Концентрация IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастная группа	Содержание IgE (кЕ/л)
Новорожденные	0-2
Дети: 3- 6 месяцев	3-10
1 год	8-20
5 лет	10-50
10 лет	15-60
Взрослые	20-100

Определение медиаторов и цитокинов (проаллергических цитокинов и медиаторов иммунного воспаления) в системном кровотоке обычно осуществляется методом твердофазного ИФА:

- выявление гистамина затруднено крайне высокой скоростью его инактивации (минуты), поэтому для обнаружения его наличия в системной циркуляции (анафилактический шок) чаще применяют опре-деление метил-гистамина в моче (высокий уровень сохраняется несколько часов после исчезновения проявлений системной анафилаксии); - определение триптазы в сыворотке крови. Триптаза содержится в гранулах тучных клеток и длительно (несколько часов) сохраняется в циркуляции;

- определение цитокинового статуса периферической крови (ИЛ4, ИФНγ, ИФНγ/ИЛ4) дает крайне общее представление о характере типа реагирования иммунной системы в момент проведения теста. Было популярно в 80-е гг. прошлого века. Позже (в 90-е гг.) модель Th1/Th2 уступила место исследованию роли Т-регуляторов при аллергии; - определение содержания клеток, секретирующих те или иные цитокины. В настоящее время имеется возможность определения этих параметров для аллергенспецифических клеток (технология тетрамеров). Чаще для указанных целей применяют проточную ци-тофлуориметрию и элиспот. Определение цитокинов и медиаторов в тканях позволяет выяснить природу воспаления, его интенсивность, преобладающие звенья патогенеза.

- определение NO в выдыхаемом воздухе: простой неинвазивный тест, позволяющий отслеживать интенсивность воспалительного процесса в дыхательных путях (контроль лечения бронхиальной астмы); - определение медиаторов и цитокинов в смывах, экссудатах и другом отделяемом поврежденных тканей;

- определение клеток, синтезирующих цитокины и медиаторы на срезах из биопсий поврежденных тканей;

- количественное определение мРНК цитокинов и медиаторов в смывах, соскобах и биопсийном материале.

Необходимо отметить, что методы определения цитокинов при аллергических процессах используются, в основном, для научных целей. Тесты, имеющие историческое значение:

- тест Шелли/Шварца – дегрануляция базофилов/тучных клеток в присутствии специфического аллергена. Тест широко использовался при лабораторной диагностике аллергических заболеваний ГНТ I типа. Непрямой базофильный тест (тест Шелли). Прямой базофильный тест (тест Шелли);

- реакция повреждения гранулоцитов (РПГ), показатель повреждения нейтрофилов (ППН).

- реакция высвобождения гистамина из базофилов периферической крови человека основана на учете высвобождения гистамина после обработки базофильных клеток специфическими аллергенами.

Тесты, не рекомендующиеся для применения и/или интерпретации: 1. Определение IgG, в т. ч. IgG4 (за исключением случаев, когда это имеет значение).

2. Кинезиология (метрия) – контакт (демонстрация) больного с аллергеном и одновременное измерение относительной мышечной силы. В случае обнаружения причинного аллергена сила уменьшается. При обнаружении специфического антидота – восстанавливается.

3. VEGA (электродермометрия, тест Фолля) – измерение сопротивления кожи (тканей) между акупунктурными точками при одновременном контакте (демонстрации) с аллергеном. Существуют коммерческие аппараты и тест-системы.

4. Аурикулокардиальный рефлекс – измерение параметров кровенаполнения/пульса и т. д. в момент контакта с аллергеном.

5. Тест провокации-нейтрализации: постановка кожных или других проб с постепенным увеличением концентрации аллергена до достижения выраженной реакции. Таким образом, находят разрешающую концентрацию. Далее ставят пробы, постепенно уменьшая концентрацию аллергена, до исчезновения реакции. Эта концентрация может применяться для специфической десенсибилизации.

6. Анализ реакции крови: каплю крови смешивают с растворами аллергенов/пищевых продуктов и т. д. Через некоторое время микроскопически изучают изменения в опытной капле по сравнению с контрольной.

7. Иридодиагностика аллергии.

5. Изучить иммунодефицитные состояния (ИД) по схеме (зарисовать)