75.Финансы бюджетных организаций в сфере здравоохранения

Значение здравоохранения в социальном и экономическом развитии общества

Здравоохранение – одна из ведущих отраслей сферы обслуживания.

Человек – главная составная часть производительных сил общества.

Оберегая и восстанавливая здоровье человека, здравоохранение способствует:

- снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного периода трудящихся,

- снижению уровня смертности и инвалидности,

что содействует росту национального дохода страны и повышению благосостояния народа.

Отдача каждого рубля, вложенного в здравоохранение, в частности, в профилактику сердечно – сосудистых заболеваний составляет 3-4 рубля, а в профилактику инфекционных заболеваний – более 100 рублей.

Развитие экономики и здравоохранения взаимосвязаны.

Мировые модели финансирования здравоохранения

1. Бюджетно – страховая модель. Финансирование осуществляется из целевых взносов работодателей, работников и бюджетных средств. Это наиболее распространенная модель, используется большинством развитых стран (Германия, Франция, Швеция, Италия и др.)

2. Бюджетная модель. Финансирование осуществляется главным образом за счет бюджетных средств (Великобритания)

3. Предпринимательская модель. Финансовое обеспечение осуществляется за счет продаж населению медицинскими учреждениями медицинских услуг и за счет средств фондов добровольного медицинского страхования (США)

Цели введения ОМС (обязательного медицинского страхования) в РФ:

1. Расширение финансовых возможностей здравоохранения за счет активного привлечения внебюджетных ресурсов, и в первую очередь средств хозрасчетных предприятий;

2. Децентрализация управления всей лечебно – профилактической деятельности путем передачи основных прав по созданию и использованию фондов медицинского страхования территориям;

3. Повышение экономической эффективности расходования средств на медицинское обслуживание;

4. Расширение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения, усиление их социальной и экономической ответственности за конечные результаты работы;

5. Создание предпосылок для перехода к рынку медицинских услуг при сохранении преимущественно бесплатного для населения медицинского обслуживания;

6. Создание материальной заинтересованности у предприятий и граждан в улучшении условий труда, природоохранной деятельности, снижения заболеваемости за счет общей профилактики и здорового образа жизни.

Источники финансовых ресурсов здравоохранения в РФ

-Бюджетные средства

-Взносы работодателей на ОМС

-Средства населения

-Средства ведомств и предприятий на содержание ведомственных лечебно – профилактических учреждений

Уровни бюджетного финансирования

За счет федерального бюджета финансируются крупнейшие медицинские центры, клиники, больницы федерального значения, научные учреждения, ведомственные медицинские учреждения (10%).

Из региональных бюджетов финансируются республиканские, областные медицинские учреждения, противоэпидемиологические мероприятия и др. (38%)

По каналам местных бюджетов финансируется массовая сеть лечебно – профилактических учреждений – больниц, поликлиник, амбулаторий и т.д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения (52%)

Условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи в РФ

Финансирование государственных гарантий осуществляется:

- из средств бюджетов здравоохранения всех уровней;

- из средств фондов ОМС;

- из других источников поступления средств в здравоохранение.

Финансирование за счет населения и ведомств

Средства населения – важнейший источник финансирования здравоохранения. Объемы данных средств превышают объемы государственных расходов на здравоохранение.

Средства ведомств и предприятий – существенный источник ассигнований, направляемых в здравоохранение. Направляются средства на содержание принадлежащих ведомствам и предприятиям амбулаторных учреждений и больниц.

Ведомственные медицинские учреждения финансируются за счет двух источников.

Во – первых, это средства федерального бюджета

Во – вторых, многие государственные и негосударственные предприятия и организации имеют свои медицинские учреждения, финансируемые за счет средств этих предприятий. Кроме того, значительный объем средств направляется коммерческими организациями государственным медицинским учреждениям за предоставляемые ими медицинские услуги.

Финансовое планирование в здравоохранении

Финансирование здравоохранения осуществляется на основе принимаемой Правительством РФ Программы государственных гарантий обеспечения населения РФ бесплатной медицинской помощью.

Размеры и структура медицинской помощи задаются утверждаемыми на федеральном уровне нормативами объемов бесплатной медицинской помощи в расчете на 1000 человек.

Объем финансовых ресурсов зависит от величины денежных затрат на единицу объема медицинских услуг.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинских услуг:

- стоимость одного дня лечения в больнице;

- стоимость одного посещения в поликлинике;

- стоимость одного вызова скорой медицинской помощи;

- стоимость одного койко – дня.

Финансовые нормативы рассчитываются с учетом:

- результатов анализа расходования бюджетных средств за предыдущий период;

- индексов – дефляторов на планируемый период;

- территориальных коэффициентов удорожания, установленных Минэкономразвития РФ