Острая и хроническая почечная недостаточность

001. Выберите основной критерий постановки диагноза хронической почечной недостаточности:

А) повышение мочевины крови;

Б) снижение мочевины крови;

В) повышение креатинина крови;

Г) полиурия;

Д) снижение удельного веса мочи.

002. Что является показанием для хронического гемодиализа?

А) Уровень креатинина 500 мкмоль/л.

Б) Уровень креатинина 600 мкмоль/л.

В) Уровень креатинина 700 мкмоль/л.

Г) Уровень калия 5 ммоль/л.

Д) Уровень калия 6 ммоль/л.

003. У больного, 40 лет, случайно выявлено повышение АД до 200\120 мм рт. ст.; объём суточной мочи 2,5 л, общий анализ мочи – удельный вес – 1010, белок – 0,5 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, эритроциты – 3-4 в поле зрения, мочевина крови – 16 ммоль/л креатинин крови – 220 мкмоль/л; на УЗИ – размер почек 85 х 40 мм, корковый слой – 12 мм. Ваш диагноз?

А) Обострение хронического гломерулонефрита.

Б) Хронический пиелонефрит.

В) Хронический интерстициальный нефрит.

Г) Острая почечная недостаточность.

Д) Хроническая почечная недостаточность.

004. У больного с хронической почечной недостаточностью суточный диурез – 2,5 л. Какой минимальный объём жидкости он должен употреблять за сутки?

А) 2 л.

Б) 2,5 л.

В) 3 л.

Г) 3,5 л.

Д) 4 л.

005. У больного после коллапса резко уменьшился диурез. Какое исследование необходимо сделать больному для уточнения диагноза?

А) Билирубин крови.

Б) Сахар крови.

В) Креатинин крови.

Г) Определение суточной потери белка.

Д) Кальций крови.

006. Какой из перечисленных препаратов может быть причиной острой почечной недостаточности?

А) Ампициллин.

Б) Гентамицин, рентгеноконтрастные вещества.

В) Ципрофлоксацин.

Г) Ровамицин.

Д) Фуросемид.

007. Изостенурии соответствует изменение плотности мочи в анализе по Зимницкому:

А) 1.000 – 1.004;

Б) 1.005 – 1.008;

В) 1.009 – 1.011;

Г) 1.012 – 1.017;

Д) 1.018 – 1.025.

008. Гипонатриемия встречается у больных с хронической почечной недостаточностью:

А) в латентную стадию;

Б) в азотемическую стадию;

В) в уремическую стадию;

Г) во всех стадиях.

009. Какие изменения на ЭКГ будут в уремическую стадию хронической почечной недостаточности?

А) Низкие, узкие заострённые патологические зубцы Т, удлинение интервала QT.

Б) Высокие, узкие заострённые отрицательные зубцы Т.

В) Высокие, узкие заострённые положительные зубцы Т, укорочение интервала QT.

Г) Высокие, широкие отрицательные зубцы Т.

010. Гиперкалиемия при хронической почечной недостаточности приводит к:

А) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;

Б) асистолии;

В) пароксизмальной желудочковой тахикардии;

Г) фибрилляции желудочков;

Д) может быть любое нарушение ритма.

011. Клиническим признаком тяжёлого ацидоза при хронической почечной недостаточности является дыхание:

А) Биота;

Б) Чейна-Стокса;

В) Куссмауля;

Г) Грокка.

012. Радиоизотопная ренография является чувствительным методом диагностики:

А) амилоидоза почек;

Б) хронического пиелонефрита;

В) хронической почечной недостаточности;

Г) поликистоза почек;

Д) мочекаменной болезни.

013. При хронической почечной недостаточности уровень кальция в сыворотке крови:

А) снижается;

Б) повышается;

В) не изменяется;

Г) как снижается, так и повышается.

014. При хронической почечной недостаточности часто может возникать поражение суставов по типу:

А) ревматоидного артрита;

Б) подагры;

В) ревматического артрита;

Г) артрозо-артрита;

Д) септического артрита.

015. Уремический шум трения перикарда лучше всего выслушивается:

А) на верхушке сердца;

Б) на аорте;

В) на лёгочной артерии;

Г) в точке Боткина;

Д) в области нижней трети грудины.

016. В патогенезе нефрогенного отёка лёгких ведущая роль отводится:

А) гипергидратации;

Б) повышенной проницаемости капилляров бронхов;

В) левожелудочковой недостаточности;

Г) всё вышеперечисленное верно;

Д) правильного ответа нет.

017. Дыхание Чейна-Стокса при хронической почечной недостаточности свидетельствует о поражении:

А) лёгких;

Б) сердца;

В) головного мозга;

Г) все ответы верны;

Д) правильного ответа нет.

018. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? А) содержание белка в моче; Б) изостенурия; В) снижение клубочковой фильтрации; Г) повышение мочевины; Д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, В, Г, Д;

Б) Б, В, Г, Д;

В) все ответы правильные;

Г) Г, Д;

Д) В, Г, Д.

019. Изменения биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

А) гиперальбуминемия;

Б) дислипидемия;

В) гиперкреатининемия;

Г) уробилинурия;

Д) гипербилирубинемия.

020. Признаки, характерные для уремического перикардита: А) повышение температуры тела; Б) боли в области сердца; В) шум трения перикарда; Г) тахикардия; Д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) все ответы правильные;

Б) В, Д;

В) Б, В, Г, Д;

Г) А, В, Д;

Д) В, Г.

021. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: А) гемолиз; Б) дефицит фолиевой кислоты; В) дефицит железа; Г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, Г;

Б) А, Б, В, Г;

В) А, Б, Г;

Г) А, В, Г;

Д) Б, В, Г.

022. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? А) тромбоцитопения; Б) тромбоцитопатия; В) снижение протромбина; Г) снижение 4 фактора, тромбоцитов; Д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) В, Д;

Б) В, Г, Д;

В) А, В, Д;

Г) А, В, Г, Д;

Д) А, Б, Г.

023. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности обусловлены: А) гиперостозом; Б) остеомаляцией; В) остеопорозом; Г) остеосклерозом;

Д) патологическими переломами. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) Б, В, Д;

Б) В, Д;

В) А, Д;

Г) А, Г.

024. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

А) 40 мл/мин;

Б) 30 мл/мин;

В) 20 мл/мин;

Г) 15 мл/мин;

Д) 5 мл/мин.

025. От чего зависит тёмная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

А) От повышения прямого билирубина.

Б) От повышения непрямого билирубина.

В) От нарушения выделения урохромов.

Г) От нарушения образования конъюгированного билирубина.

Д) От нарушения секреции билирубина.

026. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? А) тетрациклин; Б) пенициллин; В) оксациллин; Г) гентамицин; Д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) Г, Д;

Б) А, Б;

В) Б, В;

Г) В, Г, Д;

Д) А, Г.

027. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? А) противотуберкулёзные средства; Б) нитрофураны; В) гентамицин; Г) полусинтетические пенициллины; Д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, Б, В;

Б) Г, Д;

В) А, В;

Г) Б, Д;

Д) А, Б, Д.

028. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

А) 1200-1800 ккал.

Б) 1800-2200 ккал.

В) 2200-2500 ккал.

Г) 2500-3000 ккал.

Д) 3000-3500 ккал.

029. Какие осложнения встречаются при гемодиализе? А) перикардит; Б) невриты; В) артериальная гипертензия; Г) остеодистрофии; Д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) Г, Д;

Б) А, Б, Г, Д;

В) А, Г, Д;

Г) А, В, Д;

Д) Б, Г.

030. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

А) Пенициллины.

Б) Цефалоспорины.

В) Аминогликозиды.

Г) Макролиды.

Д) Тетрациклин.

031. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: А) потеря внутриклеточного кальция; Б) препятствие синтезу простагландинов; В) массивная протеинурия; Г) нарушение гемодинамики; Д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, Б;

Б) А, Б, Д;

В) А, Б, В, Д;

Г) Г, Д;

Д) Б, Д.

032. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: А) отёк интерстициальной ткани; Б) обтурация канальцев белковыми массами; В) массивная протеинурия; Г) нарушение гемодинамики; Д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, Б;

Б) все ответы правильные;

В) Г, Д;

Г) Б, Г;

Д) Б, Г, Д.

033. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: А) прорастание мочеточников опухолевыми массами; Б) гиперкальциемия; В) блокада канальцев белковыми цилиндрами; Г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, Б;

Б) А, Б, В;

В) А, Б, В, Г;

Г) Б, В, Г;

Д) Б, В.

034. Признаки острого тромбоза почечных вен: А) повышение температуры; Б) боли в пояснице; В) диспепсические расстройства; Г) почка уменьшена в размерах; Д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) А, Б, Д;

Б) А, Б, Г;

В) А, Б;

Г) Б, В;

Д) А, Б, В, Д.

035. Признаки, характерные для олигурической стадии острой почечной недостаточности: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г) гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) В, Д;

Б) А, В, Д;

В) Б, В, Д;

Г) Г, Д;

Д) А, Б, В, Д.

036. Основные признаки, указывающие на явления гипергидратации при острой почечной недостаточности:

А) повышение ионов натрия в плазме крови;

Б) снижение ионов натрия в плазме крови;

В) повышение ионов калия в плазме крови;

Г) снижение ионов калия в плазме крови;

Д) снижение ионов кальция в плазме крови.