперной фракции лимфоцитов;

Б) снижения порозности капилляров клубочков;

В) подавления секреции альдостерона;

Г) повышения порозности капилляров клубочков;

Д) угнетения продукции антител к базальной мембране.

011. Основные осложнения нефротического синдрома все, кроме:

А) тромбозов;

Б) отёка мозга и сосудов сетчатки;

В) повышения АД;

Г) присоединения инфекции;

Д) нефротического криза.

012. Для нефротического синдрома характерно всё, кроме:

А) протеинурии;

Б) гиперальбуминемии;

В) гипоальбуминемии;

Г) гиперлипидемии;

Д) отёков.

013. При проведении пробы Олдрича внутрикожно вводится:

А) физиологический раствор;

Б) глюкоза;

В) реополиглюкин;

Г) сернокислая магнезия.

014. Для болезни Берже характерно всё, кроме:

А) развивается в молодом возрасте;

Б) ведущий синдром – гематурия;

В) чаще болеют мужчины;

Г) благоприятного прогноза;

Д) злокачественной артериальной гипертензии.

015. Больным, перенёсшим острый гломерулонефрит, не рекомендуется всё, кроме:

А) работы в холодных, сырых помещениях;

Б) тяжёлой физической нагрузки;

В) ограничения поваренной соли;

Г) ограничения белков;

Д) ночных смен.

016. Для ультразвуковой картины хронического гломерулонефрита характерно всё, кроме:

А) расширения чашечно-лоханочного комплекса;

Б) уплотнения чашечно-лоханочного комплекса;

В) уменьшения почки в размерах;

Г) деформации почки;

Д) потери архитектоники чашечно-лоханочного комплекса.

017. Длительность постельного режима при лечении хронического гломерулонефрита определяется:

А) нормализацией АД;

Б) схождением отёков;

В) уменьшением протеинурии;

Г) восстановлением диуреза;

Д) всем вышеперечисленным.

018. Необходимость соблюдения постельного режима обусловлена:

А) уменьшением спазма сосудов;

Б) снижением АД;

В) увеличением клубочковой фильтрации;

Г) уменьшением явлений сердечной недостаточности;

Д) всем вышеперечисленным.

019. Применение антикоагулянтов при хроническом гломерулонефрите обусловлено всем, кроме:

А) обладают противовоспалительным действием;

Б) обладают противосвёртывающим действием;

В) оказывают гипотензивное действие;

Г) оказывают умеренное иммуносупрессивное действие;

Д) увеличивают диурез.

020. Неиммунными механизмами прогрессирования хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

А) внутриклубочковой гипертензии;

Б) гиперфильтрации;

В) линейного отложения антител вдоль базальной мембраны клубочков;

Г) гиперлипидемии;

Д) применения нефротоксических лекарственных средств.

021. У 60-летнего больного сахарным диабетом (получает манинил) в течение ряда лет выявляется артериальная гипертония. Объективно: ЧCC – 100 уд. В минуту, АД – 180/90 мм рт. ст., сахар крови – 7,9 ммоль/л, протеинурия – 1 г/л. Какой из препаратов вы бы назначили?

А) Атенолол.

Б) Верапамил.

В) Клофелин.

Г) Эналаприл.

Д) Триампур.

022. Какой вид отёчного синдрома характерен для нефритического синдрома:

А) асцит, отёки нижних конечностей;

Б) отёки лица и верхних конечностей;

В) асимметричные отёки нижних конечностей;

Г) мягкие симметричные отёки нижних конечностей и лица, асцит;

Д) умеренной плотности отёки лица, поясничной области, нижних конечностей.

023. У больного мягкие отёки на лице и нижних конечностях, АД – 120/80 мм рт. ст., протеинурия – 4,5 г/сутки, общий белок крови – 55 г/л, креатинин – 110 мкмоль/л. Ваш диагноз?

А) Нефротический синдром.

Б) Острый нефритический синдром.

В) Синдром портальной гипертензии.

Г) Острая почечная недостаточность.

Д) Хроническая почечная недостаточность.

024. У больного АД – 190/80 мм рт.ст., протеинурия – 4 г/ сутки, эритроциты – 10 в поле зрения, общий белок – 50 г/л, креатинин – 100 мкмоль/л. Ваш предположительный диагноз?

А) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

Б) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

В) Хронический пиелонефрит.

Г) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

Д) Нефротический синдром.

025. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: жалобы отсутствуют, АД – 120/80 мм рт.ст., незначительная отёчность в утренние часы, удельный вес мочи – 1020, белок мочи – 0,9 г/л, эритроциты – 3-5 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, общий белок крови – 66 г/л:

А) гематурическая;

Б) нефротическая;

В) латентная;

Г) гипертоническая;

Д) смешанная.

026. Выберите самое информативное исследование при постановке диагноза «гломерулонефрит»:

А) экскреторная урография;

Б) сцинтиграфия почек;

В) КТ почек;

Г) МРТ почек;

Д) нефробиопсия.

027. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: первые симптомы появились 1,5 месяца назад. Жалобы: отёки на лице, одышка, слабость. Удельный вес мочи – 1002, белок мочи – 1 г/л, эритроциты – 8-10 в поле зрения. Общий белок крови – 66 г/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, креатинин крови – 300 мкмоль/л:

А) болезнь Берже;

Б) нефротическая;

В) быстро прогрессирующий гломерулонефрит;

Г) гипертоническая;

Д) смешанная.

028. Какой уровень протеинурии характерен для нефротического синдрома?

А) До 1 г/сутки.

Б) До 1,5 г/сутки.

В) До 2,0 г/сутки.

Г) До 2,5 г/сутки.

Д) 3,5 г в сутки и более.

029. Какой вид отёчного синдрома характерен для нефротического синдрома?

А) Мягкие, подвижные отёки на лице, брюшной стенке и нижних конечностях.

Б) Плотные, симметричные отёки нижних конечностей.

В) Отёки на лице и нижних конечностях.

Г) Асцит и отёки нижних конечностей.

Д) Асимметричные плотные отёки на нижних конечностях.

030. Какое из перечисленных заболеваний вызывает нефротический синдром?

А) Пиелонефрит.

Б) Интерстициальный нефрит.

В) Гломерулонефрит.

Г) Мочекаменная болезнь.

Д) Ни одно из перечисленных.

031. Какой уровень холестерина характерен для нефротического синдрома:

А) менее 3 ммоль/л;

Б) менее 3,5 ммоль/л;

В) 3,5 – 4,0 ммоль/л;

Г) 4,0 – 6,0 ммоль/л;

Д) более 6,0 ммоль/л.

032. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: жалобы на слабость, отёки на лице и нижних конечностях. АД – 120/80 мм рт.ст., удельный вес мочи – 1018, общий белок мочи – 4,5 г/л, эритроциты – 0-1 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 6,8 ммоль/л, общий белок крови – 60 г/л?

А) Гематурическая.

Б) Нефротическая.

В) Латентная.

Г) Гипертоническая.

Д) Смешанная.

033. Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику:

А) спиронолактон;

Б) гидрохлортиазид;

В) гуанедин;

Г) клофелин;

Д) каптоприл.

034. При какой морфологической форме гломерулонефрита возможны как нефротический, так и нефритический синдромы:

А) гломерулонефрит с минимальными изменениями;

Б) мембранозный;

В) мембрано-пролиферативный;

Г) мезангиопролиферативный;

Д) фокально-сегментарный гломерулосклероз.

035. У больной, 31 года, хронический гломерулонефрит длится 3 года. Год назад обострение успешно купировано монотерапией преднизолоном. В настоящее время отмечены артериальная гипертензия, мочевой синдром. Функции почек не нарушены. При биопсии почек обнаружены мезангиопролиферативные изменения. Выберите патогенетическую терапию:

А) пульс-терапия преднизолоном;

Б) регулярная терапия преднизолоном внутрь;

В) пульс-терапия циклофосфамидом;

Г) плазмаферез;

Д) трёхкомпонентная терапия: циклофосфамид, гепарин, антиагреганты.

036. Женщина, 28 лет, встала на учёт в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. Объективно: отёчность нижних конечностей, АД– 160/90 мм рт.ст. Общий анализ мочи: относительная плотность – 1012, белок – 1,066 г/л, лейкоциты – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 7-8 в поле зрения. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Креатинин крови – 100 мкмоль/л. Укажите вариант поражения почек при беременности в данном случае:

А) острый гломерулонефрит;

Б) хронический гломерулонефрит;

В) острый пиелонефрит;

Г) хронический пиелонефрит;

Д) гестоз беременных.

037. Выберите оптимальный вариант мочегонной терапии отёчного синдрома при хроническом гломерулонефрите с почечной недостаточностью:

А) фуросемид;

Б) гидрохлортиазид;

В) спиронолактон;

Г) аминофиллин;

Д) триамтерен.

038. После какого заболевания наиболее вероятно развитие острого гломерулонефрита?

А) Гонорея.

Б) Хламидийный уретрит.

В) Дизентерия.

Г) Сальмонеллёз.

Д) Рожистое воспаление.

039. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: жалоб нет, незначительная отёчность век в утренние часы, АД – 170/110 мм рт.ст.. Удельный вес мочи – 1015, белок мочи – 0,9 г/л, эритроциты – 0-1 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, бета-липопротеиды – 4 г/л, общий белок крови – 66 г/л?

А) Гематурическая.

Б) Нефротическая.

В) Латентная.

Г) Гипертоническая.

Д) Смешанная.

040. В какую форму хронического гломерулонефрита укладывается следующая клиника: болен в течение 3-х месяцев. Жалобы на отёки на лице и нижних конечностях, «тяжесть в голове», АД – 170/110 мм рт.ст.. Общий анализ мочи: удельный вес – 1012, белок – 3,9 г/л, эритроциты – 15-18 в поле зрения. Общий белок крови – 58 г/л, холестерин – 8 ммоль/л, креатинин – 115 мкмоль/л?

А) Гематурическая.

Б) Нефротическая.

В) Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

Г) Гипертоническая.

Д) Смешанная.

041. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

А) иммунное воспаление базальной мембраны;

Б) отложение комплексов «антиген-антитело» на фильтрующей поверхности клубочка;

В) образование капиллярных микротромбов;

Г) ни один из перечисленных признаков;

Д) все перечисленные факторы.

042. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:

А) СКВ;

Б) геморрагического васкулита;

В) инфекционного эндокардита;

Г) эритремии;

Д) стрептококковой ангины.

043. У мужчины 32 лет при обследовании обнаружено: АД – 170/120 мм рт.ст., отёков нет, в моче: 2,5 г/сутки белка, эритроциты – 6-10 в поле зрения, много зернистых цилиндров. Креатинин – 88 мкмоль/л. Вероятный диагноз:

А) нефротический синдром;

Б) хронический пиелонефрит;

В) хронический гломерулонефрит, латентная форма;

Г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма;

Д) хроническая почечная недостаточность.

044. Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

А) нефротический синдром;

Б) артериальная гипертензия;

В) почечная недостаточность;

Г) гематурия;

Д) профилактика обострений.

045. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

А) гипоальбуминемии;

Б) суточной потери белка более 3 г/л;

В) изостенурии;

Г) гиперлипидемии;

Д) отёков.

046. Для хронического нефрита в стадии хронической почечной недостаточности характерно:

А) анемия;

Б) олигоанурия;

В) артериальная гипертония;

Г) гипостенурия;

Д) всё перечисленное.

047. Определение какого из показателей наиболее информативно для выявления нефротического синдрома?

А) Величины протеинурии.

Б) Клубочковой фильтрации.

В) Креатинина сыворотки.

Г) Холестерина сыворотки.

Д) Канальцевой реабсорбции воды.

048. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:

А) в начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных;

Б) назначение индометацина является обязательным;

В) наиболее частой формой болезни является нефротическая;

Г) всё перечисленное неверно.

Д) всё перечисленное верно.

049. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

А) гипертензии;

Б) болей в поясничной области;

В) изменения мочи;

Г) отёков;

Д) дизурии.

050. Опасными осложнениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

А) острой левожелудочковой недостаточности;

Б) гиперкалиемии;

В) эклампсии;

Г) анемии;

Д) острой почечной недостаточности.

051. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

А) глюкокортикоидов;

Б) нестероидных противовоспалительных препаратов;

В) цитостатиков;

Г) антикоагулянтов;

Д) гипотензивных.