Лабораторная работа № 4.10.Регистрация артериального давления у человека Цель работы. Освоить основные приемы косвенного определения артериального давления

Оборудование: тонометр, фонендоскоп. Исследования проводят на человеке.

ХОД РАБОТЫ

Измерение артериального давления проводят методом Короткова, основанном на на выслушивании(аускультация) фонендоскопом звуков, возникающих при определенном давлении в артериях ниже места их сдавливания (рис. 34).

Перед измерением необходимо удобно расположиться сидя у стола и расслабиться в течение нескольких минут.

Освободить предплечье левой руки от одежды. Рукав не должен сдавливать руку и мешать манжете.

ХОД РАБОТЫ

Рис.29 Схема проведения измерения артериального давления

1. Определите место интенсивной пульсации артерии несколько выше локтевого сгиба руки на уровне сердца.

2. Закрепите манжету вокруг плеча руки, закрепите ее конец с помощью липкого фиксатора.

3. Вставьте наконечники фонендоскопа в уши.

4. Положите руку на стол ладонью вверх, слегка согнув ее в локте. Закрепите манометр на манжете, чтобы хорошо просматривался циферблат. Нагнетатель для подкачки воздуха держите в правой руке. Фонендоскоп, закрепленный в локтевом сгибе на плечевой артерии, держите левой рукой.

5. Перекройте воздушный клапан, вращая его винт по часовой стрелке, и ритмично сжимайте нагнетатель для подкачки воздуха в манжету, которая сдавливает руку. При этом стрелка манометра придет в движение. Прекратите накачивать воздух в манжету при превышении предполагаемого давления на 30 мм рт. ст., либо при достижении давления 200 мм рт. ст.

6. Медленно вращайте винт клапана против часовой стрелки так, чтобы давление падало со скоростью 1-2 деления манометра в секунду, то есть 2-4 мм рт. ст.

7. Продолжая снижать давление в манжете, внимательно выслушивайте звуки в плечевой артерии. В момент, когда давление в манжете станет чуть ниже давления в артерии, небольшая порция крови на высоте систолы преодолевает место сужения и, ударившись о расслабленную стенку сосуда, вызывает ее колебание. В результате вибрации расслабленной артериальной стенки ниже места пережатия появляются кратковременные звуки. Давление воздуха в манжете в момент появления первого звука соответствует систолическому или максимальному давлению. Тоны вначале слышны слабо, но при дальнейшем медленном снижении давления в манжете они усиливаются, Когда давление в манжете станет ниже диастолического давления в сосуде, кровь свободно проходит через сосуд, и тоны исчезают. Момент выслушивания последнего звука указывает величину диастолического давления.

8. Не снимая манжеты, но, выпустив из нее воздух, измерьте артериальное давление два раза с перерывом в несколько минут и отметьте наименьшие величины. При первом измерении давления вследствие некоторого нервного напряжения иногда получаются завышенные цифры. Время, в течение которого происходит измерение давления не должно превышать одной минуты. В противном случае нарушается кровообращение в руке вследствие затруднения венозного оттока.

Оформление протокола.

1. Запишите результаты трехкратного измерения АД методом Короткова в таблице 34.

Таблица 32. Результаты измерения артериального давления

Измерение	Артериальное давление в мм т. ст.
	Первое измер.	Второе измерение	Третье измерен.	Среднее значен.	Нормативные показатели
АД систолическое (Рс)					110-120
АД диастолическое (Рд)					70-80
АД пульсовое (Рп)					30-40

2. Рассчитайте среднее динамическое давление по формулам Хикэма и Вецлера-Богера.

Таблица 33 . Уровень среднего давления, вычисленный по формулам

Среднее давление, мм рт. ст.
Формула Хикэма	Формула Вецлера-Богера	Норма
		100

3. Дайте оценку полученным данным.

4. По результатам артериального давления постройте график показателей собственного давления. Сравните с нормативным графиком.

Обозначения:

СД – систолическое давление

ДД – диастолическое давление

ПД – пульсовое давление

Рср – среднее давление

Контрольные вопросы для самостоятельного изучения

1. Понятие об артериальном давлении

2. Факторы, определяющие величину АД

3. Методы измерения АД

4. Параметры АД в состоянии покоя.

5. Вычисление показателей АД по формулам.

Лабораторная работа № 4.11. Влияние дозированной физической нагрузки на гемодинамические показатели у человека

Цель работы. Оценка состояния гемодинамики до и после воздействия функциональных проб

Оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер.

ХОД РАБОТЫ

1. Определите АД, подсчитайте пульс и частоту дыхания в покое, во время вдоха и выдоха.

2. Затем измерьте АД и частоту пульса после функциональной пробы, например, после дозиро­ванной мышечной нагрузки (20 приседаний за 30 с).

3. Измерения производите сразу после нагрузки, а затем каждую минуту до воз­вращения АД и пульса к исходным величинам.

Оформление протокола

1. Постройте таблицу по ре­зультатам измерения АД и ЧСС во время покоя и после функцио­нальной пробы.

Таблица 34. Результаты собственных исследований

Условия измерения	АД, мм рт. ст.			ЧЧС в 1 мин		Ч. дых. движ. в 1 мин
	Систолическое	Диастолическое
В покое
Сразу после нагрузки
Через 1 мин после нагрузки
Через 2 мин после нагрузки
До восстановления фона

3.Полученные данные изобразите графически, отложив на абсциссе время, а на ординате — значения АД (систолическое и диастолическое) и ЧСС.

3. Сделайте выводы, в которых дайте оценку полученным данным. Сравните их с материалом таблицы 35

Таблица 35. Возрастные изменения артериального давления и сердечного ритма

Возраст, лет	АД, мм рт. ст.						Частота пульса
	Женщины			Мужчины
	СД	ДД	СД		ДД
10-20	115	75	118		75	60-90
20-30	116	78	120		76	60-65
30-40	125	80	124		80	65-68
40-50	140	88	127		82	68-72
50-60	155	90	135		85	72-80
60-70	160	92	145		87	80-84
70-80	175	95	155		89	84-85

ВЫВОДЫ.

--------------------------------------------------------------------------------------------------

Контрольные вопросы

1. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы с помощью нагрузочных тестов.

2. Функциональные пробы.

3. Изменение АД и ЧСС при воздействии физической нагрузки.