Содержание темы

При программированном контроле знаний студентов и собеседовании преподавателю необходимо добиться закрепления и углубления представлений учащихся по следующим вопросам:

1. Структура вестибулярного отдела лабиринта (мешочки преддверия и полукружные каналы)

2. Схема проводящих путей стато-кинетического анализатора;

3. Механизм действия адекватных раздражителей на купулярный и отолитовый аппараты;

4. Механизм и основные закономерности возникновения нистагма, защитно-двигательных, вегетативных и сенсорных реакций, развивающихся при возбуждении лабиринта адекватными раздражителями;

5. Механизм возникновения вестибулярных реакций при калорической, пневматической пробах и вращательных пробах Барани, Воячека;

6. Принципы порогового и надпорогового вращения, определение понятий: понижение и повышение возбудимости стато-кинетического анализатора, нормо-, гипо- и гиперрефлексии;

7. Классификация и характеристика основных параметров нистагма;

8. Отличительные особенности вестибулярных реакций, возникающих при возбуждении купулярного и отолитового аппаратов;

9. Механизм возникновения вестибулярных реакций при отолитовой пробе Воячека и укачивании на четырехштанговых качелях;

10. Современное представление о генезе, профилактике и лечении симптомокомплекса укачивания, применительно к проведению профессионального отбора и трудоустройства;

11. Принципы и основные методы тренировки стато-кинетиче-ского (вестибулярного) анализатора;

12. Механизм возникновения спонтанных вестибулярных расстройств, характерных для острого возбуждения и угнетения (или выключения) ушного лабиринта;

13. Компенсация функции выключенного лабиринта. После опроса преподаватель знакомит студентов со стато-кинетическим паспортом (табл. 2), с правилами его заполнения и трактовкой диагностической ценности применяемых проб.

Таблица 2

Стато-кинетический паспорт в норме

Тесты	Результаты исследования
Экспериментальные вестибулярные реакции
Головокружение	Нет
Спонтанный нистагм	Нет
Отклонение тела в позе Ромберга	Нет
Отклонение рук при указательной пробе Барани	Нет
Отклонение тела при ходьбе по прямой с открытыми глазами	Нет
Отклонение тела при ходьбе по прямой с закрытыми глазами	Вправо – нет
Нарушение фланговой походки	Влево – нет
Спонтанные вестибулярные расстройства
Пневматическая проба	Справа – отрицательная Слева – отрицательная
Калорическая проба	Аd Nу → от 50 до 140с
(холодная вода — 100мл, +20° С)	ЗДР ←
	Аs Nу ← oт 50 до 140 с
	ЗДР →
	Вправо – от 15 до 45с
	Влево – от 15 до 45с
Вращательная проба (по Барани)	По соматическим реакциям – 0–1 ст.
Отолитовая проба Воячека	По вегетативным реакциям – 0–1 ст.

Примечания. Аd Nу – нистагм, возникающий после вливания воды в правое ухо; Аs Nу – нистагм, возникающий после вливания воды в левое ухо; ЗДР – защитно-двигательные реакции (отклонение рук при указательной пробе Барани или тела в позе Ромберга); ( ← ) – направление Nу и ЗДР вправо; ( → ) – направление Nу и ЗДР влево.

Для освоения методик исследования функционального состояния стато-кинетического (вестибулярного) анализатора преподаватель демонстрирует на 2–3 студентах основные вестибулометричеокие пробы.