Содержание темы

При программированном контроле знаний студентов и собеседовании преподавателю необходимо добиться закрепления и углубления представлений учащихся по следующим вопросам:

1. Классификация, патоморфологическая сущность и клиническая картина острых и хронических ларингитов.

2. Дифференциальная диагностика опухолей гортани с туберкулезом, сифилисом и склеромой.

3. Роль климатических и профессиональных вредностей в возникновении и прогрессировании ларингитов.

4. Развитие патологии гортани у лиц голосовых профессий. К производственным факторам, которые могут вызвать заболевания гортани, можно отнести перенапряжение голоса у лиц голосовых профессий, т. е. тех, для кого голосовой аппарат является основным рабочим органом (певцы, актеры, педагоги, административные работники и др.).

У профессионалов голоса при систематическом перенапряжении голосовых складок, в связи с условиями работы, вначале утолщаются задние отделы голосовых складок и межчерпаловидное пространство, затем постепенно гипертрофируются остальные отделы гортани. В некоторых случаях формируется особый вид патологии, так называемые «певческие узелки». Гипертрофированные участки гортани препятствуют плотному смыканию голосовых складок и затрудняют образование чи­стого голоса. При поздней диагностике этих изменений в гор­тани эффективность лечения уменьшается. В таких случаях прогноз сохранения прежнего голоса и продолжения работы по избранной профессии оказывается неблагоприятным. Поэтому указанные больные должны направляться в фониатрические кабинеты при первых симптомах дисфункции гортани.

5. Профилактика острых и хронических ларингитов включает:

а) те же мероприятия, которые применяются для профилактики заболеваний других отделов верхних дыхательных путей (носа, глотки);

б) тщательный профессиональный отбор при обследовании лиц, работа которых будет связана с интенсивным использованием голосового аппарата (особенно подростков, поступающих в вокальные и драматические учебные заведения).

6. Оказание первой медицинской помощи при ранениях ЛОР органов военного времени.

7. Диагностика и оказание медицинской помощи при заболеваниях, перечисленных ниже.

Перечень заболеваний и травм, поводу которых больные нуждаются в экстренных лечебно-диагностических мероприятиях:

Нос и его придаточные пазухи	Гортань, трахея пищевод
Травма носа Носовое кровотечение Орбитальные и внутричерепные осложнения Риногенный сепсис Гематома и абсцесс перегородки носа Инородное тело носа	Травмы шеи и гортани Гортанное кровотечение Ожог пищевода Острые стенозы гортани различного происхождения Инородные тела гортани, трахеи, бронхов и пищевода
Глотка	Ухо
Термический или химический ожог Кровотечение из глотки Тонзиллогенный сепсис Паратонзиллярный абсцесс Заглоточный абсцесс (у детей) Парафарингеальный абсцесс Инородное тело глотки	Травма уха Кровотечение из уха Внутричерепные отогенные осложнения Отогенный сепсис Лабиринтит Обострение болезни Меньера в виде приступа головокружения Инородное тело наружного слухового прохода

После программированного контроля знаний студентов и собеседования преподаватель знакомит их с инструментарием, который применяется для лечения заболеваний и травм, перечисленных выше. Демонстрируя инструментарий, преподаватель рассказывает и показывает студентам (на муляжах, фантомах, а при возможности на животных) технику: передней и задней тампонады носа, репозиции отломков костей носа, коникотомии и трахеотомии, эзофаго- и бронхоскопии.

В оставшееся время студенты под руководством преподавателя проводят обследование тематических больных по схеме, низложенной в учебной истории болезни.

10. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

Цель изучения темы:

Ознакомить студентов с условиями работы в оториноларингологическом кабинете; ведением амбулаторной документации; организацией лечебной и профилактической работы ЛОР-кабинета; диспансерным наблюдением больных; контингентом больных, направляемых:

а) на МСЭК для установления группы инвалидности,

б) в фониатрические, логопедические и сурдологические кабинеты,

в) на санаторно-курортное лечение; правилами ведения амбулаторного приема больных в ЛОР-кабинете поликлиники.

Место занятия – оториноларингологический кабинет территориальной поликлиники.