Система Rh (резус-фактор)

• При переливании крови, даже при тщательном учете групповой принадлежности донора и реципиента, иногда встречались тяжелые осложнения. Оказалось, в эритроцитах 85% людей имеется белок антиген - называемый резус-фактор (так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови мартышки Macacus rhesus в 1940 г К. Ландштайнером и А. Вайнером)

• 85% людей, эритроциты крови которых содержат этот белок, называют резус-положительными. В эритроцитах крови 15% людей резус-фактора нет, это - резус-отрицательные люди. - резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами

- Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными; остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный - Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

• В отличие от агглютиногенов, для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) не имеется. Но антитела против резус-фактора образуются. Если в кровь резус-отрицательным людям перелить кровь резус-положительную, то разрушения эритроцитов при первом переливании не наступит, поскольку в крови реципиента нет готовых антител к резус-фактору. Но после первого же переливания они образуются, так как резус-фактор является чужеродным белком для крови резус-отрицательного человека. При повторном переливании резус-положительной крови в кровь резус-отрицательного человека образовавшиеся ранее антитела вызовут слипание (агглютинацию) и разрушение эритроцитов перелитой крови.(резус-конфликт) Поэтому при переливании крови надо учитывать совместимость и по резус-фактору.

Диагностика и меры первой помощи при кровотечениях

• Значение мер первой помощи (временной доврачебной) - в организме человека около 5 л крови, из них по сосудам циркулирует и выполняет все функции только около 1,5 л – периферическая кровь, а 3,5л находятся в т.н. кровяных депо (печень, селезёнка, лёгкие, кожа) и поступают в кровяное русло только при кровопотере, тяжёлой работе, стрессе и т.д. – депонированная кровь - меры первой помощи остановки кровотечения относятся к методам временной доврачебной помощи, с их помощью можно остановить кровотечение на 1—3 часа, что позволит доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной врачебной помощи. 1. Защита организма от кровопотери (уменьшения объёма крови; потеря 30% объёма крови губительно для организма) 2. Защита организма от инфицирования через рану

• Признаки артериального кровотечения 1. Кровь ярко-красного цвета (артериальная с оксигемоглобином) 2. Кровь выбрасывается фонтаном или толчками одновременно с сердечным сокращением (высокая скорость вытекания крови) - самое опасное кровотечение, поскольку ткани, не получающие артериальной крови, быстро погибают, вследствие нарушения клеточного обмена веществ и падения общего давления крови Меры первой помощи 1. Пережать сосуд выше места ранения (прижать повреждённую артерию к кости в местах пульса) 2. Наложить жгут (или закрутку) выше места ранения (под жгут положит мягкую ткань, чтоб не повредит нервы) – жгут или закрутка накладываются до полной остановки кровотечения 3. Прикрепить записку со временем наложения жгута - Жгут или закрутку можно держать не более полутора – двух часов летом и 50 минут – 1 час зимой, иначе может произойти омертвение конечности ниже места наложения жгута или закрутки. Если жгут или закрутка держится больше положенного времени, их надо каждый час, а зимой каждые полчаса отпускать на 10 минут, прижав на это время артерию пальцами к кости (при снятии жгута на 10-15минут восстанавливается кровообращение) 4. Срочно отправить пострадавшего в медицинское учреждение

• Признаки венозного кровотечения 1. Тёмно- красный цвет крови (содержит карбогемоглобин) 2. Кровь медленно или пульсируя, вытекает равномерной струёй Меры первой помощи при венозном кровотечении 1. Обработать рану асептиком (йод, спирт, зелёнка) 2. Наложить давящую стерильную повязку или жгут, если повреждена крупная вена - давящая повязка, когда под бинт на рану накладывается туго свёрнутый комок ваты или ткани (этого давления будет достаточно для сдавления тонкой стенки вены) - показано приложение холод и возвышенное положение раненной конечности - в случае применения жгута прикрепляется записка о времени его наложения 3. Транспорт пострадавшего в медицинское учреждение

• Признаки капиллярного кровотечения 1. Кровь вытекает каплями (повреждаются мелкие сосуды при неглубоком ранении кожи) 2. Кровоточит вся рана (цвет чаще тёмно-красный, т.к. поверхностное расположение имеют именно вены) - обычно такое кровотечение имеет низкую скорость, не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается и не требует транспорта пострадавшего в медицинское учреждение Меры первой помощи 1. Рану необходимо промыть чистой проточной водой. 2. Обработать края раны спиртосодержащим раствором (йодом, спиртом, зелёнкой, перекисью водорода) 3. Наложить на неё асептическую стерильную повязку и потуже забинтовать (повязка должна состоять из нескольких слоёв марли и ваты и не иметь пятна крови на поверхности)

• Возможно временная остановка кровотечения путём глубокого сгибания сустава и фиксирования его в таком положении

• Внутреннее кровотечение может возникнуть при язве желудка, сильном ударе или ранении в живот, в грудную и черепную полость. Признаки внутреннего кровотечения: бледность, головокружение, зевота, обморок, липкий холодный пот, дыхание поверхностное, слабый частый пульс.