Две гипотезы развития аутоиммунного тиреоидита

В России, как и большинстве стран мира, распространена гипотеза об агрессии антител по отношению к щитовидной железе. Пациенты постоянно приносят ко мне от других специалистов свои опасения за состояние щитовидной железы.

— Я был на УЗИ, и врач-узист сказал мне, что моя щитовидка увеличится, и придётся делать операцию, — сообщила мне одна из пациенток.

— Что же делать? — обречённо спросила другая пациентка. — Мне сказали, что скоро антитела убьют все клетки щитовидной железы.

Действительно ли это так? Попробуем сопоставить факты, находящиеся в основе двух гипотез о развитии аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Для этого рассмотрим все аргументы, свидетельствующие за и против двух гипотез (таблица 1).

Итак, как вы видите из таблицы, все факты (данные практических наблюдений) свидетельствуют против агрессивности антител, в пользу их защитного влияния. Безусловно, эта защита иммунной системы своеобразна. Но об этом вы уже знаете.

Мне вспомнилась пьеса «Голый король», Евгения Шварца. Помните, как короля специально вводят в заблуждение его придворные, а подчинённые ему министры, солдаты и народ стараются не замечать его наготы? Как они расхваливают несуществующие одежды на его обнажённом теле? И вдруг, маленький мальчик, далёкий от придворной лести удивлённо восклицает: «… а ведь он голый!».

Таблица 1. Сопоставление двух гипотез о сущности аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Факты («За» или «Против» гипотезы)	Гипотеза агрессивного влияния	Гипотеза защитного действия
Антитела не повреждают клетки железы, а лишь временно блокируют в них некоторые вещества	Против	За
Антитела привлекают клетки иммунной системы, утилизирующие разрушенные от перегрузки и истощения элементы фолликулов щитовидной железы	Против	За
Клетки щитовидной железы могут погибать (апоптоз), но не от прямого повреждения антителами, а от продолжительной защитной блокировки биохимических процессов в клетках	Против	За
Аутоиммунный процесс обратим: количество антител уменьшается по мере улучшения деятельности щитовидной железы	Против	За
После устранения избыточной функциональной нагрузки на щитовидную железу, антитела к ткани железы не выявляют многие годы	Против	За
Антитела не провоцируют воспаления в щитовидной железе	Против	За
Не у всех пациентов с увеличенным уровнем антител повреждается ткань щитовидной железы	Против	За
Экспериментальный аутоиммунный тиреоидит развивается лишь у части иммунизированных антигеном животных	Против	За
Изменения от экспериментального аутоиммунного тиреоидита у животных через некоторое время подвергаются обратному развитию	Против	За
Отсутствует прямое соответствие между количеством антител и изменениями в фолликулах и клетках щитовидной железы	Против	За
Устойчивая обратимость аутоиммунного процесса свидетельствует об отсутствии прямой генетической	Независимый факт	Независимый факт

Неужели и в случае с аутоиммунным тиреоидитом, воспаление и агрессивность антител к щитовидной железе стали такой же удобной одеждой?

«Король голый»? Да!

При тиреоидном аутоиммунном процессе в щитовидной железе нет воспаления, как нет и агрессии, со стороны антител. Я знаю, что это именно так! И беру на себя ответственность уверенно утверждать это!

Обратите своё внимание на последнюю строку таблицы. Оказывается, аутоиммунный тиреоидит — это вовсе не обязательно наследуемое состояние. После излечения антитела уменьшаются до значений нормы. А по мере укрепления организма, эта норма поддерживается многие годы. Это характерно для наследственных заболеваний? Что же такое наследственная предрасположенность и наследственная болезнь? Предлагаю вам это выяснить, прочитав следующий раздел книги.