4. Трихомонады Trichomonas

Род трихомонад объединяет большое число видов. У человека паразитируют три вида трихоманад: мочеполовая Т. vaginalis, кишечная Т. hominis, ротовая Т. tenax.

Трихомонада урогенитальная Trichomonas vaginalis

Заболевание - мочеполовой трихомониаз (трихомоноза). Антропонозное заболевание.

Локализация: у женщин - во влагалище, у мужчин – в предстательной железе и мочеиспускательном канале.

Распространение: повсеместное.

Способ заражения

• Половой контакт с больным человеком. Вероятность заражения при половом контакте весьма высока. Трихомонады обнаруживают у 80% мужчин, имевших половой контакт с больными трихомониазом женщинами. Оказавшись вне организма человека, трихомонады в течение 10 – 15 минут утрачивают подвижность и погибают.

• Заражение новорожденных от больных трихомониазом матерей во время родов наблюдается в 5% случаев.

Инвазионная форма: трофозоит.

Источник инвазии: человек – единственный природный хозяин паразита. Трихомониаз относится к группе венерических заболеваний. Наиболее часто встречается у лиц, неразборчивых в половых связях. Заболевание часто протекает с незначительной симптоматикой или совсем без таковой. Больные не знают о своем заболевании и служат источником его распространения.

Стадии развития: вегетативная – трофозоит, цист не образует.

• Трихомонада имеет грушевидное тело длиной 14 – 30 мкм, удлиненное ядро, смещенное в передний конец и вакуолизированную цитоплазму.

• На переднем конце имеются 4 жгутика и ундулирующая мембрана, доходящая до середины тела. Сквозь всё тело проходит осевая нить – аксостиль, выступающая на заднем конце в виде шипика.

• В пищеварительных вакуолях паразита можно увидеть фагоцитированные лейкоциты, эритроциты, бактерии.

• Под влиянием окружающей среды или после этиотропной терапии может сформироваться псевдоциста округлой формы, но истинной цистной стенки не имеется. После лечения эти формы обычно неподвижны или малоподвижны, лишены жгутиков и ундулирующей мембраны, что в значительной степени может затруднять диагностику.

Питание: осмотически.

Размножение: простое деление.

Рис. 8. Схема строения трихомонады: 1 – передние жгутики; 2 – ундулирующая мембрана; 3 – базальные тельца жгутиков; 4 – парабазальное тело; 5 – цитостом (клеточный рот); 6 – ядро; 7 – опорная фибрилла, проходящая по краю тела у основания ундулирующей мембраны; 8 – вакуоли в цитоплазме; 9 – аксостиль; 10 – задний жгутик - продолжение жгутика ундулируюшей мембраны.

Патогенез, клиника.

• Инкубационный период заболевания составляет 5 – 15 дней.

• У женщин паразитирование трихомонады приводит к воспалительным изменениям слизистой влагалища (вагинит) и шейки матки. При этом отмечаются зуд, жжение, боли при половых контактах, расстройства мочеиспускания.

• Часто имеют место серозно-гнойные выделения из половых путей.

• Первыми проявлениями острого трихомонадного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин являются зуд, жжение, иногда возникает боль при мочеиспускании.

• Выраженной иммунной реакции организма человека на паразитирование трихомонады не возникает, поэтому возможны повторные случаи заболевания.

Лабораторная диагностика

• Паразитологический метод - микроскопирование выделений из уретры у мужчин, у женщин – секрет канала шейки матки методом нативного мазка и окрашенного мазка по Романовскому-Гимзе, по Граму, метиленовым синим.

• Культуральный метод используется для выявления больных с хроническими формами заболевания и для подтверждения факта выздоровления больных. Биологический материал помещается в питательную среду, через 3 – 5 суток начинается активное деление трихомонад, которых исследуют в нативном мазке.

Профилактика:

• упорядочение половой жизни, отказ от случайных половых связей;

• рекомендуется использование презерватива;

• после полового контакта рекомендуется обработать область промежности дезинфицирующими средствами.

• Основными мероприятиями по общественной профилактике заболевания являются: выявление и лечение больных; выявление и привлечение к обследованию лиц, контактировавших с больными; активное выявление больных среди «групп риска», а также проведение санитарно-просветительной и воспитательной работы, особенно среди молодежи.