1) Радиационная гигиена, предмет и задачи. Пороговое, беспороговое действие ии.

Радиационная гигиена - это отрасль гигиенических знаний, разрабатывающая на основе изучения действия радиоактивных веществ и ионизирующих излучений на организм нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает защиту от их вредного действия и создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия людей.

Задачи радиационной гигиены.

1. Паспортизация источников радиоактивности в ходе предупредительного й текущего санитарного надзора. Нужно знать, какие источники имеются, чтобы дальше проследить их судьбу.

2. Контроль и разработка мероприятий по снижению доз ионизирующих излучений, воздействующих на различные группы населения.

3. Контроль за содержанием радиоактивных веществ в различных объектах окружающей среды.

4. Контроль за хранением, транспортировкой и захоронением радиоактивных веществ.

5. Контроль за условиями труда с источниками ионизирующей радиации.

6. Контроль за здоровьем персонала и населения, подвергающегося воздействию ИИ (ионизирующих излучений).

(+ Радиоактивность – самопроизвольное превращение одних элементов в другие, сопровождающиеся ИИ;

ИИ – излучение, которое при прохождении через среду вызывает образование ионов (ионизация)

2 группы ИИ: корпускулярная (альфа, бэта), фотонная)

Понятие о пороговых и беспороговых эффектах действия ионизирующих излучений.

Клинически воздействие излучения проявляется 2 видами эффектов:

1) Пороговые (детерминированные, нестохастические) эффекты - это явления для которых имеется порог интенсивности излучения, ниже которого они не появляются. То есть, если интенсивность излучения больше пороговой (больше некоторого порогового значения), то возникают поражения, тяжесть которых закономерно нарастает с увеличением дозы. Примеры: лучевая болезнь (острая и хроническая) - при дозе менее 100 Бэр острая лучевая болезнь не разовьется; хроническая лучевая болезнь не развивается при дозе менее 25; лучевые ожоги; лучевая катаракта; снижение кроветворения и иммунореактивности

2) Беспороговые (стохастические, вероятностные) эффекты - это такие эффекты, для которых не существует порога. Даже 1 квант излучения может вызывать эти эффекты. Тяжесть проявления не зависит от дозы, доза лишь определяет вероятность их появления в популяции. Примеры: канцерогенное действие; мутагенное действие; возникновение лейкозов.

Правило Бергинье-Трибандо – чем интенсивнее процессы деления в ткани, тем более она уязвима к действию радиации.

2) Система больничного строительства. Гигиенические требования к участку лечебных учреждений, генеральному плану больницы. Нормы.

Системы больничного строительства:

1) Централизованная система. Все отделения больницы находятся в одном здании или в нескольких сблокированных зданиях. Наиболее выгодна с экономической точки зрения.

2) Децентрализованная. Больничный комплекс представлен несколькими отдельными зданиями. Такая система требует большого земельного участка, экономически не целесообразна.

3) Смешанная. В одном (главном) корпусе находятся отделения соматических больных, которые не требуют изоляции, рентгенодиагностическое, физиотерапевтическое, детское и приемное отделение. В отдельных зданиях располагаются родильное отделение, туберкулезное и инфекционное отделение, а также поликлиника, аптека. Данная система наиболее распространена

Требования к земельному участку для строительства больницы.

1) Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые специализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и др.) - вне города.

2) Требования непосредственно к участку:

1. Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место, подходящий для капитального строительства грунт и тд.

2. Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположением длинной оси в направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию большего числа палат)

3. Удаленность от источников загрязнения, расположение относительно них с учетом розы ветров.

4. Удаленность от источников шума и др.

Требования к генеральному плану.

1) При планировке необходимо зонирование больничного участка(застройка – 10-15%, зеленые насаждения – 60%, дорожки – 25%):

1. Зона лечебных корпусов

а) Неинфекционных

б) Инфекционных

2. Зона поликлиники

3. Садово-парковая зона

4. Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

5. Зона специальная (радиология, онкология, психиатрия, инфекционная)

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

2) Правильное размещение различных зон в пределах участка. Административно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, причем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомический корпус с моргом.

3) Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

1. Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м

2. Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.

3. Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2,5 высоты противостоящего здания (но не менее 25 м).