Морфология
Стадии:
вегетативная (трофозоит);
циста.
Формы трофозоитов:
Forma magna – большая вегетативная (тканевая), D - 20 – 60 мкм, движение быстрое, в цитоплазме – фагоцитированные эритроциты – гематофаг; патогенная. Наружная эктоплазма светлая, гомогенная, стекловидная. Внутренняя эндоплазма темная, мутная, вакуолизированная. Ядра имеют центрально расположенную кариосому (ядрышко) и равномерно-зубчатое расположение хроматина под ядерной мембраной.
Forma minuta – малая (просветная) вегетативная, D - 12 – 20 мкм, движение медленное, в мелковакуолизированной цитоплазме – бактерии, грибки; непатогенная. Под ядерной мембраной хроматин образует серповидное скопление на одной стороне ядра.
Циста: округлая, неподвижная, D - 8 – 16 мкм,
Зрелая – 4 ядра.
Незрелая – 1,2 ядра, большая гликогеновая вакуоль, хроматоидные тельца в виде коротких палочек (запас питательных веществ).
Строение ядра
Пузырьковидное, D - 3 – 7 мкм, хроматин расположен по периферии ядра.
Строго в центре – кариосома.
Ядро дизентерийной амебы отличается от ядер непатогенных видов.
Жизненный цикл
Человек проглатывает зрелую цисту дизентерийной амебы.
Эксцистирование – ферменты тонкого кишечника растворяют оболочку цисты, происходит деление ядер и цитоплазмы, в организме оказывается 8 мелких амеб.
Амебы делятся каждые 2 часа, одновременно перемещаясь в начальный отдел толстого кишечника. Это мелкие (просветные) амебы (forma minuta), не поражают стенку кишечника, питаются бактериями (комменсалы).
Forma minuta обнаруживается в фекалиях у больных в стадии выздоровления, при хроническом течении заболевания, у цистоносителей при поносах.
Инцистирование - передвигаясь в дистальные отделы толстого кишечника forma minuta превращается в предцистную форму, а затем – в цисту. Ядро дважды делится. Зрелая четырехъядерная циста выделяется во внешнюю среду с фекалиями.
Трансформация forma minuta в forma magna. При ослаблении организма хозяина forma minuta поселяется между ворсинками кишечника, размножается, поражает его стенки. Амебы заглатывают эритроциты из кровоточащих язвочек, увеличиваются в размерах и превращаются в forma magna (30 – 40 мкм, при выбрасывании псевдоподий до 80 мкм).
Прекращение кровотечения приводит к уменьшению трофозоитов и последующему образованию цист.
Факторы перехода в forma magna:
Нарушение функции пищеварительного тракта (острая пища, нарушение секреции пищеварительных желез).
Перенесенные инфекционные заболевания.
Переохлаждение организма.
Рис. 1. Жизненный цикл Entamoeba histolytica
Патогенез
Forma magna выделяет протеолитические ферменты, вызывает расплавление и некроз слизистой толстого кишечника с образованием кровоточащих колбовидных язв диаметром до 2 – 2,5 см.
При занесении амеб с током крови в другие органы развиваются абсцессы.
Осложнения: гнойный перитонит вследствие прободения язв; воспалительные процессы кожи промежности (при поносах).
Инкубационный период от 1 недели до 2 – 3 месяцев.