Оценка риска развития инфаркта миокарда

Цель работы: Рассчитать и оценить уровень риска развития инфаркта миокарда. Научиться формулировать рекомендации по модификации факторов риска.

Ход работы:

1. Познакомьтесь с условием ситуационной задачи:

Студент (19 лет) обратился с жалобами на периодические головные боли, быструю утомляемость, снижение работоспособности

Дополнительная информация: приехал из Рязани, русский, живет в общежитии, учится без стипендии, курит 5-6 сигарет в день, из алкоголя предпочитает домашнее вино (не злоупотребляет). В питании предпочитает жареную, соленую, острую пищу. Занимался плаванием 4 года назад, в настоящее время спортом не занимается.

Генетический риск: родители живы, имеют избыточную массу тела, индекс массы тела 29-30. Отец в 52 года перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, мать - с 50 лет страдает сахарным диабетом, оба имеют повышенное АД.

Данные исследования:

Рост 175 см

Вес 84 кг

Индекс массы тела 27,5

АД в покое -135/80, ЧСС 76 в минуту

АД после нагрузки – 165/90, ЧСС –132 в минуту

Глюкоза крови 180 мг%

Общий холестерин 200 мг%

Хронические заболевания: Хронический тонзиллит (последнее обострение 2 года назад), кариес.

2. С помощью таблицы рассчитайте риск развития инфаркта миокарда у пациента:

Факторы риска	Баллы риска
Курение	Некурящие 0	Курение в прошлом или 1 сигарета в день 1	Менее 10 сигарет в день 2	20 сигарет в день 8	30 сигарет в день 9	40 сигарет в день 10
Содержание холестерина в крови, мг%	Менее 180 0	181-200 1	201-220 2	221-249 7	250-280 9	281-300 10
САД, мм.рт.ст.	110-119 0	120-130 1	131-140 2	141-160 6	161-180 9	Более 180 10
Содержание глюкозы в крови, мг%	Натощак <180 0	Диабет в семье 1	Натощак 100, через час после еды 130 2	Натощак 120, через час после еды 160 5	Регулируемый диабет (легкая форма) 6	Тяжелая форма диабета 10
Наследственные факторы	Отсутствие атероскле-роза, ССЗ 0	Один из родителей после 60 лет страдал ССЗ 1	Оба родителя после 60 лет страдали ССЗ 2	Один из родителей до 60 лет страдал ССЗ 3	Оба родителя после 60 лет страдали ССЗ 7	Родители, их сестры и братья до 60 лет страдали ССЗ 8
Масса тела	Меньше нормальной > чем на 5 кг 0	На 5 кг менее нормальной 1	6-10 кг избыточно 2	11-19 кг избыточно 3	20-25 кг избыточно 7	26 и > кг избыточно 8
Физическая активность	Интенсив-ная 0	Умеренная 1	Сидячая работа, интенсивные занятия ФК 2	Сидячая работа, умеренные занятия ФК 3	Сидячая работа, малые занятия ФК 4	Гиподина-мия 6
Пол, возраст	Ж до 50 лет 0	Ж после менопаузы 2	Молодые Ж после удаления яичников 3	Ж у которых братья и сестры страдали инфарктом 5	Ж с диабетом 6	Ж пользую-щиеся проти-возачаточны-ми таблетка-ми, курящие, с высоким со-держанием холестерина и высоким АД 10
	М и Ж 20-30 лет 0	М 31-40 лет 1	М 41-45 лет 2	М 46-50 лет 5	М 51-60 лет 6	М старше 60 лет 10

При сумме баллов:

1-18 – риск отсутствует

19-40 – риск повышен, необходим ежегодный контроль

41-59 – зона опасности

60-75 очень высокий риск

75 и более – максимальный риск, инфаркт вероятен в ближайшие годы.

Эти факторы свидетельствуют и о риске инсульта.

3. Определите наиболее значимые факторы риска утраты здоровья пациента.

4. Сформулируйте рекомендации по модификации факторов риска утраты здоровья, оздоровительным мероприятиям:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Контрольные вопросы по теме:

1. Приведите классификацию факторов риска утраты здоровья.

2. Обоснуйте методы и способы модификации факторов риска.

3. Дайте характеристику механизмов реализации биологических эффектов в организме при приеме психоактивных веществ.

4.Назовите факторы, предрасполагающие и инициирующие злоупотребление психоактивными средствами.

5. Дайте характеристику физиологических механизмов развития стресса.

6.Сформулируйте принципы оздоровительных мероприятий, как профилактики развития дистресса.

7. Докажите, что гиподинамия является значимым фактором риска утраты здоровья человека.

Самостоятельная работа студентов

Подготовка рефератов на темы:

«Влияние табакокурения на состояние здоровья человека»

«Переедание, как вредная привычка»

«Наркотики и молодое поколение».