Как проводится Склеротизация

Техника проведения склеротизации кисты проста.

Здесь я приведу только одну из наиболее распространённых методик этой процедуры.

Под контролем ультразвукового аппарата, по направлению к кисте, вводят иглу в ткань щитовидной железы. При этом врач внимательно наблюдает за продвижением иглы.

После попадания в кисту, с помощью шприца производят удаление не менее 90 % жидкого содержимого кисты. Затем, присоединив к этой игле другой шприц, вводят в полость кисты 95 % или 99 % спирт в количестве 20–50 % от полученного из неё объёма жидкости. При этом величина вводимого спирта не должна превышать 10 мл.

Через 2 минуты спирт удаляют. За это время происходит достаточное воздействие спирта на внутреннюю поверхность кисты.

Считается, что эта процедура малоболезненная. Поэтому не требует предварительного местного обезболивания. Теме не менее этот вопрос решается индивидуально.

Побочные явления Склеротизации

Не зависимо от минимальных повреждающих влияний склеротизации, эту процедуру приходится рассматривать как агрессивное воздействие. В чём же заключается её риск и связанные с ней неприятности?

Несмотря на малоболезненность процедуры, все же приходится говорить о боли. Некоторые специалисты, проводящие склеротизацию, сообщают о проходящем 10-минутном болевом ощущении у 20–70 % пациентов во время манипуляций. Наблюдение за пациентами со стороны позволяет им утверждать об отсутствии выраженной потребности в анестезии (обезболивании).

Имеются сведения о других дискомфортных ощущениях, связанных с проведением склеротизации кист щитовидной железы. Речь идет об ощущении жжения, которое может распространяться к уху или в шею. По данным одного из исследований, это явление возникает у 12 % пациентов. И лишь при больших объёмах кист может наблюдаться в 70 % случаев.

Основным побочным событием склеротизации следует рассматривать вероятность попадания спирта за пределы полости кисты. В этом случае сказывается известное влияние спирта на близлежащие структуры. Как правило, это окружающая кисту ткань щитовидной железы.

Этот риск соответствует не более 10–18 % случаев. Анализ таких случаев показывает благоприятный исход. Спустя 2, 4 или 6 месяцев, в зависимости от выраженности повреждения, симптомы и прочие проявления этого нежелательного последствия проходят, постепенно уменьшаясь.

В единичных случаях после склеротизации может возникнуть дисфония — изменение голоса. Это очень редкое событие. Один из специалистов, наблюдавший такой случай, сообщает о восстановлении голоса у такого пациента через несколько месяцев.

Несмотря на существенный риск распространения спирта за пределы полости кисты, этот побочный эффект крайне мал в случае правильных по форме и строго ограниченных кистозных образований.

Лазер вместо Спирта

Исключить часть побочных влияний от склеротизации спиртом позволяет применение лазера. Обратите внимание на то, что в этом случае используется высокоэнергетическое лазерное влияние. Оно принципиально отличается от возможностей физиотерапевтических лазерных аппаратов. Это очень мощное энергетическое воздействие позволяет ликвидировать содержимое «узлов» щитовидной железы. В том числе активировать склеротизацию кисты.

Применение лазерного выпаривания «узлов» железы изучается в последнее десятилетие. За этот период накоплен не малый объём знаний о результатах такого лечения. Проведены исследования, написаны статьи, оформлены патенты. Вместе с тем, требуются дальнейшие наблюдения за возможностями этого способа.

Процедура такой малой операции осуществляется ещё проще, чем с применением спирта.

Под контролем УЗИ, в узел или кисту вводят полую иглу. Через неё к эпицентру направляют проводник — тонкое, прозрачное, похожее на леску, стекловолокно. К внешнему концу этого проводника присоединяют излучатель высокоэнергетического лазера, и оказывают лазерное влияние. В результате содержимое кисты или плотного «узла» преобразуется. Через некоторое время начинает формироваться соединительная ткань. Так появляется рубец.

После удаления через иглу содержимого кисты лазерная фотокоагуляция позволяет почти в 90 % случаев предотвращать повторное поступление жидкости.

Применение высокоэнергетического лазерного влияния на содержимое кисты позволяет улучшить внешний вид шеи. Например, авторы одного из таких исследований сообщают об уменьшении объёма кист в среднем с 9 мл до 3 мл. Эффект такой практики очень стоек. Он соответствует 80–90 %.

В момент процедуры пациенты ощущают жжение в месте воздействия. Величина этого ощущения зависит от мощности лазерного влияния. Это воздействие в некоторой степени сказывается на окружающих тканях. Поэтому почти в большинстве случаев пациенты испытывают в месте проведенной манипуляции умеренную болезненность или повышенную чувствительность.

В единичных случаях, после лазерного устранения очагового образования щитовидной железы, может возникать ответная реакция со стороны голосовых связок. Наблюдение за такими пациентами показало улучшение их состояния и полное восстановление голоса через несколько дней или недель. Скорость восстановления голоса зависит от степени вовлечения гортанного нерва.

Планируя лазерную фотокоагуляцию, необходимо учитывать расположение «узла» по отношению к таким важным анатомическим образованиям, как магистральные артерии, вены, трахея и нервы. В некоторых случаях близкое расположение таких структур может оказаться решающим для отмены такой манипуляции.