Склеродермия Дерматомиозит Дифференциальная диагностика

001. Какое из указанных проявлений системной склеродермии не является компонентом Крест-синдрома?

А) Склеродактилия.

Б) Синдром Рейно.

В) Телеангиэктазии.

Г) Сухость слизистых оболочек полости рта и конъюнктив.

Д) Кальцификация мягких тканей.

002. В чем особенность клинических проявлений сердечной недостаточности, типичной для системной склеродермии?

А) Увеличение размеров печени.

Б) Мелкопузырчатые хрипы.

В) Отсутствие периферических отеков.

Г) Наличие одышки.

Д) Отсутствие увеличения селезенки.

003. При склеродермии наиболее часто поражаются следующие отделы желудочно-кишечного тракта:

А) пищевод;

Б) желудок;

В) тонкая кишка;

Г) толстая кишка;

Д) двенадцатиперстная кишка.

004. Один из следующих признаков не встречается при системной склеродермии:

А) диффузный кальциноз;

Б) дисфагия;

В) артрит;

Г) гиперпигментация кожи и телеангиэктазии;

Д) патологические переломы костей.

005. При дерматомиозите встречаются перечисленные признаки, за исключением:

А) миоглобинурии;

Б) повышения в сыворотке крови уровня креатинфосфокиназы;

В) креатинурии;

Г) ревматоидного фактора;

Д) снижения содержания a-2 глобулинов.

006. Подъем уровня креатинфосфокиназы в сыворотке крови может быть при следующих заболеваниях, кроме:

А) острого инфаркта миокарда;

Б) дерматомиозита;

В) ревматического полиартрита;

Г) миокардита.

007. Клинические формы системной склеродермии все, кроме:

А) лимитированной;

Б) диффузной кожной формы;

В) висцеральной;

Г) ювенильной;

Д) очаговой.

008. Какие из перечисленных препаратов способны подавлять развитие фиброза при системной склеродермии?

А) Преднизолон.

Б) Пеницилламин.

В) Метотрексат.

Г) Нифидипин.

Д) Индометацин.

009. При каких заболеваниях может встречаться синдром рейно?

А) СКВ.

Б) Дерматомиозит. В) Болезнь Такаясу.

Г) Тромбангиит.

Д) Все перечисленное.

010. Какой препарат противопоказан больному с синдромом Рейно?

А) Дилтиазем.

Б) Нифедипин.

В) Тиклопедин.

Г) Анаприлин.

Д) Каптоприл.

011. Что в себя включает Крест-синдром ?

А) Подкожный или внутрикожный кальциноз.

Б) Ксерофтальмия.

В) Пароксизмальный вазоспазм.

Г) Пневмофиброз. Д) Остеолиз.

012. Какое из перечисленных заболеваний не относится к группе склеродермических болезней?

А) Склеродерма Бушке.

Б) Паранеопластическая склеродерма.

В) СКВ.

Г) Диффузный эозинофильный фасциит.

Д) Индуцированная склеродермия.

013. Что характерно на рентгенограммах для поражения легких при системной склеродермии?

А) Сотовые легкие.

Б) Симптом яичной скорлупы.

В) Синдром Каплана.

Г) Особенностей нет.

Д) Фиброторакс.

014. Что такое признак Готтрона при дерматомиозите?

А) Эритема над суставами. Б) Кальциноз мягких тканей.

В) Периорбитальный отек.

Г) Гиперкератоз.

Д) Депигментация.

015. Что не относится к диагностическим критериям дерматомиозита?

А) Признак Готтрона.

Б) Проксимальная мышечная слабость.

В) Миалгии.

Г) Повышение активности КФК.

Д) Феномен Рейно.

016. Что относится к факторам, ухудшающим прогноз при дерматомиозите?

А) Пожилой возраст.

Б) Поражение внутренних органов.

В) Тяжёлое течение.

Г) Неадекватная терапия.

Д) Все перечисленное.

017. Что не характерно для стероидной миопатии?

А) Нормальный уровень КФК.

Б) Ухудшение при снижении дозы ГКС.

В) Улучшение при снижении дозы ГКС.

Г) Отсутствие мышечного воспаления при биопсии.

Д) Нет правильного ответа.

018. Какой препарат следует назначить больному с диагнозом дерматомиозит?

А) Ретаболил.

Б) Преднизолон.

В) Пеницилламин.

Г) а-интерферон.

Д) Диклофенак.

019. Отличия поражения желудочно-кишечного тракта при дерматомиозите от подобных при системной склеродермии:

А) жидкая пища выливается через нос;

Б) жидкая пища проходит хорошо;

В) нет различий;

Г) не характерна дисфагия;

Д) отсутствие болей в животе.

020. Что не характерно для миозита с включениями?

А) Пожилой возраст больных.

Б) Отсутствие аутоантител.

В) Резистентность к глюкокортикоидам.

Г) Симметричность поражения.

Д) Медленное развитие мышечной слабости.

021. Что не характерно для антисинтетазного синдрома при дерматомиозите?

А) Постепенное начало.

Б) Симметричный артрит.

В) Лихорадка. Г) Феномен Рейно.

Д) “Руки механика”.

022. Какой метод исследования не используется в диагностике дерматомиозита?

А) Электромиография.

Б) Биопсия мышц.

В) Определение АТ J0-1.

Г) Определение КФК.

Д) Бронхоскопия.

023. Для каких заболеваний характерна мышечная слабость?

А) СКВ.

Б) Системная склеродермия.

В) Ревматоидный артрит. Г) Синдром Шегрена.

Д) Все перечисленное.

024. Больная В., 45 лет, обратилась с жалобами на чувство похолодания и онемения кистей рук, уплотнение кожи рук зоны “декольте”, дисфагию. Объективно: плотный отек кистей. Кожа в складку не собирается. Пальцы рук бледные, единичные рубчики на подушечках пальцев. На рентгенограмме органов грудной клетки легкие имеют вид “пчелиных сот”. Выберите правильный диагноз:

А) синдром Рейно;

Б) дерматомиозит;

В) СКВ;

Г) диффузная склеродермия;

Д) лимитированная склеродермия.

025. У больной с системной склеродермией после переохлаждения резко уменьшилось количество выделяемой мочи, резко повысилось АД. Уровень мочевины сыворотки крови 28 ммоль/л. Ваш предполагаемый диагноз?

А) Склеродермический почечный криз.

Б) Амилоидоз почек.

В) ХПН. Г) Синдром Рейно.

Д) Ничего из перечисленного.

026. Что не характерно для дерматомиозита у детей?

А) Распространенный васкулит.

Б) Частое развитие подкожного кальциноза.

В) Сочетание с опухолевым процессом.

Г) Прогноз благоприятный.

Д) Частые желудочно-кишечные кровотечения.

027. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерным является:

А) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев;

Б) остеолиз ногтевых фаланг;

В) остеофиты; г) поражение крупных суставов;

Д) спондилит.

028. Какие лабораторные показатели имеют наибольше значение в диагностике дерматомиозита?

А) Холестерин.

Б) Креатинфосфокиназа.

В) Лактатдегидрогеназа.

Г) Мочевая кислота.

Д) Щелочная фосфатаза.

029. Патогномоничными признаками при дерматомиозите следует считать следующие:

А) параорбитальный отек;

Б) пурпурно-меловую эритему верхних век;

В) стойкую шелушащуюся эритему над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами;

Г) всё перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

030. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

А) Азатиоприн.

Б) Коринфар.

В) Преднизолон. Г) Делагил.

Д) Колхицин.

031. Какой должна быть доза преднизолона при остром дерматомозите?

А) 1-2 мг/кг сутки.

Б) 0,5-1 мг/кг сутки.

В) 40 мг.

Г) 20 мг.

Д) 10 мг.

032. Для поражения сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии характерны:

А) митральный стеноз; б) аортальная недостаточность;

В) экссудативный перикардит;

Г) крупноочаговый кардиосклероз;

Д) асептический бородавчатый эндокардит.

033. Для дерматомиозита характерно все нижеперечисленное, кроме:

А) иногда связь с опухолевыми заболеваниями; б) некротический миозит преимущественно в проксимальных отделах конечностей;

В) средством выбора являются аминохинолиновые препараты;

Г) повышение уровня КФК в сыворотке крови;

Д) мышечная слабость является обязательным симптомом.

034. 30-летняя женщина значительно похудела с резкой мышечной слабостью, параорбитальным отеком, СОЭ – 55 мм/ч. Предположительный диагноз:

А) узелковый периартериит;

Б) системная склеродермия;

В) дерматомиозит;

Г) СКВ;

Д) нет правильного ответа.

035. Какой из перечисленных лабораторных тестов не имеет значения для подтверждения диагноза дерматомиозита?

А) СОЭ.

Б) Антинуклеарный фактор.

В) Антитела к центромере.

Г) Ревматоидный фактор.

Д) Все перечисленное.

036. Какие из перечисленных выводов о дерматомиозите не правильны?

А) Всегда развивается на фоне опухоли.

Б) Синдром Готтрона является характерным признаком болезни.

В) Часто развиваются мышечные контрактуры. Г) Часто развивается подкожный кальциноз у детей.

Д) Могут развиваться нарушения внутрисердечной проводимости.