Хроническая Надпочечниковая недостаточность

001. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе обратной связи на:

А) альдостерон;

Б) кортизол;

В) актг;

Г) прогестерон;

Д) дигидроэргоандростерон.

002. Анаболические препараты являются производными:

А) глюкокортикостероидов;

Б) эстрогенов;

В) минералокортикоидов;

Г) андрогенов;

Д) прогестинов.

003. Наиболее часто хроническая надпочечниковая недостаточность встречается в возрасте:

А) 2-7 лет;

Б) 5-15 лет;

В) 20-40 лет;

Г) 45-60 лет;

Д) старше 60 лет.

004. Причины развития хронической надпочечниковой недостаточности:

А) аутоиммунная деструкция;

Б) туберкулез надпочечников;

В) метастатическое поражение;

Г) грибковые инфекции;

Д) все выше перечисленное.

005. Основным патогенетическим звеном при хронической надпочечниковой недостаточности является:

А) дефицит кортизола и альдостерона;

Б) дефицит альдостерона и адреналина;

В) дефицит вазопрессина и окситоцина;

Г) увеличение кортизола;

Д) все выше перечисленное.

006. Наиболее типичные симптомы , встречающиеся при хронической надпочечниковой недостаточности:

А) артериальная гипертензия;

Б) стрии на коже;

В) гиперпигментация кожи и слизистых;

Г) ожирение;

Д) раздражительность.

007. Какие участки тела темнеют в первую очередь при хронической надпочечниковой недостаточности:

А) лицо;

Б) руки;

В) соски;

Г) шея;

Д) все выше перечисленное.

008. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерна пигментация:

А) видимых слизистых;

Б) мест трения одеждой;

В) ладонных линий;

Г) шеи;

Д) все выше перечисленное.

009. Витилиго характерно исключительно для:

А) хронической надпочечниковой недостаточности аутоиммунного генеза;

Б) острой надпочечниковой недостаточности;

В) болезни Иценко-Кушинга;

Г) акромегалии;

Д) феохромоцитомы.

010. Для клинической картины хронической надпочечниковой недостаточности не характерно:

А) повышение АД;

Б) похудание;

В) общая слабость;

Г) диспепсические расстройства;

Д) депрессия.

011. Кардиальными проявлениями хронической надпочечниковой недостаточности являются:

А) гипотония;

Б) брадикардия;

В) увеличение размеров сердца;

Г) увеличение пульсового давления;

Д) акцент II тона над аортой.

012. Для диспепсических расстройств при хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

А) плохой аппетит;

Б) боли в эпигастрии;

В) диарея;

Г) тошнота;

Д) все выше перечисленное.

013. Укажите наиболее опасное осложнение хронической надпочечниковой недостаточности:

А) острая надпочечниковая недостаточность;

Б) сердечно-сосудистая недостаточность;

В) острая дыхательная недостаточность;

Г) острый коронарный синдром;

Д) инсульт.

014. Укажите факторы, провоцирующие развитие Аддисонического криза при хронической надпочечниковой недостаточности:

А) инфекции;

Б) интоксикации;

В) хирургические вмешательства;

Г) беременность;

Д) все выше перечисленное.

015. Лабораторно при хронической надпочечниковой недостаточности выявляется:

А) лимфопения;

Б) эритроцитоз;

В) эозинофилия;

Г) метаболический алкалоз;

Д) снижение уровня остаточного азота.

016. Для диагностики хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

А) увеличение экскреции катехоламинов с мочой;

Б) увеличение уровня кортизола в моче;

В) снижение уровня свободного кортизола в моче;

Г) увеличение уровня кетоновых тел в моче;

Д) ничего из выше перечисленного.

017. Для диагностики хронической надпочечниковой недостаточности используют:

А) пробу с дексаметозоном;

Б) синактеновый тест;

В) ортостатическую пробу;

Г) пробу с водной нагрузкой;

Д) пробу с инсулином.

018. К основным симптомам при хронической надпочечниковой недостаточности не относится:

А) снижение массы тела;

Б) снижение АД;

В) гиперпигментация кожи;

Г) ожирение;

Д) боли в мышцах.

019. В диагностике хронической надпочечниковой недостаточности не используют:

А) определение актг в крови;

Б) определение кортизола в моче;

В) определение 17-ОКС в моче;

Г) определение катехоламинов в крови;

Д) содержание кортизола в крови.

020. Дифференциальную диагностику хронической надпочечниковой недостаточности следует проводить с:

А) пеллагрой;

Б) системной склеродермией;

В) гемохроматозом;

Г) всем из выше перечисленного;

Д) ни с чем из выше перечисленного.

021. Из рациона питания у больных хронической надпочечниковой недостаточности исключают:

А) белки;

Б) жиры;

В) углеводы;

Г) соли К⁺;

Д) витамины С, В.

022. В лечении хронической надпочечниковой недостаточности используют:

А) цитостатики;

Б) препараты золота;

В) глюкокортикоиды;

Г) и-АПФ;

Д) диуретики.

023. В лечении хронической надпочечниковой недостаточности используют:

А) глюкокортикоиды короткого действия;

Б) глюкокортикоиды средней продолжительности действия;

В) глюкокортикоиды длительного действия;

В) сочетание глюкокортикоидов с 9 α-фторкортизолом;

Г) все выше перечисленное.

024. Глюкокортикоидом короткого действия при лечении хронической надпочечниковой недостаточности является:

А) преднизолон;

Б) дексаметазон;

В) гидрокортизон;

Г) метилпреднизолон;

Д) кенолог.

025. Глюкокортикоидом средней продолжительности действия при лечении хронической надпочечниковой недостаточности является:

А) кортизол;

Б) дексаметазон;

В) преднизолон;

Г) гидрокортизон;

Д) все выше перечисленные.

026. Глюкокортикоидом длительного действия при лечении хронической надпочечниковой недостаточности является:

А) преднизолон

Б) гидрокортизон

В) дексаметазон

Г) кортизол

Д) все перечисленные.

027. Укажите факторы декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности:

А) простудные заболевания;

Б) стрессы;

В) беременность;

Г) инфекции;

Д) все выше перечисленные.

028. Укажите критерии адекватности заместительной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности:

А) поддержание нормальной массы тела;

Б) отсутствие выраженной пигментации;

В) нормальная работоспособность;

Г) отсутствие признаков передозировки глюкокортикоидов;

Д) все выше перечисленное.

029. Укажите критерии адекватной заместительной терапии минералокортикоидами при хронической надпочечниковой недостаточности:

А) нормальный уровень калия в плазме крови;

Б) нормальный уровень натрия в плазме крови;

В) нормальный уровень активности ренина плазмы;

Г) нормальные цифры ад на протяжении суток;

Д) все выше перечисленное.

030. При болезни аддисона поражается:

А) пучковый слой коры надпочечников;

Б) клубочковый слой коры надпочечников;

В) сетчатый слой коры надпочечников;

Г) все слои коры;

Д) все слои коры и мозговое вещество.

031. Артериальная гипертензия не характерна для:

А) кортикостеромы;

Б) гипокортицизма;

В) болезни Иценко-Кушинга;

Г) феохромоцитомы;

Д) альдостеромы.

032. К наиболее редким симптомам при хронической надпочечниковой недостаточности относят:

А) похудание;

Б) понижение АД;

В) генерализованную гиперплазию лимфоузлов;

Г) снижение работоспособности;

Д) гиперпигментацию.

033. В патогенезе хронической надпочечниковой недостаточности выделяют все, кроме:

А) гипонатриемии;

Б) увеличения ОЦК;

В) падения почечной фильтрации;

Г) артериальной гипотензии;

Д) повышения уровня остаточного азота.

034. Возникновение гиперпигментации при хронической надпочечниковой недостаточности связано с повышенным содержанием:

А) АКТГ;

Б) адреналина;

В) альдостерона;

Г) эстрогенов;

Д) андрогенов.

035. На ЭКГ при хронической надпочечниковой недостаточности регистрируется все, кроме:

А) снижения вольтажа зубцов;

Б) ST ниже изолинии;

В) отрицательного зубца Т;

Г) удлинения РQ;

Д) элевации ST.

036. Нервно-психические расстройства при хронической надпочечниковой недостаточности проявляются:

А) депрессией;

Б) бессонницей;

В) парестезиями;

Г) судорогами;

Д) все выше перечисленное.

037. Укажите главный фактор диспепсических расстройств при хронической надпочечниковой недостаточности:

А) усиление экскреции натрия через кишечник;

Б) увеличение содержания кальция в крови;

В) снижение содержания калия в крови;

Г) увеличение ОЦК;

Д) все выше перечисленное.

038. В отличие от гемохроматоза для хронической надпочечниковой недостаточности характерно:

А) бронзовый оттенок кожи;

Б) гиперпигментация слизистой оболочки;

В) пигментация открытых участков кожи;

Г) нарушение углеводного обмена;

Д) все выше перечисленное.

039. Хроническая надпочечниковая недостаточность аутоиммунного генеза нередко сочетается с другими заболеваниями, кроме:

А) аутоиммунного гипопаратиреоза;

Б) гипотиреоза;

В) сахарного диабета I типа;

Г) гипофункции яичников;

Д) акромегалии.

040. При лабораторном исследовании для хронической надпочечниковой недостаточности не характерно:

А) лейкоцитоз;

Б) гипернатриемия;

В) гипохлоремия;

Г) гипогликемия;

Д) повышение мочевины.

041. В лечении криза при хронической надпочечниковой недостаточности мероприятия направлены на:

А) борьбу с дегидратацией;

Б) электролитными нарушениями;

В) коллапсом;

Г) гипогликемией;

Д) все выше перечисленное.

042. Больная Р., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, похудание, потемнение кожных покровов, плохой аппетит, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре выраженная гиперпигментация кожи, слизистых оболочек, АД – 80/60 мм рт.,ст., ЧСС - 90 в мин. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов, a-vблокада 1 ст. Ваш диагноз?

А) акромегалия.

Б) болезнь Иценко-Кушинга.

В) хроническая надпочечниковая недостаточность.

Г) пеллагра.

Д) ничего из выше перечисленного.

043. Меланодермия встречается при всех заболеваниях, кроме:

А) гемохроматоза;

Б) пеллагры;

В) системной склеродермии;

Г) системной красной волчанки;

Д) билиарного цирроза печени.

044. Для меланодермии при системной склеродермии характерны все признаки, кроме:

А) плотного отёка кожи;

Б) постепенного развития атрофии кожи;

В) трофических расстройств кожи;

Г) сочетания меланодермии с участками депигментации (пёстрая кожа);

Д) постепенного регресса меланодермии на фоне лечения преднизолоном.

045. Для меланодермии при пеллагре не характерно:

А) дерматит, предшествующий пигментации;

Б) деменция;

В) положительный короткий синоктеновый тест;

Г) пигментация только на открытых частях тела (кисти рук, лицо, шея);

Д) диарея.

046. У больной А., 48 лет, со стёртой клинической картиной надпочечниковой недостаточности выявлен положительный короткий синоктеновый тест. Ваша дальнейшая тактика?

А) исследование уровня актг в плазме.

Б) провести больной дексаметазоновый тест.

В) провести тест с инсулиновой гипогликемией.

Г) назначить глюкокортикоиды.

Д) наблюдение в течение 6 месяцев.

047. При острой надпочечниковой недостаточности больным необходимо вводить прежде всего:

А) раствор хлорида натрия;

Б) витамины группы В;

В) гидрокортизон;

Г) норадреналин;

Д) аскорбиновую кислоту.

048. Какой симптом является наиболее характерным при болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточностью?

А) метеоризм.

Б) рвота.

В) понос.

Г) тахикардия.

Д) падение артериального давления.